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任宏宇
副主任醫(yī)師

杭州市紅十字會醫(yī)院

放射科

腦梗CT查不出就不嚴(yán)重嗎

2023-10-17 11:35播放 :

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頭顱CT平掃報告結(jié)果是正?；蛭匆娒黠@異常，不代表腦梗不嚴(yán)重。部分患者就診時有頭暈、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肢體活動不利，進(jìn)行CT掃描后報告未見明顯異常，不能說明沒有腦梗死或者腦梗死不嚴(yán)重。因?yàn)槟X梗死在頭顱CT平掃上24小時內(nèi)是沒有密度改變的，24小時后頭顱CT才會有改變。
如果患者癥狀很明確或者持續(xù)加重，建議做CT灌注或者頭顱磁共振檢查，更容易發(fā)現(xiàn)、確定病變。如果CT平掃發(fā)現(xiàn)腦梗面積特別小，叫做腔梗，即腔隙性腦梗死，這種腦梗死的嚴(yán)重程度低于大面積腦梗死，不是很嚴(yán)重，但也要引起重視進(jìn)行處理。

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腦梗CT查不出就不嚴(yán)重嗎

"腦梗通過CT查不出來并不代表不嚴(yán)重，CT腦檢查梗有一定的局限性，如患者出現(xiàn)臨床癥狀，在24-48小時之后檢查頭顱CT才可以顯示出相應(yīng)的低密度灶，也就是腦梗死的病灶，因此在腦梗死早期，CT上是無法顯示梗死病灶的，因此無法判斷患者病情的輕重。對于臨床上懷疑腦梗患者，建議無禁忌者應(yīng)該進(jìn)行頭顱磁共振檢查，可以早期清楚的反映顱內(nèi)梗死病灶的部位、大小和范圍，比CT的敏感性要高很多，因此腦梗患者檢查頭顱CT未見異常也并不代表病情不嚴(yán)重。"

語音時長01:30''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/04/26收聽(49356)

ct可能查不出癌癥嗎

"CT有可能查不出癌癥，如果癌癥的腫塊特別小，尤其是小于1cm，有時在CT上無法顯示出來。如果癌癥的密度跟周圍正常的組織和器官的密度相當(dāng)，有時也會誤認(rèn)為是正常的組織和器官，這時癌癥也沒法查出來。有時為了更好的觀察有沒有癌癥，除了平掃的CT，一般還需要做增強(qiáng)CT。但是有時增強(qiáng)CT也無法查出癌癥，還需要結(jié)合其它的檢查，比如彩超、核磁，甚至還需要做全身的PET-CT檢查，多種檢查方法相結(jié)合可以提高癌癥的診斷率。"

語音時長01:10''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

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CT查不出闌尾炎怎么回事

闌尾炎是臨床上比較常見的外科急腹癥，得了闌尾炎有時CT時不能夠完全診斷，主要由于闌尾屬于盲腸末端到器官，發(fā)病早期時闌尾黏膜內(nèi)只是輕度的改變，甚至黏膜常只是少量的細(xì)菌侵入，腫脹并不是特別明顯，CT可能顯影不是特別清楚。這種情況下可以聯(lián)合彩超及闌尾繼續(xù)探查，如果能夠發(fā)現(xiàn)闌尾壁增厚或闌尾腔內(nèi)出現(xiàn)糞石等表現(xiàn)時，也可能考慮闌尾炎的可能。闌尾炎患者要結(jié)合癥狀，還要結(jié)合患者的輔助血液檢查，包括血常規(guī)中的白細(xì)胞是否異常升高、相應(yīng)的生化指標(biāo)，最終才能夠確診是否是闌尾炎的可能。

語音時長01:11''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/23收聽(59514)

CT能看出腦梗嗎

頭顱的CT可以看出腦梗。在磁共振問世之前診斷腦部有沒有問題，腦出血還是腦梗死主要靠頭顱CT掃描...

