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種軼文
副主任醫(yī)師

北京大學第三醫(yī)院

產(chǎn)科

產(chǎn)后45天來月經(jīng)正常嗎

2023-11-07 17:54播放 :

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產(chǎn)婦在產(chǎn)后45天來月經(jīng)屬于正常情況，如果產(chǎn)后泌乳較好，則泌乳素水平較高，泌乳素可抑制排卵，可在整個哺乳期都不來月經(jīng)。但是部分產(chǎn)婦泌乳較差，排卵可提前發(fā)生，有可能導致提前來月經(jīng)，都屬于正常情況。

但是產(chǎn)婦在產(chǎn)后如果出現(xiàn)陰道出血，應從癥狀上判斷是否為月經(jīng)，比如月經(jīng)量、持續(xù)時間是否與平時月經(jīng)相同。因為在產(chǎn)后前幾個月內(nèi)，產(chǎn)婦可出現(xiàn)正常不規(guī)則出血，可能隔幾天出1次血，出血時間比較短，量也比較少。

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"產(chǎn)后45天如果孩子不吃奶，這個時候卵巢的功能就會慢慢的恢復，就會分泌雌激素和孕激素，子宮內(nèi)膜就會生長。這時產(chǎn)后45天就會來月經(jīng)，所以這種情況下來月經(jīng)正常。如果產(chǎn)后45天仍然在母乳，由于體內(nèi)的泌乳素比較高，卵巢分泌的雌激素和孕激素就會減少。這種情況下一般子宮內(nèi)膜增殖的比較薄，很少會有月經(jīng)來潮。如果這個時候有月經(jīng)來潮就要注意，可能不一定是月經(jīng)，也可能是出血。如果出現(xiàn)這種情況，最好要到醫(yī)院做B超看一下子宮里面有沒有胎盤、胎膜的殘留，如果子宮沒有問題，注意觀察出血的量是不是跟月經(jīng)一樣。"

語音時長01:17''

樂華│揚州市婦幼保健院

2019/05/20收聽(18192)

產(chǎn)后45天來月經(jīng)正常嗎

"產(chǎn)后超過45天來月經(jīng)屬于正常的現(xiàn)象，把產(chǎn)后機體恢復到孕前水平的階段統(tǒng)稱為產(chǎn)褥期。正常的產(chǎn)褥期是在產(chǎn)后六周左右，產(chǎn)后六周無論是生殖器官，還是全身的各個器官系統(tǒng)，除乳房外，均已恢復到孕前的水平，產(chǎn)褥期過后來月經(jīng)自然屬于正常的情況。很多人產(chǎn)后月經(jīng)的恢復可以是多種多樣，特別是哺乳期的女性，有些人哺乳不影響月經(jīng)來潮，有些人整個哺乳期都沒有月經(jīng)的復潮，有些人在哺乳期月經(jīng)比較稀發(fā)、沒有規(guī)律，這些都屬于正常的生理情況，可見產(chǎn)后45天來月經(jīng)屬于正常的情況。"

語音時長01:26''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2021/01/11收聽(44302)

產(chǎn)后45天出血是月經(jīng)嗎

產(chǎn)后45天出血，可能為月經(jīng)，亦有可能是其它情況，需進一步檢查才能明確。正常分娩后，產(chǎn)后42天為...

商敏│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/10/06播放(85842)

45天來一次月經(jīng)正常嗎

"45天來一次月經(jīng)。如果有規(guī)律，每個月都是45天來一次，那這個問題不大，說明你的卵巢功能就是這個周期，這不會有太大問題。要是不準，有的時候45天，有的時候30天，沒有規(guī)律的月經(jīng)，這就不正常，如果沒有規(guī)律，首先得到醫(yī)院抽血，做內(nèi)分泌檢測。偶爾一次兩次不來月經(jīng)問題不大，要是經(jīng)常45天來一次，并且沒有規(guī)律，這個時候就需要做一些內(nèi)分泌的相關檢查了。抽血和彩超，然后通過這兩項檢查結(jié)果，對癥治療，一般是根據(jù)內(nèi)分泌的檢測結(jié)果去治療，要是45天有規(guī)律，那問題不大，這說明卵巢就是這個周期，一般是沒有問題的。如果需要檢測，不放心，可以做彩超，如果都正常的，那就沒問題。"

