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陰曉峰
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦出血一定復(fù)發(fā)嗎

2023-03-27 11:03播放 :

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腦出血的復(fù)發(fā)率比較低，因?yàn)槟X出血分多種原因，臨床上多見(jiàn)于高血壓引起的腦出血。特別是年齡比較大，血壓不正常，吃藥控制不規(guī)律的患者。年齡大以后血管壁彈力比較差，血壓波動(dòng)會(huì)造成腦出血。其它的原因還包括血管畸形出血。如果有血管畸形，需盡可能把供血?jiǎng)用}、靜脈，以及畸形血管切除干凈，切除不干凈，術(shù)后可能有一定復(fù)發(fā)率。

腦出血復(fù)發(fā)的幾率還與完手術(shù)后病人的凝血狀態(tài)有關(guān)，有些病人屬于淀粉樣變，做完手術(shù)以后復(fù)發(fā)率比較高。病人如果回到家中，需要控制好血壓，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并定期復(fù)查凝血功能。

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腦出血絕對(duì)會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"腦出血是否會(huì)復(fù)發(fā)要看腦出血的病因以及對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，具體如下：第一、高血壓導(dǎo)致的腦出血，常見(jiàn)的病因是由于血壓控制不佳。如果在腦出血之后能夠嚴(yán)格地控制血壓，規(guī)律服用降壓藥物，高血壓腦出血發(fā)生的概率就明顯降低了。第二、腦出血可能跟血管畸形有些關(guān)系，像這樣的情況下，需要治療血管畸形，如果可以的話(huà)，進(jìn)行干預(yù)之后，這種情況導(dǎo)致的腦出血復(fù)發(fā)的概率也比較小。第三、腦出血是腦葉出血，可能跟血管的淀粉樣變有關(guān)系。對(duì)于淀粉樣血管病導(dǎo)致的腦出血，目前沒(méi)有特別好的治療方案，容易在不同的區(qū)域反復(fù)發(fā)生多次的腦出血，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，輕的患者也會(huì)造成認(rèn)知，還有運(yùn)動(dòng)功能的損害。所以不同病因的腦出血，結(jié)局和預(yù)后也截然不同。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

母艷蕾│北京醫(yī)院

2021/05/17收聽(tīng)(29536)

腦出血絕對(duì)會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"腦出血不是絕對(duì)會(huì)復(fù)發(fā)的。一定要符合下面這幾個(gè)條件，這幾個(gè)是高危因素：第一、沒(méi)有控制好的高血壓，很多腦出血都是因?yàn)楦哐獕阂?，如果腦出血第一次治療完畢之后沒(méi)有積極控制血壓，仍然保持高值的狀態(tài)，非常有可能再次出現(xiàn)第二次腦出血。第二、原來(lái)的疾病沒(méi)有改善，比如顱內(nèi)之前是動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的腦出血、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、海綿狀血管瘤等，這一系列的疾病導(dǎo)致的腦出血沒(méi)有解決，也非?？赡軙?huì)導(dǎo)致第二次的腦出血。很多醫(yī)生的觀點(diǎn)只是僅僅治療腦出血，而沒(méi)有深入的去探究因?yàn)槭裁丛驅(qū)е碌哪X出血，從而會(huì)導(dǎo)致很多的腦出血再次發(fā)作。第三、凝血機(jī)制的異常，如果患者具有血友病，或者其他常見(jiàn)的血液病的異常，凝血機(jī)制受到破壞，也會(huì)再次出現(xiàn)腦出血的情況。因此，任何一次腦出血都不要掉以輕心，完善檢查，明確自己病情的變化，才能夠做到最根本的控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/08收聽(tīng)(69136)

腦出血會(huì)復(fù)發(fā)嗎

腦出血是否會(huì)復(fù)發(fā)主要是根尖患者是否還有復(fù)發(fā)的因素，腦出血都有一定的致病因素：

費(fèi)毅│海南省人民醫(yī)院

2023/04/30播放(60712)

腦出血絕對(duì)會(huì)復(fù)發(fā)嗎

任何東西都不好用絕對(duì)兩個(gè)字，腦出血患者就是腦血管病，發(fā)生腦出血是因?yàn)閯?dòng)脈管壁破了、變薄了。發(fā)生...