李書劍│河南省人民醫(yī)院

2023/03/22播放(40379)

為什么CT平掃查不出肝癌

"CT平掃查不出肝癌分兩種情況：第一、腫瘤比較?。篊T平掃一般是一層為5mm，所以如果腫物比較小，可能在兩層之間并沒有掃到，除非運(yùn)用一些薄層，小到每一層只有3mm甚至1mm的情況，針對這些能夠早期發(fā)現(xiàn)。第二、CT平掃本身作用：CT平掃并不能確定是否是肝癌，因?yàn)槠綊咧皇悄軖叩揭粋€輪廓，很多腫瘤在CT平掃上面，密度、輪廓可能不會有太大差異，所以也就沒有辦法確定。只有通過CT增強(qiáng)、注射造影劑，知道腫物里血液供應(yīng)的情況，因?yàn)榱夹阅[瘤和惡性腫瘤的血液供應(yīng)有明顯差異，所以只有通過CT增強(qiáng)才能夠確定目前在平掃上面發(fā)現(xiàn)的密度灶是否是肝癌，是良性還是惡性。"

語音時長01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/01收聽(24260)

腦梗CT可以查出來嗎

90%的腦?？梢酝ㄟ^CT檢查來查出，也有兩種情況通過CT檢查會看不出來，包括梗塞過小、腦梗急性...

林力│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/12/07播放(31644)

腦梗CT能查出來嗎

"在臨床上腦梗塞是比較常見的一種卒中疾病，其診斷主要是依靠影像學(xué)上的CT、核磁等檢查進(jìn)一步明確。但是對于急性期的腦梗塞患者而言，比如患者在發(fā)病24小時之內(nèi)，有時通過CT往往無法明確本次的責(zé)任病灶，此時可以通過核磁的彌散加權(quán)成像，明確患者具體的部位和范圍。但是對于有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)生可以在早期通過相關(guān)的CT間接影像，比如通過島葉模糊征、中動脈高密度或者局灶性的腦組織水腫等影像，結(jié)合患者相應(yīng)的臨床表現(xiàn)可以進(jìn)行初步的診斷。腦梗患者可以導(dǎo)致腦組織壞死，所以一般往往在24小時之后可以給予患者進(jìn)行CT的復(fù)查，明確患者具體的梗塞部位，同時對指導(dǎo)下一步的治療給予有益的輔助。"

語音時長01:24''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/08/26收聽(16386)

ct能查出腦梗嗎

"首先可以肯定的回答，顱腦CT是判斷腦梗死常見的一種顱腦影像學(xué)檢查方法，但要根據(jù)患者的發(fā)病時間合理選擇，臨床上一般發(fā)病時間少于7-8小時的臨床患者，顱腦CT經(jīng)常不能很好的顯影，但超過8小時之后也不是全部能夠顯影的，要根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)及臨床癥狀體征判斷。如果梗死面積較大或梗死灶水腫比較明顯，可以出現(xiàn)相應(yīng)的顱腦CT影像學(xué)表現(xiàn)。如果梗死面積較小或水腫較輕，如在腦干或者小腦部位出現(xiàn)腦梗死，顱腦CT常常也不能很好的顯影，這要根據(jù)臨床實(shí)際情況判斷。所以，與患者溝通時一定要跟患者做好解釋，一定要根據(jù)患者的臨床發(fā)病時間加以選擇。"

語音時長01:15''

譚紹超│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/15收聽(58028)

腦梗通過CT能檢查出來嗎

"腦梗做CT能夠檢查出來。腦梗病灶在CT上顯影需要在起病后的24小時，這是因?yàn)樵谀X梗發(fā)病的超早期和早期階段，病變部位的腦組織尚未完全壞死，在核心梗死區(qū)的周圍還存在缺血半暗帶，而尚未完全壞死的腦組織，在CT上可不表現(xiàn)為低密度影。因此，在CT尚未出現(xiàn)腦梗低密度影的這段時間內(nèi)，是搶救瀕臨壞死腦組織的黃金時間。通過靜脈溶栓、抗血小板聚集以及血管內(nèi)治療的手段，可以挽救缺血半暗帶，從而使腦梗病人的神經(jīng)功能得以部分恢復(fù)。如果患者的頭顱CT已經(jīng)看到低密度影，則說明腦組織已基本壞死，不存在缺血半暗帶，則不能進(jìn)行靜脈溶栓和血管內(nèi)治療。"

語音時長01:17''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

2020/01/22收聽(27140)

腦梗CT能檢查出來嗎

"CT檢查手段有一定的局限性，對于腦梗患者，如果是輕型腦梗，在6小時或者12小時之內(nèi)，在病理的變化不是特別明顯的情況下，CT的檢查不清晰，也就是腦梗病人在6小時之內(nèi)或者輕癥的腦梗在12小時之內(nèi)，CT檢查不出來。對于重癥的腦?；颊撸?2小時以后可以在CT上顯影，所以一般的腦梗要12小時或者24小時以后，在CT上檢查的時候，可以有明顯的病灶的顯現(xiàn)。如果6小時之內(nèi)，要想檢查出輕癥的腦梗病灶，核磁可以做到，一般來講，CT不太容易做到，所以CT檢查有局限性。如果懷疑是腦血管病，在急性期之內(nèi)，CT的檢查可以排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，也間接的使臨床患者的診斷得到排除。排除了蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血以后，就是缺血性的病變，在臨床上很大可能就可以診斷為腦梗，可以進(jìn)行腦梗的針對性治療，對患者也有很大的幫助。"

