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張建萍
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

宮頸糜爛需要做手術(shù)治療嗎

2023-06-27 22:17播放 :

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宮頸糜爛的患者，一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療。正常宮頸有鱗狀上皮和柱狀上皮覆蓋，鱗狀上皮表面光滑，如果柱狀上皮外翻在鱗狀上皮，可以觀察到潮紅色的外觀。

臨床醫(yī)生根據(jù)柱狀上皮覆蓋鱗狀上皮的面積大小，分為輕度、中度、重度宮頸糜爛。柱狀上皮覆蓋鱗狀上皮的面積＜整個面積的1/3為輕度糜爛，柱狀上皮覆蓋鱗狀上皮的面積占整個面積的1/3-2/3為中度糜爛，柱狀上皮覆蓋鱗狀上皮的面積＞整個面積的2/3為重度糜爛。

如果患者沒有臨床癥狀，不需要進(jìn)行手術(shù)治療，定期進(jìn)行液基薄層細(xì)胞檢測(TCT)和人乳頭瘤病毒(HPV)檢查即可，觀察有無宮頸癌前病變。

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宮頸糜爛需要做手術(shù)治療嗎

"宮頸糜爛一般不需要做手術(shù)治療，宮頸糜爛只是目前一個通俗叫法，教科書上已經(jīng)把該診斷去除掉，稱為宮頸柱狀上皮異位，即宮頸鱗柱交界的地方最容易發(fā)生宮頸病變，柱狀上皮在靠里面一點(diǎn)，鱗狀上皮靠外面一點(diǎn)。如果柱狀上皮移到外面，看起來就像是糜爛一樣。所以宮頸糜爛只是一種比較通俗叫法，醫(yī)生之間比較約定俗成。但有宮頸糜爛通常并沒有什么太大關(guān)系，主要是要做宮頸防癌檢查。如果宮頸防癌檢查結(jié)果正常，基本上宮頸糜爛不需要治療，觀察即可。如果有些人因?yàn)閷m頸糜爛出現(xiàn)白帶很多，或是膿性白帶，以及存在腰骶部不舒適等感覺，可以考慮宮頸激光或聚焦超聲等手術(shù)治療。"

語音時長01:34''

易念華│湖北省婦幼保健院

2021/04/16收聽(54080)

宮頸糜爛幾度應(yīng)該做手術(shù)

"宮頸糜爛幾度都不用做手術(shù)。宮頸糜爛是柱狀上皮外移導(dǎo)致的一種生理性現(xiàn)象，臨床上根本不用治療，但如果宮頸糜爛合并有炎癥時就要接受治療。宮頸炎癥需要做宮頸癌的篩查之后，接受藥物治療或者物理治療。藥物治療包括消糜陰道泡騰片和復(fù)方甲硝唑栓外用，可口服金剛藤膠囊或者抗生素進(jìn)行治療，治療之后停藥一定要去醫(yī)院復(fù)查。如果是單純的糜爛臨床上可不用治療，定期復(fù)查就可以。"

語音時長01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/28收聽(412)

宮頸糜爛必須做手術(shù)嗎

"不一定。宮頸糜爛有的是生理性的柱狀上皮移位，有的是慢性宮頸炎的表現(xiàn)，一般可治療也可不治療，原則上更不需要手術(shù)。宮頸糜爛如果要進(jìn)行治療，根據(jù)輕度、中度、重度不同嚴(yán)重程度，治療方法不一樣。輕度采用藥物治療，比如說愛寶療，婦科千金片等。中度或者重度，可以采用物理療法射頻消融、微波、激光等方法治療。治療期間禁止性生活以及盆浴，以免導(dǎo)致感染，注意個人衛(wèi)生，要有良好的生活習(xí)慣。如果白帶中帶血絲，陰道出血不規(guī)則或者白帶有異味、色黃，性交后出血，排除宮頸腫瘤后，應(yīng)該是急性宮頸炎癥的表現(xiàn)，需要到醫(yī)院進(jìn)行抗生素治療。"

語音時長01:16''

高克非│廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

2019/04/03收聽(12314)