洪道俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/14播放(76106)

腦出血絕對(duì)會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"腦出血絕對(duì)會(huì)復(fù)發(fā)是非常不正確的理論，雖然腦出血是高復(fù)發(fā)率的疾病，但是患者在平時(shí)飲食、生活方式、藥物方面加以注意，保持良好的心態(tài)并定期復(fù)查，在一定程度上能預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)。腦出血復(fù)發(fā)主要與患者的疾病、動(dòng)脈硬化控制不當(dāng)有關(guān)系，所以患者在日常生活中要低鹽、低脂、低糖飲食。日常要進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，尤其是腦出血的患者要把血壓控制在140-90mmHg以下。預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)就要嚴(yán)格控制患者的血壓，這是降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)的最重要措施。通過(guò)鍛煉控制血壓，保持健康體重也有助于降低患者的血壓。在飲食方面患者要低鹽、低脂、低糖飲食，要戒煙，同時(shí)也要控制糖尿病、高脂血癥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/16收聽(tīng)(35506)

腦出血一定復(fù)發(fā)嗎

"腦出血后不一定會(huì)復(fù)發(fā)。腦出血也稱(chēng)自發(fā)性腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)腦出血的年發(fā)病率約為6?-8?。腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓病，在高血壓的作用下，腦內(nèi)的細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生病變、壞死或者形成微小動(dòng)脈瘤。在此基礎(chǔ)上，當(dāng)人的血壓驟然波動(dòng)，易導(dǎo)致血管破裂出血。此外，顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形、腦淀粉樣血管病變以及血液病也是引起腦出血的原因。發(fā)生過(guò)腦出血的患者如果血壓控制良好，一般復(fù)發(fā)率很低。統(tǒng)計(jì)顯示，年復(fù)發(fā)率約為2%。動(dòng)靜脈畸形、血液病、腦淀粉樣血管病變患者的再發(fā)率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓性腦出血患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

呂昕│寶雞市中醫(yī)院

2018/12/29收聽(tīng)(98224)

腦出血有不復(fù)發(fā)的嗎

"腦出血再次復(fù)發(fā)而發(fā)生腦出血幾率非常高，不復(fù)發(fā)的也有，但是很少。為了預(yù)防再次復(fù)發(fā)，最主要的措施就是要控制好血壓，因?yàn)楦哐獕旱牟▌?dòng)是導(dǎo)致復(fù)發(fā)腦出血的重要危險(xiǎn)因素。因此，要對(duì)高血壓患者盡早有規(guī)律、有效的進(jìn)行降壓治療，藥物予以長(zhǎng)效緩釋劑為首選。同時(shí)要保持好的生活習(xí)慣，比如戒煙戒酒、保持心情舒暢，心態(tài)平和、養(yǎng)成健康良好的生活方式，防止便秘，控制血糖、血脂，以減輕腦出血再次復(fù)發(fā)的幾率。因?yàn)閷?duì)于腦出血的病人，其血管彈性肯定不是特別好，所以再次復(fù)發(fā)的幾率很高，因此，要做到后期進(jìn)行有效預(yù)防以及降低其復(fù)發(fā)的概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/11/13收聽(tīng)(67722)

腦出血容易復(fù)發(fā)嗎

"腦出血是容易復(fù)發(fā)的，因?yàn)槟X出血所形成的原因就是高血壓、糖尿病、高血脂引起的血管硬化，如果一過(guò)性的高血壓，則會(huì)引起高血壓性質(zhì)的腦出血，并且還有一些其它的誘因，比如動(dòng)脈瘤的破裂、動(dòng)靜脈畸形的破裂等等，如果沒(méi)有完全的治療之前的疾病，再次腦出血非常容易復(fù)發(fā)。因此，在生活當(dāng)中，一定要注意控制血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙、戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。對(duì)于以前有一些原發(fā)病的情況下，比如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等等，一些血管疾病則需要積極的進(jìn)行相關(guān)治療，充分治療之后才能夠避免以后復(fù)發(fā)的幾率，更重要的一點(diǎn)，一定要控制好血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(23296)

