河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
肝膽外科
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膽囊結石1.9cm建議手術治療，雖然不容易急性發(fā)作，但其會引起不間斷的右上腹、上腹部、腰背部疼痛，可能引起胰腺炎發(fā)作，時間長了會引起膽囊的癌變情況。膽囊結石易出現(xiàn)疼痛、胰腺炎、膽囊癌變等并發(fā)癥，具體如下：
1、不定期、不規(guī)律的引起右上腹、上腹部、右側腰背部疼痛，也可表現(xiàn)為胃疼，所以患者服用胃藥不會緩解，做B超可顯示由膽囊結石引起。部分患者是胃部病變而表現(xiàn)為右上腹膽囊病變，有膽囊結石的相似癥狀；
2、膽囊結石能引起胰腺炎，即膽源性胰腺炎，尤其是進食油脂、勞累或者飲暴食之后容易誘發(fā)胰腺炎；
3、膽囊結石超過10年容易引起膽囊癌變。
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"膽囊結石1.9cm是否需要手術要結合其他情況。結石有沒有癥狀，如果病人發(fā)現(xiàn)好久，一直沒有癥狀，然后做了B超，膽囊壁和其它膽囊功能都是很好的，這種情況還是可以觀察一段時間。如果并發(fā)經(jīng)常腹痛，叫慢性膽囊炎的表現(xiàn)，或者有息肉。當然有些病人結合年齡，如果年紀超過50-60歲，又有基礎疾病，比如糖尿病、高血壓，作為醫(yī)學來說，建議最好可以考慮手術。"
陳旭輝│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(14052)
"膽囊結石的手術適應癥包括：一、結石數(shù)量多或結石的直徑超過2cm；二、膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊；三、伴有膽囊息肉且息肉直徑超過1cm；四、膽囊壁增厚，出現(xiàn)慢性膽囊炎的表現(xiàn)。從目前彩超所顯示膽囊結石的直徑來看，基本上具有了手術切除的指征。目前首選腹腔鏡下膽囊切除術，其具有恢復快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點。目前腹腔鏡下膽囊切除術已經(jīng)非常的成熟并且得到了廣泛的公認，可以在全麻下進行手術治療。部分大的醫(yī)療中心膽囊切除術還是日間手術，一般可以快速出院，達到快速康復外科的目的。此外術后還應當避免飲酒和進食油膩食物，定期復查。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/11收聽(50282)
"膽結石1.9cm這個問題其實是很局限的、不完整的，因為要知道一個膽囊結石的病人是否評估手術標準的話要參考很多，比如這個病人有沒有發(fā)作過慢性膽囊炎？有沒有發(fā)作過急性膽囊炎？膽囊功能是否正常？膽囊內的結石是多發(fā)的還是單發(fā)的？有沒有膽管結石、膽管炎或者胰腺炎的病史？上述講到的這些情況都是需要做手術的一個指征，單就一個大的膽囊結石，如果沒有任何癥狀，完全可以不去處理，不去做外科干預，只是定期觀察。如果病人發(fā)生了炎癥性的病變，或者是懷疑有惡變可能，或者是病人因為膽囊結石而引起一些其他的癥狀，影響了生活質量，同時會有大大小小的多發(fā)的小結石有可能會誘發(fā)膽管炎或者是胰腺炎的這部分病人，就要采取積極的手術治療方式。另外，還有懷孕、備孕期的準媽媽一定要充分的評估，因為在懷孕后一旦發(fā)生急性膽囊炎，用藥比較局限，到時候處理起來就比較困難。在這種情況下，如果有手術指征，建議在孕前積極的做膽囊切除手術，來去除這個病根，保障懷孕期間的安全。"
霍硯淼│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2018/01/24收聽(73528)
膽結石1.9cm，從外科醫(yī)生角度來說，不管有沒有癥狀都需要治療。因為膽囊結石所誘發(fā)的問題較多，... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/08/22播放(63630)
膽結石1.9cm，從外科醫(yī)生角度來說，不管有沒有癥狀都需要治療。因為膽囊結石所誘發(fā)的問題較多，...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/08/22播放(63630)
直徑達到1.9cm的甲狀腺結節(jié)，這種情況下最關鍵的問題是結節(jié)是其為良性還是惡性傾向，具體如下：... 戚鵬│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/10/23播放(34644)
直徑達到1.9cm的甲狀腺結節(jié)，這種情況下最關鍵的問題是結節(jié)是其為良性還是惡性傾向，具體如下：...
