山西白求恩醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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系統(tǒng)性硬皮病是一種自身免疫性疾病,主要引起膠原纖維纖維化、增生硬化,最后引起相應(yīng)癥狀。發(fā)病機(jī)理包括三個(gè)方面,即免疫系統(tǒng)炎癥,血管病變,纖維化。治療主要針對(duì)以上三個(gè)方面,治療藥物如下:
1、皮質(zhì)激素對(duì)急性期水腫和免疫炎癥有非常好的效果;
2、免疫抑制劑:比如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺,目的主要是抑制免疫異常;
3、血管病變藥物:患者可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肢端潰瘍,需給予針對(duì)血管病變藥物,如內(nèi)皮素拮抗劑波生坦、安立生坦;
4、抗纖維化治療:因?yàn)橄到y(tǒng)硬化最終引起皮膚、內(nèi)臟硬化,故治療涉及抗纖維化治療,目前臨床多給予尼達(dá)尼布、吡非尼酮,系統(tǒng)性硬化皮膚病變、肺病變可涉及這一類藥物;
5、對(duì)一些較重的肢端潰瘍愈合不良情況,可能會(huì)涉及干細(xì)胞移植治療。
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"系統(tǒng)性硬皮病,如果病情處于進(jìn)展期,或者有其他系統(tǒng)的受累,比如關(guān)節(jié)、肌肉、或者肺部等臟器,還有彌漫性的硬皮病,通常需要采用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療,但是一定需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行入院治療。如果控制住病情之后,需要逐漸減量乃至維持治療。還有抗纖維化的藥物,比如積雪苷的制劑,還有免疫抑制劑類的藥物,比如環(huán)磷酰胺等。其他的對(duì)癥治療也包括改善循環(huán)的藥物,中成藥制劑,比如丹參注射液,還有中藥的湯藥,對(duì)硬皮病也是有一定療效的,但多數(shù)需要配合使用。"
王琳│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2018/03/19收聽(78016)
"系統(tǒng)性硬皮病主要是指以皮膚硬化為特點(diǎn),最終引起多個(gè)器官損害,為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病。根據(jù)皮膚損害的程度,以及臟器侵犯的范圍,可以分為彌漫性硬皮病、局限性硬皮病,以及無(wú)硬皮性硬皮病等等。彌漫性硬皮病相對(duì)表現(xiàn)較重,除了侵犯患者的皮膚以外,還可能會(huì)導(dǎo)致患者臟器病變,如早期發(fā)生的肺間質(zhì)性病變、腎功能衰竭,以及彌漫性腸道病變和心臟受累等等。局限性硬皮病通常硬皮表現(xiàn)局限在手指、腳趾和面部,臟器損害較少。"
趙敏│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2021/02/25收聽(16174)
"系統(tǒng)性硬皮病是一種相對(duì)少見的自身免疫性疾病,它的表現(xiàn)主要不僅是累及皮膚,也可能累及臟器,包括消化系統(tǒng)、心臟、腎臟其它的一些內(nèi)臟器官。在早期的時(shí)候,就是系統(tǒng)性硬皮病沒有發(fā)病之前,它可能有雷諾現(xiàn)象和甲周的毛細(xì)血管的擴(kuò)張,就是在皮膚鏡下會(huì)有這樣表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象就是手指的指端會(huì)由變白然后覺得發(fā)冷、變青紫,最后變回紅色,這種白青紅的一個(gè)循環(huán)。到了后期的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)出皮膚的一種硬化,局部膠原的增多,有特殊的硬皮病樣的面容,同時(shí)也會(huì)累及臟器,包括吞咽困難等消化系統(tǒng)的問題、心功能不全、腎臟功能不全等一些內(nèi)臟的問題,這就是系統(tǒng)性硬皮病的表現(xiàn)。"
王芳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/11/28收聽(87928)
"系統(tǒng)性硬皮病的臨床表現(xiàn)包括皮膚損害、雷諾現(xiàn)象。雷諾現(xiàn)象就是只手指遇冷之后先出現(xiàn)變紫,然后變白,繼而慢慢恢復(fù)正常膚色的一種表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)肌無(wú)力、肌痛,甚至肌萎縮,關(guān)節(jié)也可以出現(xiàn)癥狀,心、腎等其他器官也可以出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。皮膚損害主要分為三期,首先是水腫期,皮膚彌漫性的腫脹,皮紋一般會(huì)消失,表面是光滑的;硬化期就是皮膚腫脹消失,皮膚逐漸變硬,與皮下組織黏連,表面會(huì)有蠟樣的光澤;之后變成萎縮期,皮膚萎縮變得特別的薄,皮下組織甚至肌肉都可能會(huì)發(fā)生萎縮及硬化,呈現(xiàn)木板樣的硬度,有的時(shí)候也會(huì)伴有毛發(fā)脫落,患處的皮膚一般很少出汗。"
2018/03/15收聽(88302)
系統(tǒng)性硬皮病一般稱為系統(tǒng)性硬化癥,從病名上即可看到,是指到處都變硬了的疾病,即系統(tǒng)性、全身性變... 張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/08播放(54438)
系統(tǒng)性硬皮病一般稱為系統(tǒng)性硬化癥,從病名上即可看到,是指到處都變硬了的疾病,即系統(tǒng)性、全身性變...