腦出血會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"腦出血如果血壓控制不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)腦出血再次發(fā)作的情況，特別是隨著病人的年齡增長(zhǎng)，腦血管會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加重，在情緒激動(dòng)、血壓不穩(wěn)定的情況下腦出血會(huì)突然發(fā)作。所以，腦出血以后一定要控制血壓平穩(wěn)，按時(shí)服用降壓藥物，避免過(guò)度勞累、過(guò)度激動(dòng)的情況。以免出現(xiàn)血壓波動(dòng)，引起腦血管動(dòng)脈硬化加重，出現(xiàn)腦出血復(fù)發(fā)的情況。一旦出現(xiàn)這種情況，一定要及時(shí)復(fù)查頭顱CT，及時(shí)住院治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

靳世剛│日照市人民醫(yī)院

2019/03/22收聽(tīng)(62912)

腦出血能復(fù)發(fā)嗎

"腦出血是可以復(fù)發(fā)的，腦出血最常見(jiàn)病因是高血壓病、腦血管畸形、血液疾病、腦淀粉樣變性等。長(zhǎng)期高血壓使腦血管硬化、血管彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)血管易破裂出血。同時(shí)血流沖擊下血管壁形成小動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓波動(dòng)時(shí)也可出現(xiàn)腦出血，所以應(yīng)積極控制血壓避免腦出血發(fā)生。腦血管畸形、血液疾病常常導(dǎo)致血管破裂，出血量大病情較重，因此需積極治療其原發(fā)病減少腦出血發(fā)生可能?；颊咭惨蜃⒁饪刂破綍r(shí)生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，低脂飲食，監(jiān)測(cè)血壓、血糖，輔以藥物治療。同時(shí)應(yīng)戒煙，煙草中的尼古丁可致血管痙攣，血壓升高加速動(dòng)脈硬化"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/15收聽(tīng)(74130)

腦出血絕對(duì)會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"腦出血患者并不是絕對(duì)會(huì)復(fù)發(fā)，重點(diǎn)是根據(jù)病因進(jìn)行處理，同時(shí)有效避免引起再出血的危險(xiǎn)因素，復(fù)發(fā)情況可以避免、有效控制，舉例如下：1、高血壓性腦出血患者在首次出血之后，如果能夠有效控制血壓，并且避免誘發(fā)血壓升高的因素，比如情緒激動(dòng)、大便干燥、過(guò)度用力等，能夠有效避免腦出血復(fù)發(fā)；2、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)腫瘤、腦動(dòng)靜脈畸形破裂引起的出血，如果患者通過(guò)手術(shù)針對(duì)病因進(jìn)行處理，切除引起出血的病灶，腦出血復(fù)發(fā)能得到有效控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/04/03收聽(tīng)(57946)

為什么腦出血會(huì)復(fù)發(fā)

腦出血是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌难芷屏讯鸬哪X組織血腫形成，壓迫神經(jīng)腦組織，以及各種血管畸形，比...

梁志剛│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/02/28播放(92220)

腦出血好了會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"腦出血后是很容易復(fù)發(fā)的，因?yàn)榧热话l(fā)生過(guò)腦出血，那么患者的基礎(chǔ)條件肯定不是特別好，比如血管彈性差、頸部血管斑塊的形成、高血脂、高血糖，這類(lèi)因素都是誘發(fā)再次發(fā)生腦出血的因素。因此，在后期中一定要做到預(yù)防，預(yù)防方面首先一定要注意監(jiān)測(cè)與控制好血壓水平，保持良好的生活方式，比如戒煙酒、低鹽低脂飲食、冬天注意保暖、不要泡腳。注意穩(wěn)定情緒，做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，保持大便通暢。定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果血壓波動(dòng)比較厲害，可能需要系統(tǒng)的調(diào)節(jié)高血壓藥物的用量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/11/19收聽(tīng)(74852)

