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劉棟
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腎臟內(nèi)科

過(guò)敏性腎炎怎么治療

2023-11-15 10:15播放 :

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過(guò)敏性腎炎即過(guò)敏性紫癜性腎炎，過(guò)敏引起紫癜累及腎臟，屬于兒童常見的一類疾病。臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓等。成人患者通常病情較重，可能合并腎功能不全。治療方案與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，具體如下：

1、病變較輕：如果病變累及程度較輕，不需要活檢時(shí)，患者只需要服用ARB類或者ACEI類藥物，即普利或者沙坦類藥物治療；

2、病變較重：如果患者病情已經(jīng)達(dá)到需要做腎活檢的程度，需先做腎活檢，待明確腎活檢病理結(jié)果后才可制定相應(yīng)的治療方案。

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"過(guò)敏性腎炎在脫離過(guò)敏原的基礎(chǔ)上給予激素、抗過(guò)敏、抗血小板聚集以及改善血管通透性等藥物來(lái)治療。過(guò)敏性腎炎也叫做過(guò)敏性紫癜性腎炎，這種疾病是由過(guò)敏性紫癜所導(dǎo)致，是由于對(duì)某些東西過(guò)敏引起，這些東西可以是青霉素一類的藥物，也可以是柳絮、花粉等一些季節(jié)性出現(xiàn)的東西，也可以是魚、蝦高蛋白的食物?；颊咴诮佑|這些過(guò)敏原以后就會(huì)表現(xiàn)為皮膚的紫癜、關(guān)節(jié)的疼痛、腹部疼痛、尿中泡沫增多等等。當(dāng)尿中出現(xiàn)尿蛋白或者紅細(xì)胞時(shí)，考慮得紫癜性腎炎。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜的一種重型表現(xiàn)，這種疾病首先應(yīng)該明確過(guò)敏原并脫離過(guò)敏原，其次就是應(yīng)用激素、氯雷他定、葡萄糖酸鈣或者西替利嗪等藥物抗過(guò)敏治療?？寡“寰奂乃幬镆残枰獞?yīng)用，主要是雙嘧達(dá)莫。另外曲克蘆丁能夠改善血管的通透性，對(duì)于紫癜性腎炎的治療效果也比較好。"

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過(guò)敏性腎炎癥狀有哪些

"過(guò)敏性腎炎又稱為過(guò)敏性紫癜腎炎，它的癥狀有兩個(gè)方面：一個(gè)方面是腎臟的表現(xiàn)；另外一個(gè)方面是腎臟外的表現(xiàn)。具體腎臟的表現(xiàn)主要是出現(xiàn)了血尿和蛋白尿。肉眼中可以看到血尿，但是蛋白尿得通過(guò)尿常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)出來(lái)。腎臟外的癥狀主要表現(xiàn)為皮疹，對(duì)稱性的皮疹，多發(fā)生于四肢、臀部，還有下腹部都可以出現(xiàn)，呈對(duì)稱性。關(guān)節(jié)疼痛，疼痛特點(diǎn)是固定，不是游走性的。再就是出現(xiàn)了消化道的癥狀，比如出現(xiàn)了腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐甚至有的患者大便中都會(huì)出現(xiàn)血便。淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)水腫，肝脾也會(huì)出現(xiàn)腫大以及出現(xiàn)頭疼、抽搐一些相關(guān)的癥狀。"

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過(guò)敏性腎炎嚴(yán)重嗎

過(guò)敏性紫癜是皮膚科疾病，如果累及到腎臟就可以發(fā)生過(guò)敏性紫癜性腎炎，紫癜性腎炎除了具有過(guò)敏性紫癜的癥狀，還具有腎炎的癥狀，所以臨床上比較重，需要積極的進(jìn)行治療。當(dāng)去除了引起過(guò)敏性紫癜的誘因以后，同時(shí)對(duì)紫癜和腎炎予以治療，有可能恢復(fù)。過(guò)敏性紫癜性腎炎尿中蛋白＞3.5g/24h，最好行腎穿刺活檢，明確病理類型，以利于更好的進(jìn)行治療，有可能采用免疫抑制劑治療，例如醋酸潑尼松，具體如何應(yīng)用，以及應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間，如何減量，需要根據(jù)病情的變化來(lái)決定。同時(shí)治療應(yīng)用對(duì)癥支持以及保證足夠的熱量，應(yīng)用ACEI、ARB或者中成藥物來(lái)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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過(guò)敏性腎炎分為過(guò)敏性紫癜性腎炎和過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，以上兩種疾病導(dǎo)致的腎炎均