語音時長01:14''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/03收聽(81418)

月經(jīng)45天來一次正常嗎

"女性月經(jīng)是45天來1次，是不正常的。正常月經(jīng)是28天左右，1個月經(jīng)周期。如果受到其他的一些因素影響，發(fā)生月經(jīng)的提前或者推后1個星期，這些都屬于正常范圍，所以月經(jīng)是45天才來1次，是不正常的。這種情況屬于月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)不調(diào)，是指月經(jīng)的周期、月經(jīng)的量、顏色、質(zhì)地發(fā)生異常，以及伴隨月經(jīng)失調(diào)出現(xiàn)的全身性病變，是女性當中一種多發(fā)疾病。月經(jīng)不調(diào)發(fā)病原因有機體的正氣不足、腎氣虧虛、六淫侵襲、七情太過、飲食不節(jié)、房事過多，而使得卵巢、體內(nèi)激素發(fā)生紊亂而導致月經(jīng)不調(diào)。"

語音時長01:28''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/07/25收聽(37764)

月經(jīng)45天來一次正常嗎

"若是每次來月經(jīng)都是45天來一次，是屬于正常的，可能是與卵巢分泌的雌激素水平有關。卵泡生長的周期長就會導致月經(jīng)周期延長，女性的排卵期是下次來月經(jīng)前14天左右是排卵期，預產(chǎn)期也會適當?shù)耐笱娱L，若是女性偶爾來一次月經(jīng)45天來一次，其余的時間在30天左右來一次，是屬于不正常的，月經(jīng)提前一周或者是延后一周是在正常的范圍。當存在有內(nèi)分泌失調(diào)，需要去醫(yī)院進行檢查治療，例如抽血化驗性激素六項的水平、甲狀腺功能檢查、婦科B超等，根據(jù)不同病因采取相應的藥物進行調(diào)節(jié)。"

語音時長01:13''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2020/02/17收聽(83946)

月經(jīng)45天來一次正常嗎

正常月經(jīng)具有周期性及自限性，出血第一日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期，一般為21-35天，平均是28天，如果月經(jīng)45天來一次是不正常的。每次月經(jīng)持續(xù)的時間稱為經(jīng)期，為2-8天，平均4-6天，經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20-60ml，超過80ml就是月經(jīng)過多。一般月經(jīng)期沒有特殊的癥狀，但是由于經(jīng)期盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女會出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或者子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂的癥狀，少數(shù)患者可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定的癥狀。

語音時長01:15''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/07/14收聽(26464)

產(chǎn)后45天可以同房嗎

正常情況下，產(chǎn)后42天需要到醫(yī)院做相關檢查，如果各項檢查都正常，產(chǎn)后45天可以同房。產(chǎn)后42天需要到醫(yī)院做彩超，做婦科內(nèi)診檢查，彩超可以看到子宮大小是否恢復到正常，宮腔內(nèi)是否有殘留，盆腔是否有炎癥。如果各項檢查都正常，沒有問題的情況下可以同房。產(chǎn)后42天還需要到醫(yī)院做婦科內(nèi)診檢查，通過內(nèi)診檢查可以看宮頸恢復情況，盆底恢復情況，看陰道是否有炎癥。正常情況下，女性白帶清晰、透明、無味、少量屬于正常。如果產(chǎn)后42天，婦科內(nèi)診檢查顯示都正常，產(chǎn)后45天可以同房，問題不大。

語音時長01:12''

李慧慧│山東大學齊魯醫(yī)院

2019/09/06收聽(84456)

產(chǎn)后45天可以同房嗎

產(chǎn)后45天要進行產(chǎn)后復查，如果提示一切正常，沒有陰道出血、腹痛、發(fā)熱等特殊情況可以同房，一般產(chǎn)...