輕度腦出血會(huì)復(fù)發(fā)嗎

"輕度腦出血會(huì)復(fù)發(fā)，只要患者產(chǎn)生腦出血說(shuō)明顱內(nèi)血管是異常狀態(tài)，不論是彈性降低、動(dòng)脈硬化以及狹窄、閉塞，本身血管就是產(chǎn)生了一定病變形式。如果在后期不及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)注意，不積極控制血壓、穩(wěn)定血糖、降低血脂，在后期會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。另外要明確，雖然有人屬于輕度腦出血，但本來(lái)的原來(lái)疾病沒(méi)有真正根治，比如原來(lái)有動(dòng)脈瘤，動(dòng)、靜脈畸形，動(dòng)、靜脈瘺等一系列的病情改變。如果不從根本上去治愈，在后期還會(huì)出現(xiàn)破裂、出血，導(dǎo)致腦出血復(fù)發(fā)。所以，雖然腦出血比較常見(jiàn)而且相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但所存在的風(fēng)險(xiǎn)非常高，一定要從根本上去治愈才能有效減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2020/02/10收聽(tīng)(28952)

腦出血和腦梗哪個(gè)容易復(fù)發(fā)

"腦出血和腦梗塞在臨床上都屬于高復(fù)發(fā)率的疾病，兩者之間并沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。腦出血與腦梗塞的危險(xiǎn)因素一部分是相同的，但是也有各自不同的特點(diǎn)。腦出血的發(fā)生主要與高血壓有關(guān)系，因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓，導(dǎo)致患者大腦的小動(dòng)脈出現(xiàn)了硬化、玻璃樣的變性，當(dāng)患者情緒激動(dòng)的時(shí)候，容易發(fā)生腦出血的問(wèn)題。腦梗死形成的原因主要與大腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成，造成患者的腦血管狹窄有關(guān)系。一部分特殊類(lèi)型的腦梗死，比如心源性的腦栓塞，主要與心臟疾病有關(guān)系，因?yàn)樾姆坷w顫或心臟的瓣膜疾病，導(dǎo)致附壁血栓形成，脫落以后容易導(dǎo)致患者發(fā)生腦栓塞的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/06收聽(tīng)(23554)

腦出血一般幾年復(fù)發(fā)

"腦出血在首次發(fā)病以后，確實(shí)有再?gòu)?fù)發(fā)的可能性。但是，并不是所有腦出血都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。在腦出血以后，復(fù)發(fā)的時(shí)間也不一樣，有些可能在半年、1年時(shí)間復(fù)發(fā)，也有可能終生不復(fù)發(fā)，所以沒(méi)有具體的時(shí)間。腦出血主要是因?yàn)楦哐獕汉湍X動(dòng)脈硬化引起，因此，有過(guò)腦出血以后，一定要注意控制血壓。平時(shí)要避免吃過(guò)咸食物，要低鹽飲食。如果有高血壓，要按時(shí)服用降壓藥物，將血壓控制在正常范圍以?xún)?nèi)，避免反復(fù)的血壓波動(dòng)，這樣能夠預(yù)防腦出血的復(fù)發(fā)。另外，腦出血也與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，所以，平時(shí)可以用軟化腦血管的藥物，比如復(fù)方丹參片等。平時(shí)還要避免油膩的食物，能夠減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/09/24收聽(tīng)(93612)

腦出血大概幾年會(huì)復(fù)發(fā)