宮頸糜爛需要做手術(shù)嗎

"宮頸糜爛大多數(shù)情況是不需要手術(shù)治療的，對于生理性宮頸糜爛沒有臨床癥狀，不需要任何治療，定期隨訪就可以。對于病原體感染導(dǎo)致的慢性宮頸炎，要針對病原體治療，以接觸性出血為表現(xiàn)宮頸糜爛患者，在除外宮頸癌的情況下，可以用保婦康栓等外用中成藥進(jìn)行治療。只有兩種情況可能需要手術(shù)治療，具體如下：第一、藥物治療無效，反復(fù)接觸性出血，可以考慮激光、微波、冷凍等物理治療，但是潛在著對生育的影響，所以建議對于有生育要求的患者要謹(jǐn)慎采取這些物理治療。第二、宮頸糜爛患者做宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)有宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。對于CINⅡ級要采取利普刀治療，對CINⅢ級一般需要宮頸冷刀錐切。"

語音時長01:18''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/06/16收聽(72330)

宮頸糜爛需要做手術(shù)嗎

"宮頸糜爛樣改變是屬于慢性的宮頸炎，具體是否需要手術(shù)治療，要根據(jù)患者病變的嚴(yán)重程度、臨床的癥狀、是否有生育要求以及患者的年齡來做一個綜合分析，并做出正確處理。一般情況下如果患者病變比較輕微，臨床癥狀也比較輕微，或者是沒有任何的臨床表現(xiàn)，而且患者比較年輕有生育要求，這種情況是不建議患者做手術(shù)的。因?yàn)槭中g(shù)會影響到宮頸的長度和彈性，也會破壞掉宮頸的屏障作用，它會影響到患者的生育，也容易引起上行感染。如果患者的病變比較嚴(yán)重，有接觸性出血，同時患者臨床癥狀也比較明顯，比如白帶增多、患者沒有生育要求、年齡較大，這種情況可以建議患者做手術(shù)。臨床中可以選擇的手術(shù)方式也很多，比如自凝刀、利普刀，還有宮頸錐切手術(shù)等。"

語音時長01:33''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2018/09/10收聽(28528)

宮頸糜爛做手術(shù)痛不痛

"子宮頸糜爛在臨床上是正常的生理現(xiàn)象，所以根本不用做手術(shù)給予治療。如果是在沒有其他任何癥狀的情況下，沒有宮頸炎癥情況下，給予做手術(shù)治療，在臨床上就是過度治療，有可能會造成宮頸局部的瘢痕，使宮頸局部分泌物減少，并且使宮頸口變得狹窄。所以，建議這種情況不要盲目的做手術(shù)給予治療。另外，因?yàn)閷m頸本身是植物神經(jīng)支配，沒有痛覺，宮頸手術(shù)，比如激光治療、冷凍治療或者宮頸的錐形切除治療、宮頸息肉的切除手術(shù)，都不會引起疼痛，所以在臨床上不用擔(dān)心。另外，也建議如果有宮頸糜爛，每年都要做一次宮頸癌的篩查，了解宮頸是否有病變。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/30收聽(21422)

宮頸糜爛做手術(shù)能好嗎

宮頸糜爛現(xiàn)在根本就不是疾病，所以因?yàn)閷m頸糜爛做手術(shù)，現(xiàn)在基本上沒有。而且宮頸糜爛就是正常女性激...

段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/04/27播放(40635)

宮頸糜爛做手術(shù)怎么做

"子宮頸糜爛不用做手術(shù)，因?yàn)檫@不是疾病，只是一種正常的生理現(xiàn)象，主要是生育年齡的女性體內(nèi)的雌性激素分泌旺盛，才導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移，在局部形成類似于糜爛的現(xiàn)象，所以在臨床上不用做手術(shù)治療。但是一定要注意性生活以及月經(jīng)期的衛(wèi)生，因?yàn)閷m頸糜爛表面覆蓋的是單層柱狀上皮，抵抗力相對比較低下，所以要注意個人衛(wèi)生，在性生活前后最好做外陰部的清洗，避免的病原菌感染。另外，建議一定要每一年都做一次婦科檢查，同時做宮頸癌的篩查，目的是了解宮頸上皮是否存在病變，是否有高危型HPV感染，如果有異常，及時給予處理。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/16收聽(71426)