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"過(guò)敏性紫癜性腎炎的癥狀，多表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，肉眼血尿的患者比較少見，約將近有50%的患者可能表現(xiàn)為腎病綜合征，也就是大量的蛋白尿、低蛋白血癥、水腫以及高脂血癥。做病理穿刺的話，病理類型往往可以表現(xiàn)為IgA在系膜和毛細(xì)血管袢沉積。過(guò)敏性紫癜性腎炎除了腎臟受累以外，過(guò)敏性紫癜還會(huì)累及到皮膚、胃腸道和關(guān)節(jié)，一般累及到皮膚可見高出于表皮的全出血性的斑點(diǎn)，以雙下肢脛骨前對(duì)稱性分布，也可發(fā)生于臀部和軀干部。胃腸道受累主要就表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黑便和解血便。關(guān)節(jié)受累往往關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，但是一般并不發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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過(guò)敏性腎炎飲食禁忌

"過(guò)敏性腎炎患者的飲食禁忌比較多，具體有以下幾點(diǎn)：1、防止再次過(guò)敏的食物出現(xiàn)，比如魚、蝦、蟹、牛奶、花生，日常生活中要注意，包括花粉、螨蟲都應(yīng)該防止。2、不要吃特別咸的食物，比如培根肉、咸菜、辣白菜。3、不要吃特別辣的食物或者刺激性特別強(qiáng)的食物，比如火鍋、辣椒，還有芥末。4、不要吃被污染的食物以及燒烤類，這類食物都會(huì)引起腎臟功能急劇下降，而對(duì)腎炎沒(méi)有任何好處。5、在日常生活中，一定要按照醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行飲食。"

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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過(guò)敏性的紫癜腎炎的飲食

"過(guò)敏性紫癜造成的腎炎，除藥物治療以外，飲食也很重要。因?yàn)檫^(guò)敏性紫癲很多是食物引起，所以容易引起過(guò)敏的食物要十分注意。例如對(duì)于人體來(lái)說(shuō)異種蛋白，特別是雞肉、魚肉、鴨肉、牛肉、羊肉，以及雞蛋，很容易造成過(guò)敏性紫癜的出現(xiàn)或者加重已經(jīng)存在的過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜喝水的時(shí)候也需要注意，喝溫開水，不主張喝涼水或者某些飲料，因?yàn)槟承╋嬃现写嬖谔砑觿┗蛘叻栏瘎?，容易加重過(guò)敏性紫癜的癥狀。過(guò)敏性紫癲或者過(guò)敏性紫癜腎炎的患者，主張吃應(yīng)季蔬菜或者水果。例如夏天最好吃西瓜，冬天最好吃大白菜。如果跨季的蔬菜或者水果，特別是水果，很容易被使用催熟劑，催熟劑對(duì)于過(guò)敏紫癜或者過(guò)敏性紫癜腎炎的患者是不利的。"

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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/08收聽(64164)

過(guò)敏性腎炎能治愈嗎

"絕大多數(shù)的過(guò)敏性紫癜能夠治愈，有些不能治愈，具體如下：1、可以治愈：因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜性腎炎盡管是過(guò)敏性紫癜的最嚴(yán)重表現(xiàn)類型，但由于過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)形式比較多，如果是以鏡下血尿?yàn)楦淖?，往往在紫癜消除后，腎臟炎癥也逐漸恢復(fù)正常，可能會(huì)留有持續(xù)的鏡下血尿，但不影響腎功能，也不會(huì)伴有高血壓等。個(gè)別的過(guò)敏性紫癜性腎炎可以合并蛋白尿，通常情況下，達(dá)到腎病綜合征改變者比較少。通過(guò)合理的控制易過(guò)敏的食品，給予抗組織胺的藥物，少量激素的應(yīng)用，大約3-6個(gè)月的時(shí)間也可以達(dá)到治愈。2、不能治愈：過(guò)敏性紫癜性腎炎一旦合并有腎病綜合征、急慢性腎衰竭時(shí)，治療比較困難。在病程的演變過(guò)程中，可能歷經(jīng)10-20年的時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/28收聽(26164)