語音時長02:02''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2021/05/24收聽(38294)

腦梗CT能檢查出來嗎

急性腦梗很少可以通過CT的平掃檢查出來，因?yàn)橛袝r候在較長時間內(nèi)均和正常無差別，所以CT平掃只能...

江桂華│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/06/21播放(74514)

腦梗ct表現(xiàn)

腦梗塞的表現(xiàn)主要為低密度病灶，如果出現(xiàn)梗塞后出血時，可以在低密度病灶區(qū)出現(xiàn)高密度病灶，一般于發(fā)病24小時后顯影。一部分患者也可能會早期出現(xiàn)特征性的變化，比如發(fā)病6小時內(nèi)可以出現(xiàn)腦溝消失，也可以出現(xiàn)豆?fàn)詈藚^(qū)灰白質(zhì)分界不清楚等。對于腦梗死的患者，發(fā)病后一般常規(guī)進(jìn)行顱腦CT檢查，排除出血后應(yīng)給予腦梗死相應(yīng)的治療。腦梗死的患者主要為急性發(fā)病，常常于安靜狀態(tài)下或睡眠中起病，可以表現(xiàn)為偏盲、偏癱、偏身感覺障礙，左側(cè)病變時也可以出現(xiàn)言語功能障礙。如果患者為額葉病變，也可以出現(xiàn)精神癥狀。如果基底動脈系統(tǒng)梗塞時，可以表現(xiàn)為頭暈、惡心嘔吐、平衡障礙、構(gòu)音障礙、飲水嗆咳和吞咽困難，嚴(yán)重的患者也可以出現(xiàn)意識障礙、腦水腫和顱內(nèi)壓增高。

語音時長01:18''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/16收聽(73360)

腦梗ct怎么看

對于腦梗死的患者，顱腦CT平掃是最常用的影像學(xué)檢查方式，不同發(fā)病時期，顱腦CT表現(xiàn)也不完全一樣。一、超早期，發(fā)病6-8小時之內(nèi)，主要檢查目的是為了排除腦出血，在顱腦CT影像上沒有明顯的改變，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大腦中動脈高密度征、局部腦組織腫脹、腦溝消失時，可能提示急性大血管的閉塞或者大面積的腦梗死。二、發(fā)病24-48小時之后，顱腦CT局部梗死區(qū)就會出現(xiàn)低密度灶，并出現(xiàn)周圍水腫的情況，發(fā)現(xiàn)腦溝消失、周圍組織受壓等，持續(xù)7-10天。三、發(fā)病兩周左右的時候，我們稱為模糊效應(yīng)期，一般顱腦CT難以分辨正常的腦組織及病變組織，之后病灶會逐漸液化、壞死，最終形成空洞。一個月以后，在CT上可以看到軟化灶。

語音時長01:12''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/09收聽(59338)

腦梗CT的注意事項(xiàng)

"腦CT檢查時要注意腦部不能活動，如果腦部活動時可能會出現(xiàn)偽影，影響檢查結(jié)果。顱腦CT檢查主要用腦血管疾病檢查，包括腦出血、腦梗死。腦出血患者顱腦CT檢查為高密度病灶，腦梗死患者顱腦CT檢查為低密度病灶。部分腦梗死患者，發(fā)病24小時內(nèi)可能會顱腦CT檢查不顯影。24小時后，患者多可出現(xiàn)病灶。腦出血患者發(fā)病后，即刻會出現(xiàn)高密度病灶。如果是考慮腦腫瘤，一般進(jìn)行顱腦CT強(qiáng)化掃描。強(qiáng)化掃描需注射造影劑，應(yīng)囑患者檢查前空腹，如果患者對其過敏時要慎重。"

語音時長01:10''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/08/01收聽(17786)

CT能查出輕微腦梗嗎

腦梗指腦梗死，CT對輕微腦梗死的顯示可能更多的是看部位，大腦深部灰質(zhì)核團(tuán)在基底節(jié)區(qū)如果有比較小...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/04/03播放(37921)

