首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
普通外科
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患者出現(xiàn)闌尾炎后,在疾病早期,疼痛通常位于臍周或者右上腹。隨著時間的變遷,由于炎癥持續(xù)性存在,疼痛會不斷加劇,患者可出現(xiàn)右下腹疼痛,通常是鈍痛、持續(xù)性疼痛。
另外,如果患者出現(xiàn)穿孔,疼痛可以位于右下腹,并且沿著結(jié)腸旁溝出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛,甚至出現(xiàn)左側(cè)腹部、全腹疼痛,進(jìn)而逐漸出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的表現(xiàn),甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。而通常情況下,典型的闌尾炎疼痛部位應(yīng)該是右下腹。
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"闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,在剛開始時表現(xiàn)為上腹的疼痛,類似于胃疼,是神經(jīng)被牽涉的一種表現(xiàn)。病人會表現(xiàn)為脹痛,數(shù)小時以后疼痛轉(zhuǎn)移并且固定于右下腹,呈現(xiàn)進(jìn)行性的加重,初始以脹痛為主。隨著病情的發(fā)展,闌尾的漿膜表面逐漸有膿性的滲出,并發(fā)局限性的腹膜炎,疼痛的性質(zhì)會轉(zhuǎn)變?yōu)榇掏?,甚至是刀割樣的疼痛,伴有發(fā)熱以及惡心、嘔吐。這種情況是闌尾化膿的典型表現(xiàn),所以應(yīng)該及時選擇手術(shù)治療,剖腹探查,將闌尾切除,病人疼痛的癥狀能夠緩解。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/17收聽(55412)
闌尾的疼痛是持續(xù)性的鈍痛,一般典型的闌尾炎疼痛是轉(zhuǎn)移性的疼痛,患者在闌尾炎剛發(fā)作時可能感覺為劍... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/26播放(32776)
闌尾的疼痛是持續(xù)性的鈍痛,一般典型的闌尾炎疼痛是轉(zhuǎn)移性的疼痛,患者在闌尾炎剛發(fā)作時可能感覺為劍...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/26播放(32776)
"闌尾炎的病人典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,尤其是單純性闌尾炎的患者,最剛開始的時候是表現(xiàn)為上腹部疼痛、胃脹痛,并且也可以伴有惡心甚至嘔吐。隨著病情的發(fā)展,疼痛逐漸出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,上腹疼痛逐漸減輕,甚至消失,明顯的出現(xiàn)右下腹的疼痛,并且進(jìn)行性加重。查體在臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3交點(diǎn)處,有明顯的壓痛點(diǎn),并且是刺痛,隨著病情的演變會出現(xiàn)刀割樣的疼痛逐漸加重,也會伴有發(fā)熱。由于闌尾漿膜表面有滲出,甚至化膿刺激到壁層腹膜,所表現(xiàn)出的一種臨床體征,這種情況下會逐漸加重,所以應(yīng)該早期手術(shù)治療。"
2018/11/19收聽(11524)
闌尾炎的疼痛,大部分患者主要集中在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),主要位置在臍與右髂前上棘連線的中外1/3處。疼痛的特點(diǎn)是以臍周疼痛開始,漸轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),形成持續(xù)性的疼痛,疼痛呈進(jìn)行性的加重,如果疼痛突然間緩解可能提示穿孔或者形成包裹。另外,疼痛的位置也因人而異,因?yàn)殛@尾的位置多種多樣,大部分患者位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),如果有的闌尾類型是腹膜后,它的疼痛相對比較隱蔽,除非穿孔形成腹膜后的膿腫,其壓痛不是特別明顯。還有的闌尾位置位于盆位,這樣的患者疼痛位置位于右下腹偏盆腔的位置,在體檢過程當(dāng)中需要進(jìn)一步鑒別。
潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院
2019/05/13收聽(22922)