宮頸糜爛做手術(shù)有什么影響

"女性做宮頸糜爛的手術(shù)是有可能會影響到宮頸正常功能的。首先在做完手術(shù)之后，宮頸創(chuàng)面在修復(fù)的過程當(dāng)中，就有可能會形成纖維瘢痕組織，影響到宮頸的正常彈性。比如說手術(shù)以后，有的女性她在分娩時宮頸的擴(kuò)張會有一定的影響。還有的女性，她做了宮頸的錐形切除，不管是冷刀錐切還是利普刀錐切，如果切除的范圍比較大，有可能會導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，引起女性之后懷孕時，孕中期的習(xí)慣性流產(chǎn)或者是早產(chǎn)現(xiàn)象出現(xiàn)。還有一部分女性在手術(shù)之后發(fā)生宮頸口的攣縮或者是粘連，它就可以誘發(fā)經(jīng)穴處流現(xiàn)象的出現(xiàn)。"

語音時長01:15''

申利文│天脊醫(yī)院

2018/05/15收聽(10042)

宮頸糜爛做手術(shù)好還是不做好

"宮頸糜爛，不做手術(shù)是對的。如果做了手術(shù)，等于臨床上是過度治療，會造成宮頸管狹窄而導(dǎo)致痛經(jīng)。另外，可能宮頸局部的解剖發(fā)生變化，也會導(dǎo)致不孕不育，所以，對于宮頸糜爛，還是不做手術(shù)好。因?yàn)閷m頸糜爛本身就不是疾病，如果做手術(shù)，等于過度的治療。對于不是疾病的現(xiàn)象，臨床只要定期復(fù)查，并且注意性生活以及月經(jīng)期衛(wèi)生，每年都做一次婦科檢查，同時做宮頸癌的篩查就可以了。對于正常的生理現(xiàn)象，臨床上不用干預(yù)，也不用藥物治療，更不用手術(shù)治療。"

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/11/23收聽(87394)

宮頸糜爛做手術(shù)大概多少錢

"要是有宮頸糜爛，做手術(shù)之前得去醫(yī)院做宮頸防癌篩查，在排除宮頸癌及癌前病變的情況下，宮頸糜爛醫(yī)生會給你選擇手術(shù)治療。所以防癌篩查一般是做宮頸的TCT和HPV兩項，看宮頸到底有沒有問題。如果這兩項當(dāng)中任何有一項有問題，都不會馬上做手術(shù)，會根據(jù)你的情況來對癥處理。宮頸糜癌篩查是500多塊錢，再加上宮頸糜爛想做手術(shù)，手術(shù)包括：激光、電凝、冷凝這些物理方法，做一次激光、電凝、冷凝這些方法一般大概在200-300元，如果糜爛面比較重，做2次，大概400-500塊錢左右。要是宮頸糜爛單純采用這些物理方法治療，包括癌篩查的費(fèi)用大概1000多塊錢。如果是宮頸糜爛，做手術(shù)選擇LEEP刀手術(shù)，費(fèi)用就高了，LEEP刀手術(shù)再加上癌篩查，基本大概在3000塊錢左右。"

語音時長01:21''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/16收聽(83820)

宮頸糜爛是什么，需要做手術(shù)嗎

宮頸糜爛一般不需要做手術(shù)，現(xiàn)在宮頸糜爛在醫(yī)學(xué)的教科書上已經(jīng)沒有了，取而代之的是宮頸柱狀上皮異位...

熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/12/07播放(46973)

宮頸糜爛Ⅲ度需要做手術(shù)嗎

"目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)廢除宮頸糜爛這個名詞，現(xiàn)在為宮頸柱狀上皮異位癥，是宮頸內(nèi)柱狀上皮移動到宮頸外口造成的，主要是受到雌激素的影響，為比較常見的，不需要手術(shù)。宮頸柱狀上皮異位達(dá)到Ⅲ度時，雖然不用手術(shù)，但要引起高度重視，如果宮頸柱狀上皮異位Ⅲ度伴有宮頸炎癥時，可以口服藥物或者陰道內(nèi)用藥治療，常用的藥物有消糜栓、保婦康栓，也不用手術(shù)。宮頸柱狀上皮異位Ⅲ度伴有人乳頭瘤病毒陽性，同時有生殖部位的疣體時，需要手術(shù)治療，宮頸柱狀上皮異位Ⅲ度伴有宮頸上皮內(nèi)瘤變，需要及時進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時長01:11''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/01/13收聽(99538)