過(guò)敏性鼻炎能引起腎炎嗎

過(guò)敏性鼻炎是不能引起腎炎的，過(guò)敏性鼻炎主要是由于過(guò)敏原即抗原引起的鼻腔、鼻竇、黏膜的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，是屬于Ⅰ型速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。它主要的癥狀就是打噴嚏、流清鼻涕以及鼻堵，治療主要是全身的抗過(guò)敏治療以及鼻部局部的鼻噴激素的治療。過(guò)敏性鼻炎可以引起過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性咽炎以及過(guò)敏性支氣管炎，主要是由于炎癥沿著黏膜向下蔓延到咽部、氣管以及支氣管所引起的一系列變態(tài)反應(yīng)。而腎炎是由于抗原-抗體復(fù)合物沉著于基底膜所形成的免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)。所以病因和病理是不相同的，腎炎的治療主要是全身的免疫抑制治療，包括口服激素以及免疫抑制劑等治療方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/30收聽(44702)

腎炎會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性體質(zhì)嗎

腎炎不會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)過(guò)敏性體質(zhì)。腎炎的發(fā)病原因各種各樣，雖然它的發(fā)病機(jī)制目前并不清楚，但是通常...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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腎炎會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性體質(zhì)嗎

"腎炎是因?yàn)槟I臟受到，損傷而出現(xiàn)的癥狀和體征，腎炎有原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性中有一種叫過(guò)敏性紫癜，它可以造成過(guò)敏性紫癜性腎炎。過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性體質(zhì)的人在發(fā)生過(guò)敏以后，影響到腎臟而發(fā)生的腎炎，而不是腎炎導(dǎo)致過(guò)敏性體質(zhì)，兩個(gè)的前后位置不能改變。過(guò)敏性紫癜造成的腎炎，往往皮膚出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性的紫癜，同時(shí)也可能有大便發(fā)黑、關(guān)節(jié)疼痛、惡心、嘔吐等其他的表現(xiàn)。過(guò)敏性紫癜造成的腎炎，有過(guò)敏性物質(zhì)、花粉或者食物的病史，所以要仔細(xì)鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/07收聽(37738)

過(guò)敏性鼻炎會(huì)引發(fā)腎炎嗎

過(guò)敏性鼻炎和腎炎沒(méi)有直接的因果關(guān)系，腎炎不會(huì)由于過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作而引發(fā)。過(guò)敏性鼻炎是鼻腔黏膜的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，患者主要表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流清水鼻涕、鼻癢等等癥狀，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)眼睛癢、流眼淚等過(guò)敏性結(jié)膜炎的表現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎不會(huì)造成全身性的影響，包括對(duì)各個(gè)臟器的功能不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。腎炎的發(fā)生可能會(huì)有遺傳性的因素，也可能和患者平常的生活方式、接觸污染物質(zhì)，以及免疫性因素等等有關(guān)。腎炎的發(fā)生還可能和扁桃體炎癥的反復(fù)發(fā)作有關(guān)，慢性扁桃體炎的反復(fù)急性發(fā)作，甚至出現(xiàn)急性化膿性感染，是可能會(huì)引發(fā)腎炎的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/09/17收聽(55576)

腎炎需要怎么治療

"腎炎分為急性腎炎和慢性腎炎，是兩種不同疾病，治療方法不同。急性腎炎是鏈球菌感染引起的，治療需要抗菌治療，常規(guī)應(yīng)用青霉素消炎。部分急性腎炎可出現(xiàn)一過(guò)性肌酐升高，此種情況下需要口服保腎藥物，如腎復(fù)康、金水寶、藥用炭等。慢性腎炎指腎炎超過(guò)一年，治療上主要以降低蛋白尿、降壓為主。降低蛋白尿常規(guī)應(yīng)用的藥物是ACEI、ARB類藥物，如纈沙坦、貝那普利。所以，腎炎分急性腎炎和慢性腎炎，治療方案不同，要根據(jù)病情來(lái)定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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腎炎怎么治療？

"腎炎的治療很復(fù)雜，根據(jù)臨床的診斷和病的類型來(lái)決定，如果是隱匿性腎小球腎炎，沒(méi)有水腫，沒(méi)有高血壓，腎功能穩(wěn)定，只有少量的血尿或者蛋白尿，無(wú)需特殊的藥物治療，只要避免勞累、感染以及腎損傷的藥物，定期的監(jiān)測(cè)血壓，監(jiān)測(cè)24小時(shí)的尿蛋白定量，內(nèi)生肌酐清除率?；顒?dòng)病變的腎小球腎炎，比如膜增殖性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎等等，需要口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，甚至需要大劑量的激素沖擊等等治療。\r"