"腦出血復(fù)發(fā)時(shí)間沒(méi)有定論，跟患者的一般情況和危險(xiǎn)因素控制情況相關(guān)。一般腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓，患者嚴(yán)格控制血壓，保持低鹽、低脂飲食可能會(huì)長(zhǎng)久不會(huì)復(fù)發(fā)。但是血壓控制不好的患者，可能在1-2年就會(huì)有腦出血復(fù)發(fā)。還有一種情況是由于淀粉樣變出現(xiàn)腦出血，這類(lèi)患者容易反復(fù)發(fā)生腦葉出血，可能在住院期間就會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于這類(lèi)患者要密切觀察，如果病情有變化，應(yīng)隨時(shí)復(fù)查頭顱CT，這類(lèi)患者腦出血復(fù)發(fā)的概率非常高。腦出血患者應(yīng)當(dāng)注意飲食均衡，可以食用低脂和清淡的軟食；還需要保證充分的休息，利于病情的恢復(fù)。家屬要注意協(xié)助患者多進(jìn)行翻身，避免褥瘡發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/05/11收聽(tīng)(87516)

腦出血復(fù)發(fā)率

"腦出血的復(fù)發(fā)率，根據(jù)病情和臨床癥狀不同會(huì)產(chǎn)生不同的情況，每個(gè)地區(qū)也都不一樣，但是，大致會(huì)在10%-15%之間。腦出血與一個(gè)指標(biāo)非常有關(guān)系，就是高血壓。如果高血壓在這次治療之后，仍然沒(méi)有明顯的控制，還是會(huì)出現(xiàn)腦出血的復(fù)發(fā)。因?yàn)檠艿挠捕炔豢赡茉?、2天內(nèi)就能改變，但是，血壓一直處在高值狀態(tài)，則會(huì)出現(xiàn)下一個(gè)血管再次破裂，從而導(dǎo)致腦出血的復(fù)發(fā)。另外，病因沒(méi)有根除，非常多的腦出血患者是因?yàn)閯?dòng)脈瘤的破裂或者動(dòng)靜脈畸形的破裂，從而引起出血，因?yàn)楫?dāng)時(shí)僅治療出血而沒(méi)有對(duì)病因進(jìn)行根本性治療，也會(huì)導(dǎo)致腦出血的復(fù)發(fā)。因此，腦出血的復(fù)發(fā)率大約會(huì)在10%-15%，但是，更重要的是積極控制高血壓，治療原發(fā)病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/23收聽(tīng)(35472)

腦出血復(fù)發(fā)的前兆

"腦出血復(fù)發(fā)的前兆首先要確定的就是誘發(fā)因素，一般是在生氣、上火、情緒激動(dòng)之后會(huì)容易再次的腦出血復(fù)發(fā)。還有腹內(nèi)壓增高、用力排大便但是便秘的時(shí)候，也非常容易引起腦出血的再次復(fù)發(fā)。再有前兆從臨床癥狀上表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。有的肢體感覺(jué)或者無(wú)力癥狀相對(duì)較前加重以及出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙等，有的人甚至?xí)诔榇さ倪^(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)腦出血的復(fù)發(fā)。如果更加嚴(yán)重，會(huì)直接造成昏迷。因此像上述這種情況，一定要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。另外，還有不典型癥狀，比如突然之間的記憶力喪失或者發(fā)呆，也就是叫做失神發(fā)作。還有的人出現(xiàn)走路向一側(cè)傾斜等，屬于不典型癥狀，也需要嚴(yán)密的注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/15收聽(tīng)(84846)

腦出血一般幾年復(fù)發(fā)

"腦出血幾年復(fù)發(fā)，這沒(méi)有一定之規(guī)，腦出血是高度致死性、高度致殘性和高復(fù)發(fā)性疾病。如果出血之后沒(méi)有對(duì)腦出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行很好的控制，出血再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。一般來(lái)說(shuō)，70-80%以上的人腦出血是和高血壓病有關(guān)系的，所以一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓引起出血，一定要把降壓藥吃好，把平時(shí)的血壓控制在140\/90mmHg以下，必要的時(shí)候在能耐受的情況下，可以控制在130\/80mmHg以下。只要血壓控制好了，80%以上的再出血的風(fēng)險(xiǎn)都可以避免。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/03/24收聽(tīng)(20074)

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