戚鵬│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/10/23播放(34644)
"并沒有說所有的膽囊結石都一定需要手術，具體要取決于膽囊結石目前的嚴重程度而定。需要手術的疾病要遵行手術的適應癥，達到手術適應癥的建議進行手術，手術適應癥情況如下：一、如果膽囊結石反復引起癥狀發(fā)作，包括右上腹悶痛、絞痛等等，保守治療無效或者保守治療雖然有效，但是癥狀仍然反復出現(xiàn)，這種情況下需要手術。二、如果膽囊結石反復引起膽囊外的一些癥狀，如因為膽囊結石排出引起了膽道的梗阻、黃疸、膽管炎，甚至急性胰腺炎，這種情況下的膽囊結石需要手術。三、如果膽囊結石沒有任何的癥狀，但符合以下幾條，也需要考慮手術：1、結石數(shù)量多，并且直徑超過2cm；2、合并膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊；3、合并膽囊息肉超過1cm；4、膽囊壁明顯增厚，合并嚴重的慢性膽囊炎癥狀。這些情況下的膽囊結石，既使沒有癥狀也建議手術治療。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/05/12收聽(54464)
膽囊結石根據(jù)情況，要不要手術，通常情況下，膽囊結石手術指征有幾個，第一就是病人有癥狀，老感覺到... 武世榮│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/12/31播放(79280)
膽囊結石根據(jù)情況，要不要手術，通常情況下，膽囊結石手術指征有幾個，第一就是病人有癥狀，老感覺到...
武世榮│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/12/31播放(79280)
"并不是所有的膽囊結石都需要進行手術。大部分靜止性結石可以定期彩超，隨訪觀察。而部分確診的膽固醇性結石，如果膽囊收縮或者排泄功能正常，也可以考慮口服熊去氧膽酸進行溶石治療。但是出現(xiàn)以下情況時應當考慮進行手術治療：比如膽囊直徑超過2-3cm，膽囊壁鈣化或瓷化膽囊，合并膽囊息肉且息肉直徑超過1cm，膽囊壁增厚超過3mm，反復發(fā)作急性膽囊炎，慢性萎縮性膽囊炎，充滿性結石等。對于老年患者合并高血壓、冠心病、糖尿病等慢性基礎性疾病，或者長期進行野外工作的人群，也應當考慮及時行手術治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術，創(chuàng)傷小，恢復快，是目前膽囊結石手術的金標準。"
2018/11/01收聽(53652)
膽囊結石如果有癥狀一定要手術，如果不做手術一年之內再發(fā)生結石疼痛的概率在70%左右。如果患者在... 武飚│太原市中心醫(yī)院 2023/06/18播放(55844)
膽囊結石如果有癥狀一定要手術，如果不做手術一年之內再發(fā)生結石疼痛的概率在70%左右。如果患者在...
武飚│太原市中心醫(yī)院
2023/06/18播放(55844)
一般沒有癥狀的膽囊結石是不需要手術治療的。反復發(fā)作的膽囊結石，膽囊結石不斷的增多，引起反復的腹... 羅小平│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/03播放(91552)
一般沒有癥狀的膽囊結石是不需要手術治療的。反復發(fā)作的膽囊結石，膽囊結石不斷的增多，引起反復的腹...
羅小平│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/03播放(91552)
目前膽囊結石治療以手術為主，只是手術方式不同。一般建議行腹腔鏡膽囊切除，如果個別難以切除或者解... 武書勝│山西省人民醫(yī)院 2023/10/19播放(53684)
目前膽囊結石治療以手術為主，只是手術方式不同。一般建議行腹腔鏡膽囊切除，如果個別難以切除或者解...