"根據(jù)病情緩急,可將闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎可出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,即初期有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后,腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、排便次數(shù)增多以及右下腹皮膚感覺過敏等表現(xiàn)。慢性闌尾炎可出現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)間斷性隱痛或脹痛,多在過度疲勞,免疫力低下,進(jìn)食不規(guī)律,進(jìn)食生冷刺激性食物等誘因下發(fā)作,還可出現(xiàn)消化不良、食欲下降、消瘦、體重下降、便秘等不適。"
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(36808)
"闌尾炎是臨床上常見病和多發(fā)病,闌尾炎最先出現(xiàn)的癥狀就是腹部疼痛,疼痛比較典型的特征,是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛。起初患病時,疼痛位于上腹部胃區(qū)和臍部周圍,隨著時間的推移,4-6個小時之后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部,固定并逐漸加重。但是,也有極個別的患者,出現(xiàn)疼痛的位置位于臍周、上腹部,未能完全轉(zhuǎn)移至右下腹部。一些比較肥胖的患者,疼痛的位置位于左下腹部,可能與患者的體型以及患者對疼痛敏感程度不一樣有關(guān)系。所以,闌尾炎的診斷,不能單純靠疼痛的位置就能診斷,還要通過輔助檢查,比如彩超和CT進(jìn)一步診斷和證實(shí),這樣才能給闌尾炎患者比較合理的治療方案。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(27034)
闌尾和肚子里的盲腸其解剖部位基本恒定,最常見的部位是右下腹部。因?yàn)槊つc最常見的部位在右下腹部,... 徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/02播放(93520)
闌尾和肚子里的盲腸其解剖部位基本恒定,最常見的部位是右下腹部。因?yàn)槊つc最常見的部位在右下腹部,...
徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/02播放(93520)
"闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,剛開始發(fā)作的時候是上腹疼痛。很多人以為是胃炎或者胃病,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,逐漸的加重。查體在臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3交點(diǎn)處,是明顯的有闌尾的壓痛點(diǎn)。如果闌尾出現(xiàn)了化膿,還會有反跳痛和肌緊張,是腹膜刺激征的一種表現(xiàn)。而對于異位的闌尾,有肝下的闌尾,會表現(xiàn)為右上腹的疼痛,腹膜后的闌尾炎發(fā)作時腹部的體征很輕,病人會有后腰部的疼痛。如果鄰近輸尿管病人還會有排尿帶血的癥狀,容易和泌尿系統(tǒng)結(jié)石相鑒別,闌尾炎診斷明確應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)。"
2018/10/31收聽(27992)
闌尾炎按病程分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期以中上腹... 魏春陽│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/12/25播放(73006)
闌尾炎按病程分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期以中上腹...
魏春陽│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/12/25播放(73006)
"闌尾炎疼痛的位置醫(yī)學(xué)上有專門的說法叫麥?zhǔn)宵c(diǎn),當(dāng)時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了這個位置。這個位置在臨床上怎么找,平常系褲帶兩邊的一個骨頭叫髂骨,肚臍之間有個連線,右側(cè)髂骨和肚臍的連線分三等份,靠近外側(cè)等分的點(diǎn)叫麥?zhǔn)宵c(diǎn),這個點(diǎn)就是闌尾區(qū)的位置,90%以上的闌尾都在這個位置。如果急性闌尾炎發(fā)作的時候,這個位置的疼痛非常明顯,壓痛非常明顯就是麥?zhǔn)宵c(diǎn)。如果出現(xiàn)明顯的疼痛,自己用手按壓下去疼痛比較明顯,手一松開彈起來整個肚皮也疼痛明顯,基本上可以診斷為急性闌尾炎。"
劉昌化│南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/10/12收聽(68720)