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/08/29播放(80886)

45天來一次月經(jīng)壞處

"45天來一次月經(jīng)，如果有規(guī)律，說明卵巢的功能就是這個周期，問題不大。正常情況下月經(jīng)是30天來一次，一般提前錯后一周之內(nèi)都屬于正常。如果沒有規(guī)律，就要到醫(yī)院抽血做性激素六項檢測，看內(nèi)分泌到底有沒有問題。一般是30天來一次月經(jīng)，來月經(jīng)前14天左右為排卵日，如果是45天來一次，它的壞處就是一年當中正常人可能排12次卵，而你排卵的機會可能降到7、8次左右，所以這個壞處就是排卵次數(shù)少，受孕機會少。如果有規(guī)律，這也是正常的。"

語音時長01:14''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/23收聽(51286)

45天來一次月經(jīng)懷孕困難嗎

"育齡婦女在45天左右來一次月經(jīng)，對懷孕是否會造成困難，需要根據(jù)病人的病情來進行判斷，女性月經(jīng)周期比較規(guī)律，只是月經(jīng)周期比較長，排卵正常，子宮卵巢發(fā)育正常，性激素分泌正常的情況下，對懷孕不會造成明顯的影響。如果患者由于某些器質(zhì)性疾病，所引起的月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)周期延長，排卵情況異常，懷孕的可能性會有一定的困難，尤其是患者出現(xiàn)有多囊卵巢綜合征，引起的不排卵的病情發(fā)作時，甚至可以引起不孕不育的病情發(fā)生。建議患者及時去當?shù)毓⑨t(yī)院，明確月經(jīng)周期延長的病因，根據(jù)檢查結(jié)果來進行疾病的判斷，選擇進一步的治療。"

語音時長01:11''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2019/08/12收聽(88864)

清宮后45天沒來月經(jīng)正常嗎

女性在做了清宮手術之后，通常情況下1個月就會來月經(jīng)，最遲也不會＞45天。如果在清宮之后45天還沒有來月經(jīng)，有可能是手術當中損傷了子宮內(nèi)膜的基底層，導致宮腔粘連，引起不來月經(jīng)。另外有的女性在清宮之后沒有來月經(jīng)，出現(xiàn)了下腹部的疼痛現(xiàn)象，這個要警惕，是不是在手術當中損傷了宮頸，出現(xiàn)了宮頸管粘連，經(jīng)血潴留引起不來月經(jīng)。出現(xiàn)這種情況的時候，首先要做婦科檢查、盆腔的超聲檢查，了解子宮內(nèi)膜厚度的情況，宮腔內(nèi)有沒有積血，如果單純是宮頸管的粘連，可以做擴宮治療，潴留在宮腔內(nèi)的積血就自然排出來了。如果子宮內(nèi)膜薄，有可能是發(fā)生了宮腔粘連。有的時候還需要做宮腔鏡下的檢查，才可以發(fā)現(xiàn)是不是有宮腔的粘連。有的女性子宮沒有任何的問題，有可能是卵巢沒有恢復正常排卵，導致不來月經(jīng)，子宮內(nèi)膜厚度如果＞1cm，可以口服黃體酮。如果子宮內(nèi)膜厚度＜1cm，可以先化驗激素六項，了解卵巢的功能，看是否可以給予短效的避孕藥，做周期的治療，讓女性恢復月經(jīng)來潮。

語音時長01:51''

申利文│天脊醫(yī)院

2018/05/17收聽(95974)