腦ct能查出腦梗嗎

"腦部CT可以檢查出腦梗塞，但是，對于超早期的梗塞病灶CT上是不顯影的，這個時候就需要患者做核磁共振，核磁共振能夠發(fā)現(xiàn)超早期的梗塞病灶，能夠及時給臨床醫(yī)生提供下一步治療方案。腦血管病患者來醫(yī)院就診，醫(yī)生會首先建議做腦部CT，可以先排除腦部是不是有明顯出血或者梗塞，因?yàn)槟X出血和腦梗塞的治療原則完全相反。如果排除了腦出血，就會按照梗塞的治療原則治療，后續(xù)檢查就是需要再做核磁共振，這樣可以更加明確患者病情。"

語音時長01:09''

盛俊卿│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2019/05/20收聽(47640)

腦梗做ct能查出來嗎

"腦梗塞是指顱內(nèi)的血管狹窄閉塞后，所導(dǎo)致的腦細(xì)胞缺血壞死。一般腦梗塞后，顱內(nèi)的病灶是持續(xù)存在的，所以，頭部CT檢查可以明確梗塞的病灶。但對于急性期腦梗塞患者，比如發(fā)病24小時內(nèi)的患者，頭部CT無法明確此次的責(zé)任病灶。因?yàn)轭^部CT檢查，對于24小時內(nèi)的病灶，沒有顯影的效應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步完善頭部DWI檢查，也就是彌散加權(quán)成像，頭核磁可以明確顱內(nèi)的新發(fā)病灶。"

語音時長01:10''

林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

2018/11/19收聽(81720)

腦CT可以查出腦梗嗎

腦部CT可以查出腦梗，但是在腦梗急性期，通常在發(fā)病24小時后腦CT才會有顯影，但腦CT對新發(fā)的腦梗死和陳舊性腦梗死顯示不清晰。如果患者出現(xiàn)急性神經(jīng)功能缺損的癥狀，做CT排除腦出血就可以按照腦梗進(jìn)行治療。后期可以選擇磁共振腦功能成像檢查，明確患者的腦梗部位、腦梗面積大小。核磁對腦梗的檢查優(yōu)于CT，在疾病發(fā)生的2個小時以內(nèi)，腦部磁共振彌散加權(quán)成像上就會顯影。腦部CT的檢查主要可以查患者有沒有腦出血，有沒有腦部腫瘤，有沒有腦梗等問題。

語音時長01:10''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/11收聽(78800)

有腦梗能做增強(qiáng)CT嗎

"腦梗的病人能做增強(qiáng)CT的掃描，但是腦梗病人如果沒有考慮是腫瘤或腦炎，沒有必要做增強(qiáng)CT，腦梗臨床上可以進(jìn)行核磁的檢查，病變就可以顯現(xiàn)的很清楚。對于CT的增強(qiáng)檢查，主要是通過靜脈給予病人應(yīng)用造影劑，目前臨床上常用的有泛影葡胺或甲泛葡胺，給病人靜脈應(yīng)用造影劑之后，再進(jìn)行CT的檢查。如果病人存在腫瘤或腦炎，導(dǎo)致了血腦的屏障受破壞，可以在病變組織區(qū)域呈現(xiàn)高信號的增強(qiáng)反應(yīng)，有利于病變顯現(xiàn)得更清楚，能夠提高腫瘤或腦炎診斷的陽性率。如果只是想給腦梗做增強(qiáng)，臨床上不建議病人做，只需要進(jìn)行核磁的檢查就可以。"

語音時長01:13''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/07收聽(87286)

ct能檢查出腦梗嗎

"CT能否檢查出腦梗，要看患者檢查時發(fā)病的具體時間。因?yàn)閷τ谄胀ǖ腃T平掃，一般在缺血性腦梗塞發(fā)病后6-24小時內(nèi)，只有少數(shù)病例的CT檢查能發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為邊界不清的稍低密度灶。大部分病人需要在發(fā)病24小時以后，CT上才能明顯的顯示為邊界清楚的低密度灶，此時低密度灶表示梗塞區(qū)的組織出現(xiàn)壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫。CT不但可以在此時確定腦梗塞，還可以區(qū)分梗塞和出血，能較好的明確梗塞部位、范圍以及水腫的情況。如果患者是剛發(fā)病六個小時以內(nèi)，或者是24小時以內(nèi)，建議最好做核磁共振檢查。"

語音時長01:13''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/01/03收聽(51260)

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