"闌尾炎是一種生活中比較高發(fā)的疾病,當(dāng)闌尾炎發(fā)作時,一開始是在患者的中上部的腹部與肚臍眼周圍會產(chǎn)生疼痛感,而后逐漸發(fā)展成為右下腹疼痛,這是闌尾炎患者初期最明顯的疼痛表現(xiàn)。當(dāng)患者闌尾炎發(fā)作時,需及時前往醫(yī)院進(jìn)行確診治療,治療方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。一般病情較重的需立馬進(jìn)行手術(shù),防止病情惡化,術(shù)后患者要注意臥床休息。非手術(shù)治療是因?yàn)榛颊叩牟∏檩^輕,可以使用抗菌素等藥物治療方法,但是此類方法只能緩解病情不能根治,患者后期可能會出現(xiàn)病情再次惡化反復(fù)的現(xiàn)象。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/20收聽(74568)
"闌尾炎的病人會表現(xiàn)為典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。所以疼痛通常是會在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),也就是相當(dāng)于臍和髂前上棘連線的中外1\/3交點(diǎn)處。如果闌尾出現(xiàn)明顯的化膿,還會有漿膜的滲出,表現(xiàn)為局限性腹膜炎的癥狀,伴有反跳痛和肌緊張,同時也會有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。闌尾炎這種疾病容易并發(fā)門靜脈炎和肝膿腫,所以早期診斷最有效的治療辦法是選擇手術(shù)進(jìn)行闌尾切除,術(shù)中也應(yīng)該注意清是腹盆腔的滲出物。術(shù)后繼續(xù)抗感染、靜脈營養(yǎng)支持等對癥治療,早期離床活動,疼痛癥狀能夠逐漸的減輕。"
2018/11/27收聽(56814)
"闌尾炎的疼痛主要集中在右下腹,對于闌尾炎早期,可能出現(xiàn)上腹部的疼痛不適,很多病人初步認(rèn)為是胃的不適,后期可以轉(zhuǎn)移到右下腹,右下腹的點(diǎn)叫做麥?zhǔn)宵c(diǎn),位于臍與平臥位最高的骨頭,也就是髂前上棘連線的中外1\/3。闌尾炎疼痛是比較局限的,對于后期闌尾出現(xiàn)化膿、穿孔,以及彌漫性腹膜炎的情況之后,整個腹部都可能出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。不同的病人,特別是不同年齡階段,這種情況出現(xiàn)的早晚是不一樣的。對于老年人和小孩,特別容易出現(xiàn)闌尾穿孔以及彌漫性腹膜炎,要及早的手術(shù)治療。對于中年人闌尾穿孔,出現(xiàn)彌漫性的可能性小,疼痛多局限在右下腹部。"
張西坤│青海省人民醫(yī)院
2019/06/28收聽(38656)
闌尾位于右髂窩部,外形似蚯蚓,長度約6-8cm,直徑約0.5-0.7cm。闌尾由于位于右下腹,極少數(shù)內(nèi)臟轉(zhuǎn)位患者位于左下腹,因此,急性闌尾炎的腹痛多是出現(xiàn)右下腹,極少數(shù)患者出現(xiàn)左下腹疼痛。急性闌尾炎屬于普通外科常見的急腹癥,病理類型可以分為四種:第一種是急性單純性闌尾炎。第二種是急性化膿性闌尾炎。第三種是急性壞疽性和穿孔性闌尾炎。第四種是闌尾周圍膿腫形成。急性闌尾炎治療不及時,病程遷延可以形成慢性闌尾炎。如果慢性闌尾炎患者,出現(xiàn)身體抵抗力下降、飲食不節(jié)、腹部著涼等情況,可以急性發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙躁@尾炎。
薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/09/21收聽(76218)
闌尾炎病人疼痛的時候會逐漸加重,嚴(yán)重的情況下也是無法忍受的。因?yàn)槌跏嫉臅r候是由于闌尾蠕動不良或者痙攣而誘發(fā)絞痛,伴有惡心以及嘔吐。隨著病情的進(jìn)展,后期會出現(xiàn)闌尾漿膜表面的滲出,甚至有化膿,也會累及到壁層腹膜,因?yàn)楸趯痈鼓な鞘荏w神經(jīng)支配,對于痛覺定位準(zhǔn)確并且敏感。壁層腹膜受累及之后出現(xiàn)的疼痛首先是刺痛,逐漸表現(xiàn)為刀割樣的疼痛,是難以忍受的,這種情況下查體會有明顯的腹膜刺激癥。如果及時的進(jìn)行手術(shù)治療,病人疼痛癥狀能夠緩解,也可以對癥應(yīng)用止痛或者緩解痙攣的藥物,減輕病人的癥狀。
2018/11/19收聽(15668)
"闌尾炎的主要癥狀表現(xiàn)為腹痛,其腹痛特點(diǎn)主要分為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。早期表現(xiàn)為胃疼或者臍周疼痛,后期逐漸轉(zhuǎn)移集中至右下腹,時間在四小時左右。還有的患者直接表現(xiàn)為右下腹疼痛,呈持續(xù)性,陣發(fā)性加重,腹痛可能向腰部放散。也有的患者始終表現(xiàn)為臍周疼痛,但醫(yī)生觸診時,表現(xiàn)右下腹有固定的壓痛。也有的患者闌尾是異位的,比如肝下闌尾,這樣的患者腹痛可能壓痛點(diǎn)位置比較高。也有的人腹腔的臟器正好是相反的,所說的鏡面人,闌尾長在左側(cè),這樣就是左下腹疼痛。"