產(chǎn)后45天惡露還斷斷續(xù)續(xù)的有是怎么回事

"產(chǎn)后如果在45天仍然出現(xiàn)持續(xù)不斷的惡露，這種情況建議到醫(yī)院進行超聲的檢查。惡露是宮腔內(nèi)的積血以及壞死蛻膜組織，逐漸地經(jīng)宮頸和陰道排出體外的過程，惡露的持續(xù)時間一般在4-6周左右，在產(chǎn)后3天之內(nèi)排出的是血性惡露，顏色是鮮紅的，里面主要有血液和壞死的蛻膜組織。在產(chǎn)后4-14天排出的一般是漿液性惡露，顏色淡紅，里面有少量的紅細胞以及大量的壞死蛻膜組織。在產(chǎn)后14天后，大約持續(xù)3周是白色惡露，一般沒有血性的成分，持續(xù)到產(chǎn)后6周左右惡露應該干凈了。如果在產(chǎn)后45天仍然有惡露持續(xù)不斷，要考慮有產(chǎn)褥期的感染或者宮腔的胎盤、胎膜組織殘留，因此要做超聲進行排除。"

語音時長01:20''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/10/18收聽(63048)

產(chǎn)后45天惡露還斷斷續(xù)續(xù)的有怎么辦

"產(chǎn)后45天惡露還沒有干凈，建議去醫(yī)院做彩超檢查，觀察宮腔內(nèi)有沒有殘留，通過觀察子宮的大小，判斷子宮的復舊情況。如果做彩超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有胎盤、胎膜殘留，需要及時行清宮手術，術后要注意應用抗生素預防感染和促宮縮。如果排除了宮內(nèi)殘留，考慮是子宮復舊不良引起的，需要采取以下措施：一、加強母乳喂養(yǎng)，增加母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間和次數(shù)，因為在母乳喂養(yǎng)的時候，嬰兒對于乳頭的吸吮刺激，會產(chǎn)生內(nèi)源性的縮宮素，縮宮素會促進子宮收縮，加速惡露的排出；二、應用中藥促進子宮祛瘀生新；三、產(chǎn)婦產(chǎn)后還應當注意休息，增加睡眠，保持心情愉悅，這些因素也會使體內(nèi)的激素分泌平衡，促進子宮復舊。"

語音時長01:20''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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產(chǎn)后45天惡露還斷斷續(xù)續(xù)的有怎么回事

"產(chǎn)后45天惡露還斷斷續(xù)續(xù)的主要與子宮復舊不全有關系，一般正常的血性惡露持續(xù)一周左右，最長不超過兩周，一般惡露在一個月內(nèi)就會完全的消失。如果目前仍有斷斷續(xù)續(xù)的陰道流血及排液，一定要及時的至產(chǎn)后康復中心復診，完善子宮附件彩超、降鈣素原、常規(guī)及CRP等檢查，明確宮腔內(nèi)是否有殘留及內(nèi)膜情況，盆底肌肉恢復是否正常，是否有宮腔感染的發(fā)生。必要的時候口服米索前列醇、盆炎凈膠囊、益母草顆粒等，促進惡露的排出，防止惡露機化，在宮腔內(nèi)會形成一種異物，加重了宮腔感染及婦科炎癥。"

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楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

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產(chǎn)后45天還有少量出血怎么回事

"產(chǎn)后45天還存在少量的出血，考慮為宮腔里邊有殘留組織或者殘留的積血，或者由于子宮收縮不良而引起的少量出血。在以前進行了藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)，由于內(nèi)膜的損傷，也會造成有出血時間比較長，出現(xiàn)這樣的情況是屬于異常的，建議去醫(yī)院掛號婦科進行婦科彩超的檢查，排除一下子宮內(nèi)部有沒有存在積液或者采用的組織，根據(jù)情況可以口服活血化瘀的藥物，來幫助把這些異常組織排出。但是宮腔里面沒有任何的異常組織，還會存在少量出血，建議要口服消炎的藥物和止血藥物，先把血止住，以免長時間的出血造成有感染，甚至貧血的幾率發(fā)生，同樣對身體產(chǎn)生一定的影響。必要的時候也可以查激素六項，排除一下激素水平有沒有異常。"

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盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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產(chǎn)后45天還有少量出血是怎么回事