張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/08播放(54438)
系統(tǒng)性硬皮病又稱為系統(tǒng)性硬化癥,通常會(huì)影響到患者正常壽命。系統(tǒng)性硬皮病在臨床上屬于風(fēng)濕免疫性疾... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/03/27播放(29129)
系統(tǒng)性硬皮病又稱為系統(tǒng)性硬化癥,通常會(huì)影響到患者正常壽命。系統(tǒng)性硬皮病在臨床上屬于風(fēng)濕免疫性疾...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/03/27播放(29129)
通常系統(tǒng)性硬皮病發(fā)展并不快。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,約15%患者發(fā)展較快,2-5年發(fā)展到臟器受損,如... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/12播放(95248)
通常系統(tǒng)性硬皮病發(fā)展并不快。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,約15%患者發(fā)展較快,2-5年發(fā)展到臟器受損,如...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/12播放(95248)
"硬皮病也就是系統(tǒng)性硬化癥,指結(jié)締組織異常增生,不僅在皮膚真皮內(nèi)增生,造成皮膚的腫脹、變硬,最終還可以導(dǎo)致皮膚的萎縮。同時(shí),此病是可以累積血管、肺、消化道、心、腎等重要的臟器,造成內(nèi)臟受損的臨床疾病。目前,對(duì)于系統(tǒng)性硬化癥,尚沒有特效的藥物,早期治療的目的在于阻止新的病變產(chǎn)生,以及臟器的受累,而對(duì)于晚期治療,主要是在于改善患者已經(jīng)出現(xiàn)的相關(guān)的癥狀。一般治療,可能會(huì)根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),選擇相應(yīng)的藥物。如果有肺動(dòng)脈高壓,可能會(huì)選用能降肺動(dòng)脈壓的治療,有皮膚病變或者肺間質(zhì)病變也會(huì)給予相應(yīng)的治療。一般對(duì)于這個(gè)疾病,糖皮質(zhì)激素的選用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較謹(jǐn)慎,可以用免疫抑制劑來(lái)起到改善疾病病程的作用。同時(shí),目前對(duì)于此病,骨髓移植也有一定的臨床療效,被推薦用到比較重癥的硬皮病患者當(dāng)中。"
2020/06/24收聽(45422)
系統(tǒng)性硬皮病是自身免疫疾病,如果經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,病情控制穩(wěn)定,對(duì)生命沒有太大威脅,關(guān)鍵是要堅(jiān)持治... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/05播放(48618)
系統(tǒng)性硬皮病是自身免疫疾病,如果經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,病情控制穩(wěn)定,對(duì)生命沒有太大威脅,關(guān)鍵是要堅(jiān)持治...
2023/05/05播放(48618)
硬皮病也稱系統(tǒng)性硬化癥,是一種原因不明,... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/09/04播放(35969)
硬皮病也稱系統(tǒng)性硬化癥,是一種原因不明,...