武書勝│山西省人民醫(yī)院
2023/10/19播放(53684)
膽囊結石的治療方法，包括外科手術治療、藥物保守治療、飲食控制以及定期檢查，并非所有的膽囊結石均... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/07播放(91740)
膽囊結石的治療方法，包括外科手術治療、藥物保守治療、飲食控制以及定期檢查，并非所有的膽囊結石均...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/07播放(91740)
無癥狀的膽囊結石大部分可以觀察，但如果合并以下的問題，需要考慮擇期手術治療：1、結石數(shù)量多，結石直徑大于2-3cm。2、伴有膽囊息肉大于1cm。3、膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊。4、膽囊壁增厚大于3mm即伴有慢性膽囊炎。5、合并需要開腹的手術可以一同手術。6、合并糖尿病的患者。7、發(fā)現(xiàn)膽囊結石有10年以上的患者。以上患者膽囊結石雖然沒有癥狀，但有癌變的可能或者可引起嚴重的并發(fā)癥、合并癥，建議擇期、早期進行手術治療，防止后期出現(xiàn)不可控制的情況發(fā)生。
2020/03/17收聽(30676)
子宮內膜1.9cm是否嚴重，要看是什么情況下的子宮內膜，不能一概而論。常見的子宮內膜增厚的原因... 商素潔│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/06/14播放(30668)
子宮內膜1.9cm是否嚴重，要看是什么情況下的子宮內膜，不能一概而論。常見的子宮內膜增厚的原因...
商素潔│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/06/14播放(30668)
"膽囊結石并不存在手術好還是不手術好的選擇問題，而是針對膽囊結石是否有達到手術適應癥，有達到手術適應癥的膽囊結石，建議盡早手術治療。手術選擇是好的，因為達到手術適應癥的膽囊結石，如果不手術在將來可能會引起嚴重的風險和并發(fā)癥，所以這個時候的選擇適宜手術為好。手術適應癥包含了膽囊結石反復的引起膽囊炎的發(fā)作，保守治療無效，或者雖然有效但癥狀反復出現(xiàn)，以及雖然沒有癥狀，但是膽囊結石的數(shù)量多、直徑大，膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊，合并膽囊壁增厚大于3mm，合并膽囊息肉>1cm。糖尿病的患者即使沒有癥狀，也建議早期手術治療，所以膽囊結石有手術適應癥的情況下選擇手術治療是最好的。"
2020/06/14收聽(97400)
膽囊結石手術存在風險。膽囊結石手術包括開腹和腹腔鏡膽囊切除術，傳統(tǒng)開腹膽囊手術損傷較大，逐漸被... 言綱│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/11/17播放(85518)
膽囊結石手術存在風險。膽囊結石手術包括開腹和腹腔鏡膽囊切除術，傳統(tǒng)開腹膽囊手術損傷較大，逐漸被...
言綱│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/11/17播放(85518)
膽囊結石1.4cm是否需要手術，主要取決于是否合并嚴重的癥狀。如果出現(xiàn)反復的右上腹悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀，經(jīng)過保守治療無效或者雖然有效，但短期內再次發(fā)作，需要考慮手術治療。如果沒有任何的癥狀，可以先觀察，進行飲食的調整、改善生活習慣，以低脂肪、低膽固醇的食物為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，三餐定時、定量，不要吃太飽，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌煙酒。此外，要定期的隨訪、復查，評估膽囊結石的大小及膽囊炎的嚴重程度，決定是否需要進一步手術治療。
2020/05/13收聽(32070)
膽囊結石如果出現(xiàn)隱痛，首先要到醫(yī)院做肝膽胰B超、肝功能檢查，根據(jù)具體情況決定是否需手術。如果確... 張軍港│浙江省人民醫(yī)院 2023/02/07播放(68796)
膽囊結石如果出現(xiàn)隱痛，首先要到醫(yī)院做肝膽胰B超、肝功能檢查，根據(jù)具體情況決定是否需手術。如果確...
張軍港│浙江省人民醫(yī)院
2023/02/07播放(68796)
膽囊結石手術現(xiàn)在通常采用腹腔鏡微創(chuàng)的方法來進行，具體到手術的風險涉及到以下幾個方面：<...
膽囊結石手術現(xiàn)在通常采用腹腔鏡微創(chuàng)的方法來進行，具體到手術的風險涉及到以下幾個方面：
商中華│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/12/08播放(97574)
膽囊結石手術存在一定的風險，任何手術均<... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/29播放(62290)
膽囊結石手術存在一定的風險，任何手術均<...
2023/03/29播放(62290)
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