"在產(chǎn)后45天還有少量的出血，屬于是不正常的表現(xiàn)。正常情況下應該是在產(chǎn)后20天左右，惡露基本上已經(jīng)排除干凈。如果45天還出現(xiàn)血液，考慮是子宮收縮不好或者宮腔內(nèi)有殘留的物質(zhì)，有殘留的胎脂或者胎膜，不能及時地清理干凈，就會出現(xiàn)有出血的現(xiàn)象，或者在生的過程當中導致宮頸口有撕裂傷，不能夠完全愈合，也會出現(xiàn)有少量出血的現(xiàn)象，需要及時的做B超檢查，確定病情之后采取對癥治療的方式。如果是宮腔內(nèi)有殘留物質(zhì)，需要喝益母草顆?；蛘咝律w粒治療，能夠起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡。促進子宮的收縮，促進宮腔內(nèi)殘留物質(zhì)排出，利于子宮恢復。如果是宮頸口有撕裂傷導致的，需要根據(jù)具體情況來對癥治療，不嚴重的時候可以不用治療，自己慢慢恢復。如果宮頸口撕裂傷比較嚴重，需要做縫合手術才可以徹底的治愈。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/01收聽(22708)

產(chǎn)后45天還有少量出血是怎么回事

"產(chǎn)后45天還有出血，要除外宮腔里有沒有殘留。如果是順產(chǎn)，產(chǎn)后45天還有出血，需要做個B超檢查，B超主要關注宮腔里有沒有異常的回聲，有沒有胎盤或者是胎膜殘留。如果有殘留要及時清宮，否則可能會出血的時間很長，容易合并感染、發(fā)燒、盆腔炎癥。如果是剖宮產(chǎn)，惡露排出的比自然分娩要偏慢一些。如果剖宮后50-60天左右，會有可吸收線吸收的過程中發(fā)生吐線，可能出一些血，B超如果檢查沒有什么問題就沒關系，觀察就好。"

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周丹│北京醫(yī)院

2019/08/26收聽(78864)

剖宮產(chǎn)45天有血是不是月經(jīng)

"做完剖宮產(chǎn)手術之后，如果惡露是在正常的時間干凈的，在術后45天有血有可能是來月經(jīng)了。生完寶寶之后女性的子宮會開始恢復，在產(chǎn)后42天左右就會恢復到懷孕之前的狀態(tài)。有些女性子宮內(nèi)膜修復比較好，卵巢功能恢復比較快，在術后一個多月來月經(jīng)是有可能的。雖然大部分女性是在產(chǎn)后3-6個月來月經(jīng)，但確實有一部分女性來月經(jīng)的時間會早。流血的情況主要是看時間和平時月經(jīng)周期是否相似，如果和平時月經(jīng)周期是一樣的就考慮是來月經(jīng)了。如果流血一直不干凈，時間比較長時需要復查B超。"

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趙維巍│湘潭市婦幼保健院

2019/10/17收聽(88268)

產(chǎn)后45天惡露還斷斷續(xù)續(xù)的是什么原因

"產(chǎn)后45天惡露不凈，斷斷續(xù)續(xù)流血不止，提示惡露時間長，有可能是子宮恢復不良、合并感染引起的。正常產(chǎn)后惡露，隨著時間的改變，性狀也發(fā)生改變。產(chǎn)后惡露應該在產(chǎn)后42天內(nèi)，也就是正常的產(chǎn)褥期內(nèi)徹底排凈，并且在最后惡露的時間出現(xiàn)的應該是白色惡露。此時如果惡露不盡、有血性惡露，多提示子宮恢復不良、宮腔內(nèi)有胎盤或胎膜殘留。另外，還有可能是合并感染。如果是剖宮產(chǎn)的女性，還有可能是切口愈合不良，甚至切口裂開引起的，應該及時到醫(yī)院復查，明確出血的原因，才能對癥治療。"

語音時長01:07''

陳瑩│佳木斯大學宏大醫(yī)院

2018/09/14收聽(99846)

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