2023/09/04播放(35969)
"硬皮病是一種以皮膚的嚴(yán)重變性增厚和纖維化硬化萎縮為特征的一種結(jié)締組織病,主要臨床表現(xiàn)就是累及皮膚,此外還可以累積全身各個(gè)系統(tǒng)的一種結(jié)締組織病。在皮膚上主要表現(xiàn)就是皮膚的變硬,皮膚彈性的減退,表現(xiàn)在面部就會(huì)出現(xiàn)面部的皺紋的消失,面部表情的呆板,以及病人可以出現(xiàn)張嘴受限,嘴唇周圍還可以出現(xiàn)放射狀的條紋,在硬皮病的病人里都是可以見到的。硬皮病的病人同時(shí)還容易出現(xiàn)肢端的雷諾,就是雙手遇冷或者是精神緊張的時(shí)候出現(xiàn)的變白、變紫、變紅過(guò)程。此外,硬皮病還比較容易累及肺臟,最常見的表現(xiàn)就是肺間質(zhì)的纖維化,累及胃腸道,也可以出現(xiàn)食道的硬化,嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)吞咽的困難。還有一部分病人可以出現(xiàn)腎臟受累,也是以腎小球的硬化為主要表現(xiàn),嚴(yán)重的病人還可以出現(xiàn)合并的惡性高血壓,甚至可以出現(xiàn)高血壓腦病的表現(xiàn)。\r"
劉燕鷹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/07/04收聽(76820)
"硬皮病包括局限性硬皮病和系統(tǒng)性硬皮病,它都不是一種由于過(guò)敏引起的皮膚病,所以它跟飲食沒有必然的聯(lián)系。它的發(fā)生主要是包括感染、創(chuàng)傷、藥物、遺傳等其它的一些問題。所以當(dāng)被診斷為硬皮病的時(shí)候,并不應(yīng)該盲目的忌口,這樣對(duì)你的治療并不是有太多的幫助。局限性硬皮病主要表現(xiàn)為局限性的皮膚會(huì)有一個(gè)硬斑,在早期的時(shí)候可能是皮膚腫脹的一個(gè)表現(xiàn),周圍會(huì)有紅暈,到后期的時(shí)候他就會(huì)覺得皮膚發(fā)緊、發(fā)亮,比較有羊皮紙一樣的光澤。就是在國(guó)內(nèi)外的報(bào)道有個(gè)案患者是可以經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展,他的硬皮硬斑樣的皮疹是會(huì)消失的,但是對(duì)于絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō),他還是需要經(jīng)過(guò)一個(gè)正規(guī)的治療。比如用一些口服的免疫抑制劑,比如甲氨蝶蛉或者是聯(lián)合光療、外用的一些激素和免疫調(diào)節(jié)劑的藥膏來(lái)聯(lián)合治療,并不會(huì)自動(dòng)痊愈。"
2017/11/28收聽(58120)
"硬皮病又叫做進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥或系統(tǒng)性硬化癥,是一種以皮膚硬化和內(nèi)臟器官纖維化為主要特征的自身免疫性結(jié)締組織病,病因并不明確,一般歸屬自身免疫病的范疇,因?yàn)榕c系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎都?xì)w到系統(tǒng)性自身免疫病一類,見于系統(tǒng)性硬皮病不僅僅有皮膚的硬化,也可以伴有其他多個(gè)系統(tǒng)的硬化,常常叫系統(tǒng)性硬化癥更為恰當(dāng)。系統(tǒng)性硬化癥在臨床上主要分為彌漫皮膚型和局限皮膚型兩種,彌漫皮膚型的皮損主要累及面部、肢體近端、遠(yuǎn)端等等,軀干也可以見到皮膚硬化的表現(xiàn)。局限皮膚型硬皮病僅僅局現(xiàn)在肘、膝遠(yuǎn)端部位,也可以累及面部、頸部等等。"
吳雨泓│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/02/11收聽(38872)
硬皮病是一種以皮膚炎性、變性、增厚和纖維化進(jìn)而硬化和萎縮為特征的結(jié)締組織病,分為局限性硬皮病及... 段行武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/01/31播放(57832)
硬皮病是一種以皮膚炎性、變性、增厚和纖維化進(jìn)而硬化和萎縮為特征的結(jié)締組織病,分為局限性硬皮病及...
段行武│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/01/31播放(57832)
"硬皮病是風(fēng)濕系統(tǒng)一個(gè)疾病的名稱,主要是以小血管的功能結(jié)構(gòu)異常,皮膚以及各系統(tǒng)炎癥、變性、增厚、纖維化為特點(diǎn),進(jìn)而加重為皮膚硬化、萎縮為特征的結(jié)締組織疾病。硬皮病分為局限型硬皮病和系統(tǒng)性硬皮病,還有特殊的皮膚硬化性疾病。其發(fā)病率還是比較高的,僅次于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡,除了皮膚、滑膜以外,還可以累及到消化道、肺臟、腎臟和心臟等內(nèi)臟器官,它在我國(guó)的發(fā)病率目前并不是非常確切。硬皮病大多數(shù)起病非常隱匿,有些患者在起病前有發(fā)熱、乏力、食欲減退、體重下降等癥狀。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(39396)