宮頸糜爛做手術(shù)痛嗎

"宮頸糜爛對于生理性改變僅僅表現(xiàn)為糜爛樣外觀改變的，如果沒有癥狀，無需處理。對于糜爛樣改變，伴有分泌物增多、乳頭狀增生或者接觸性出血等，可以給予局部的物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法，也可以給予中藥保婦康栓治療。但是治療前須經(jīng)篩查，除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。宮頸糜爛行物理治療時，由于宮頸表面沒有神經(jīng)，因此宮頸糜爛的手術(shù)沒有明顯的疼痛感。有一些患者糜爛面較深的，術(shù)中會給予宮頸的局部麻醉，因此宮頸糜爛的手術(shù)并不痛苦，也沒有明顯的疼痛感，所以不用過于擔(dān)心。"

語音時長01:12''

李青│沈陽市紅十字會醫(yī)院

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宮頸糜爛做手術(shù)會復(fù)發(fā)嗎

"宮頸糜爛做手術(shù)復(fù)發(fā)的幾率非常低，宮頸糜爛一般采取一些物理的治療，比如可以行激光、利普刀或者射頻消融等等一些手術(shù)去除糜爛，這種手術(shù)相對復(fù)發(fā)幾率是非常低的。即便是復(fù)發(fā)，也是偶爾的，可能跟女性一些衛(wèi)生習(xí)慣不良或者進(jìn)行人工流產(chǎn)反復(fù)的宮腔操作等等一些原因造成。但是宮頸糜爛手術(shù)如果存在一些宮頸癌前病變或者宮頸癌，一定要進(jìn)行每年一次的宮頸排癌檢查及TCT和HPV的檢查。因?yàn)閷m頸癌前病變的手術(shù)，需要每年進(jìn)行定期的體檢，所以單純的宮頸糜爛手術(shù)后，復(fù)發(fā)的幾率非常小。"

語音時長01:16''

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宮頸糜爛三度需要做手術(shù)嗎

"在這里一定要明確宮頸糜爛不是一種真性糜爛，也就是說不是一種真性的潰瘍性改變。宮頸糜爛樣改變，最重要的是做相應(yīng)的宮頸TCT以及HPV檢查，而不是急于手術(shù)治療，如果上述TCT以及HPV檢查沒有異常，是正常結(jié)果，即使是宮頸糜爛樣改變?nèi)?，可以考慮不需要手術(shù)治療，在此過程當(dāng)中最重要的是行宮頸癌相應(yīng)的定期篩查，如果上述結(jié)果沒有特殊異常，宮頸糜爛樣改變導(dǎo)致持續(xù)同房出血，在必要時可以考慮行宮頸錐形切除術(shù)或者宮頸微波治療。"

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宮頸糜爛中度需要做手術(shù)嗎

"子宮頸的中度糜爛，不需要做手術(shù)治療。因?yàn)閷m頸糜爛本身只是一種現(xiàn)象，而不是疾病。所以，臨床上大約有70%-80%的女性，是在婦科體檢中才發(fā)現(xiàn)有宮頸糜爛的現(xiàn)象，而不是因?yàn)橛信R床的癥狀才去就診。所以，對于宮頸糜爛的病人，臨床上不需要任何的干預(yù)，也不需要做手術(shù)治療。但是，宮頸糜爛本身由于局部抵抗力相對比較弱，所以在日常生活中，尤其要注意性生活以及月經(jīng)期的衛(wèi)生。建議每年都做1次婦科的檢查，主要了解宮頸局部是否有充血、水腫的現(xiàn)象，同時建議做宮頸癌的篩查。"

語音時長01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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輕度宮頸糜爛需要做手術(shù)嗎

"宮頸糜爛本身不管是輕度、中度還是重度，都不需要做手術(shù)進(jìn)行治療，因?yàn)閷m頸糜爛只是一種正常的生理現(xiàn)象，而不是疾病，對于這種現(xiàn)象沒有必要給予手術(shù)進(jìn)行治療。出現(xiàn)宮頸糜爛的現(xiàn)象，注意性生活以及月經(jīng)期的衛(wèi)生，加強(qiáng)日常生活中外陰局部的護(hù)理，主要是因?yàn)槊訝€的宮頸上皮是柱狀上皮，抵抗力相對比較弱，容易導(dǎo)致致病菌感染，加強(qiáng)護(hù)理，注意衛(wèi)生就減少了病原菌感染的可能性。另外，每年都要做一次宮頸癌篩查，通過宮頸癌篩查如果有病變就要給予治療，沒有病變也要每年做一次篩查。"

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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