董繼興│黑龍江省中醫(yī)院
2019/10/21收聽(53202)
"闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹,逐漸移向臍部,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹,此過程的時間長短取決于病變發(fā)展的程度和闌尾位置。約70%-80%的病人具有典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn),部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。不同類型的闌尾炎,其腹痛也有差異,如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛;化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛;壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛;穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減,腹痛可暫時減輕,但出現(xiàn)腹膜炎后腹痛又會持續(xù)加劇。不同位置的闌尾炎其腹痛部位也有區(qū)別,如盲腸后位闌尾炎疼痛在右側(cè)腰部;盆位闌尾炎腹痛在恥骨上區(qū);肝下區(qū)闌尾炎可引起右上腹痛;極少數(shù)左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/17收聽(79014)
"闌尾炎的患者經(jīng)常出現(xiàn)偶爾疼、偶爾疼痛緩解,這種情況最多見于慢性闌尾炎或單純的糞石性闌尾炎。主要是由于患者在機(jī)體免疫力低下、勞累以及情緒波動時,可能闌尾炎的癥狀會相對重,在平時可能疼痛不是特別明顯。對于這類闌尾炎如果診斷明確,臨床上盡量主張采取手術(shù)治療的方案,目前可以通過腹腔鏡介入下的闌尾切除手術(shù),手術(shù)能夠徹底有效的根治闌尾炎,能夠減少對腸道的刺激,術(shù)后恢復(fù)快,沒有明顯的手術(shù)切口,而且腸粘連、腸梗阻的機(jī)會也相對比較低。對于治療闌尾炎,手術(shù)治療的效果最理想,也要在術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?,促進(jìn)腸道蠕動,減少腸粘連的機(jī)會。"
2020/02/15收聽(71300)
"生孩子比較疼。闌尾炎的疼痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,剛開始在上腹部疼痛的時候多為隱痛、鈍痛,疼痛并不是很明顯,慢慢的疼痛就轉(zhuǎn)移到右下腹,這時疼痛的性質(zhì)才會增加,有時是持續(xù)性的,但是,往往都是可以忍受的。如果是單純性闌尾炎或者化膿性闌尾炎,病人的疼痛沒有那么明顯,往往很多病人都是可以步行到醫(yī)院。如果是闌尾腔內(nèi)有糞石嵌頓或者穿孔性闌尾炎,腹部疼痛可能要更劇烈一些。但是,生孩子的疼痛肯定是更明顯的,有人說生孩子是十級疼痛,也有人說生孩子的疼痛,能抵得上十根肋骨同時斷裂引起的疼痛。當(dāng)生孩子的時候,產(chǎn)婦在產(chǎn)床上會發(fā)出撕心裂肺的吼叫,疼痛明顯的時候伴有全身抽搐。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(98816)
"對于急性闌尾炎時,疼痛會表現(xiàn)為持續(xù)性的一直疼,但是,其中會摻雜著比較明顯的陣發(fā)性絞痛,疼一段時間會有一次劇烈的疼痛,而這種劇烈的疼痛,它的發(fā)作頻次會隨著腹腔內(nèi)感染,以及炎癥的逐漸加重也會變高,一般持續(xù)6-36個小時,在初期都會有這種疼痛,而且腹痛由初期的這種疼痛涉及到壁層的疼痛,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性,并且轉(zhuǎn)移至右下腹的疼痛,在這個過程中還會加劇,有不少患者會伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀。早期陣發(fā)性的絞痛出現(xiàn),主要是表現(xiàn)為闌尾管腔有梗阻的這一類患者,糞石完全阻塞闌尾腔,使闌尾內(nèi)壓力增高,所以此時盡管早期炎癥不重,但是疼痛也會十分劇烈,類似于急性腸梗阻,而疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹之痛后就會變成持續(xù)性的疼痛,這個時候其疼痛的程度就和闌尾的炎癥程度呈正相關(guān)。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/01/08收聽(11090)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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