"硬皮病是以局限性或彌漫性皮膚及內(nèi)臟器官、結(jié)締組織的纖維化或硬化,最后發(fā)生萎縮為特點(diǎn)的疾病,可以分為局限性硬皮病和系統(tǒng)性硬皮病,兩類硬皮病有不同的臨床表現(xiàn),它們的內(nèi)臟損害和預(yù)后不同。局限性硬皮病病變主要局限于皮膚,早期的損害只限于肢體遠(yuǎn)端或手指以及面部的皮膚,內(nèi)臟一般不受累,預(yù)后較好。系統(tǒng)性硬皮病則廣泛分布的皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象和多系統(tǒng)受累,預(yù)后不定,大多數(shù)較好。彌漫性者預(yù)后不良。在硬皮病的局限性和彌漫性兩型之間可見一些中間類型,如局限性硬皮病中間的泛發(fā)性硬斑病和系統(tǒng)性硬皮病中的肢端硬皮病和CREST綜合征,因此本病亦為病譜性疾病。"
趙麗麗│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/13收聽(78786)
"硬皮病是以局限性或彌漫性皮膚及內(nèi)臟器官結(jié)締組織纖維化和硬化,最后發(fā)生萎縮為特點(diǎn)的疾病,它的病因不明,關(guān)于硬皮病的發(fā)病因素有幾下幾種假說(shuō):1、免疫學(xué)說(shuō),免疫異常,破壞了成纖維細(xì)胞,導(dǎo)致硬皮病的發(fā)生。2、膠原合成異常學(xué)說(shuō),膠原合成的異常導(dǎo)致了前膠原肽從膠原上延遲切除,減弱了其反饋抑制作用,從而使膠原纖維形成增加,導(dǎo)致了硬皮病的形成。3、血管學(xué)說(shuō),血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害及功能的失調(diào)是硬皮病發(fā)生的基礎(chǔ),因此硬皮病的發(fā)生尚不明確,它的發(fā)病過(guò)程有以上多種因素的參與。"
2017/08/14收聽(33582)
硬皮病是指皮膚或者內(nèi)臟的硬化、纖維化,這么一組疾病。它分成局限性硬皮病,還有系統(tǒng)性硬皮病。從整個(gè)性質(zhì),它是屬于一種自身免疫性硬皮病,這硬皮病假如發(fā)生在局限性,就在皮膚上可以看到一個(gè)圓形或橢圓形比較硬化的斑塊,前期可以是發(fā)硬,到后期可以萎縮。另一個(gè),系統(tǒng)性硬皮病可以表現(xiàn)有兩種,一個(gè)最常見的所謂肢端性硬皮病,主要是從手指、從肢端開始逐漸的硬化,而且一般通常是局部的血液循環(huán)比較差、發(fā)涼,這也是一個(gè)雖不說(shuō)常見,但是也經(jīng)常能見到的一種皮膚病,而且這種皮膚病,治療起來(lái)也是一個(gè)比較困難。但是用中醫(yī)的手段治療,往往可以解決一些問題,因?yàn)檫@個(gè)主要是跟局部的氣血流通不好有。所以用中醫(yī)的補(bǔ)腎溫陽(yáng),一個(gè)活血通絡(luò),通過(guò)這些治療的方法,往往可以有效的改善皮膚的硬化、纖維化,可以控制病情,甚至慢慢的好轉(zhuǎn)。
2017/10/18收聽(69600)
硬皮病是一種慢性自身免疫性疾病,具體的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。但大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為,是與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān),通常有一定的遺傳易感基因存在。另外,環(huán)境因素中包括一些化學(xué)物質(zhì)、物理物質(zhì)等的刺激,有可能誘發(fā)硬皮樣的皮膚改變和內(nèi)臟纖維化。此外,性別也有一定的關(guān)系,通常認(rèn)為雌激素與疾病的發(fā)生可能有關(guān),因?yàn)楸静∮g期的婦女發(fā)病率,明顯要高于男性。另外,就是免疫功能的異常,通常患者體內(nèi)存在有免疫紊亂的情況,所以學(xué)者們認(rèn)為硬皮病的發(fā)生可能是在遺傳基礎(chǔ)上,反復(fù)慢性感染導(dǎo)致自身免疫功能紊亂,從而誘發(fā)疾病的發(fā)生。
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/14收聽(99290)
"硬皮病,是常見的一種風(fēng)濕系統(tǒng)疾病,又稱為系統(tǒng)性硬化癥,還有局限性硬皮病這一種類型。硬皮病最主要的表現(xiàn)形式,是局部皮膚水腫、變硬、增厚。隨著病情的進(jìn)展,皮膚會(huì)逐漸纖維化、萎縮?;颊咦铋_始會(huì)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,就是雙手和雙腳遇到冷水以后,皮膚變紫、變白,之后恢復(fù)正常的顏色;隨后患者會(huì)出現(xiàn)手指、面部、頸部等部位的皮膚水腫、硬化;隨著時(shí)間的延長(zhǎng),患者會(huì)出現(xiàn)面具臉,表現(xiàn)為面部的皺紋消失以及口唇緊縮、鼻尖變薄,又稱為面具面容;有的患者還會(huì)出現(xiàn)干咳、氣短等系統(tǒng)性受累導(dǎo)致的癥狀。"
2018/12/14收聽(53060)
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