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譚昭│中日友好醫(yī)院

2017/07/25收聽(74388)

腎炎怎么治療

"腎炎怎么治，其實(shí)還是要看腎炎的原因，另外還要結(jié)合腎病的病理、蛋白尿的多少，以及腎功能的情況來(lái)確定，所以一個(gè)腎炎它涵蓋的內(nèi)容很多，治療方案又各不相同。臨床上腎炎可以分為原發(fā)性的腎炎、繼發(fā)性的腎炎和遺傳性的腎炎，什么叫原發(fā)性腎炎，指的就是腎臟自身出了問(wèn)題了的腎病。繼發(fā)性的腎炎是腎臟是被其他疾病帶起來(lái)的。還有一種腎炎就是遺傳性的，遺傳性的也就是自身基因出了問(wèn)題，這是一個(gè)遺傳性疾病，所以治療的話就要看腎炎到底是什么原因。如果是遺傳性的腎炎，目前一般沒(méi)有特效的治療，需要定期隨訪，做一些對(duì)癥處理就可以了。如果是繼發(fā)性的腎炎，主要是要看原發(fā)病的治療，比如說(shuō)有些病人是狼瘡帶起來(lái)的，有些病人是小血管炎或者糖尿病帶起來(lái)的，最根本的是要治療這些疾病，所以原發(fā)病的治療是至關(guān)重要的，另外就是再結(jié)合上針對(duì)腎臟的一些對(duì)癥的處理就可以了。如果是原發(fā)性的腎病，主要就是要看病人蛋白尿的多少、腎功能的情況，當(dāng)然如果最好能做腎穿刺，了解腎臟的病理情況，來(lái)綜合判斷病人的治療方案是最佳的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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2020/04/07收聽(97076)

腎炎治療

"腎炎分為急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎。急性腎炎主要因?yàn)楦腥舅T發(fā)，所以一般急性腎炎的治療主要抗感染治療，治療鏈球菌這些感染，感染好了一般大部分急性腎炎也會(huì)好轉(zhuǎn)。如果是慢性腎炎，因?yàn)橛虚L(zhǎng)期的免疫異常因素參與，所以一般需要激素免疫抑制劑治療。也有一些尿蛋白量不太多，口服降尿蛋白的藥物可以治療。如果是腎盂腎炎，實(shí)際上就是尿路感染，主要還是針對(duì)革蘭氏陰性菌的抗感染治療，根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行抗感染治療。一般慢性腎盂腎炎治療可能會(huì)相對(duì)復(fù)雜一些，可能會(huì)療程比較長(zhǎng)一些。像急性腎盂腎炎一般治療比較簡(jiǎn)單一些，療程也要短，一般主要利用抗生素進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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腎炎怎么治療

腎炎的治療原則為延緩腎臟疾病進(jìn)展，減輕癥狀，治療并發(fā)癥，不以消除血尿、輕微蛋白尿?yàn)橹委熌康摹?...

高蘋│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/10/09播放(97910)

怎么治療腎炎

"腎炎是蛋白尿、血尿及水腫為臨床癥狀的疾病，腎炎的治療需要根據(jù)蛋白尿的定量情況而定。腎炎治療前需要做24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定，如果是少量蛋白尿，可以使用貝那普利、厄貝沙坦等藥物治療，以降低尿蛋白，延緩腎功能惡化的治療為主。如果是中等量或大量蛋白尿，使用激素或激素聯(lián)合細(xì)胞毒類藥物，如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A或者加用他克莫司、雷公藤多苷片等，如果伴有腎功能減退可以使用甲潑尼龍沖擊治療。這些措施可以改善腎炎的癥狀，延緩腎功能衰竭。對(duì)于久治不愈伴有少尿或大量蛋白尿的情況可以做腎活檢，根據(jù)病理類型的情況再對(duì)癥治療效果更好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

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腎炎怎么治療好

腎炎治療方法主要包括以下幾種：

1、去除誘因：患者平時(shí)應(yīng)該避免過(guò)度勞累，同時(shí)需去除...

丁云峰│湖南省兒童醫(yī)院

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