中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎小管損傷是否能夠恢復(fù)，取決于腎小管損傷的病因、時(shí)間的長短。腎小管損傷分為急性血管損傷如急性腎小管壞死以及慢性腎小管間質(zhì)病變，具體如下：
1、急性血管損傷：急性腎小管損傷時(shí)，擺脫藥物或食物的影響因素以及出現(xiàn)少量或急性腎衰竭時(shí)，可給予腎臟替代治療如血液透析、腹膜透析治療，多數(shù)情況下，腎小管能夠得到恢復(fù)；
2、慢性腎小管間質(zhì)病變：馬兜鈴酸腎病導(dǎo)致的腎小管損害，特別是慢性馬兜鈴酸腎病導(dǎo)致的腎小管損害不容易恢復(fù)。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞的脫落，容易向尿毒癥的方向發(fā)展。
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"急性腎小管損傷大部分可以恢復(fù)，但是對于慢性的腎小管損傷，恢復(fù)起來就比較難。急性腎小管損傷損傷比較輕的時(shí)候，僅僅是腎小管上皮細(xì)胞的損傷，如果損傷比較重，腎小管上皮細(xì)胞會出現(xiàn)壞死，病人可能會出現(xiàn)急性腎損傷的表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)血肌酐的升高，以及尿量減少、無尿的情況，通常會給病人做血液透析治療，同時(shí)針對損傷的原因?qū)σ蛑委?，大部分病人的腎小管損傷可以恢復(fù)。對于慢性腎小管損傷，往往是因?yàn)殚L期的應(yīng)用中藥、保健品、草藥、土方等，緩慢損傷病人的腎小管上皮細(xì)胞，同時(shí)對腎小管間質(zhì)也有損傷，所以腎小管損傷以后恢復(fù)起來比較難。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/28收聽(77702)
腎小管損傷是否能夠恢復(fù)，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。如果腎小管損傷是急性損傷，經(jīng)過積極對癥治療后... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/05/26播放(32883)
腎小管損傷是否能夠恢復(fù)，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。如果腎小管損傷是急性損傷，經(jīng)過積極對癥治療后...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/05/26播放(32883)
"腎小管損傷見于急性間質(zhì)性腎炎或者慢性間質(zhì)性腎炎，如能恢復(fù)，考慮為急性間質(zhì)性腎炎可能性大，如應(yīng)用解熱止痛藥、中成藥或者部分抗生素類藥物。恢復(fù)的辦法：1、停止再次應(yīng)用腎毒性藥物；2、配合多喝水、勤排尿，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)；3、可以應(yīng)用激素治療，如醋酸潑尼松或者甲潑尼龍，每日4-6片，治療3-5天，如患者腎功能恢復(fù)了，提示治療效果較好。腎小管恢復(fù)后會出現(xiàn)尿量明顯增多，復(fù)查尿常規(guī)可見白細(xì)胞管形消失等，所以一定要定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、腎功，防止疾病復(fù)發(fā)。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/26收聽(77070)
腎小管損傷的原因往往與缺血、中毒有關(guān)系，所以必須糾正缺血、缺氧狀態(tài)。如果相應(yīng)藥物或者毒物引起損... 張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院 2023/07/02播放(94704)
腎小管損傷的原因往往與缺血、中毒有關(guān)系，所以必須糾正缺血、缺氧狀態(tài)。如果相應(yīng)藥物或者毒物引起損...
張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院
2023/07/02播放(94704)
"腎小管損傷如何恢復(fù)，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。腎小管損傷分為急性腎小管損傷和慢性腎小管損傷，急性腎小管損傷，常見的原因是藥物、毒物，或者腎前性血造成的腎小管損傷。對于急性腎小管損傷的治療，主要是去除引起的藥物和毒物，使腎前性缺血消失。這時(shí)候腎小管損傷可以得到一定程度的恢復(fù)，大約經(jīng)過2-4個(gè)星期可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，最長的不超過三個(gè)月。如果是慢性腎小管損傷，是由于某些疾病，例如風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，或者某些藥物，例如非甾體類消炎藥，造成慢性腎小管損傷，即使停止應(yīng)用藥物或者對原發(fā)性疾病進(jìn)行治療以后，這種腎小管損傷也幾乎不可能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，只能減慢其進(jìn)展，減輕損害。"
2020/08/07收聽(69858)
大多數(shù)的腎小管損傷都可以恢復(fù)正常。腎小管損傷常見的原因包括中毒、低血壓，中毒和低血壓后會導(dǎo)致腎... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/11播放(43631)
大多數(shù)的腎小管損傷都可以恢復(fù)正常。腎小管損傷常見的原因包括中毒、低血壓，中毒和低血壓后會導(dǎo)致腎...
2023/05/11播放(43631)
"腎小管的主要功能有濃縮以及重吸收，濃縮主要是濃縮尿液，重吸收主要是吸收葡萄糖、氨基酸以及小分子蛋白質(zhì)等物質(zhì)，能夠調(diào)節(jié)電解質(zhì)的平衡，當(dāng)時(shí)小管功能出現(xiàn)損傷以后，會出現(xiàn)尿比重的下降，以及氨基酸尿或者糖尿等這些情況。對于腎小管酸中毒能否恢復(fù)，要看到底是急性腎小管損傷還是慢性的腎小管損傷。常見的急性腎小管損傷，比如當(dāng)出現(xiàn)了中毒或者感染，可能會導(dǎo)致腎小管損傷。此外，有些藥物也會導(dǎo)致腎小管損傷，如果能夠積極的得到治療，或者停用能夠?qū)е履I小管損傷的藥物，腎小管功能是有望恢復(fù)的。對于慢性的腎小管功能損傷，臨床上常見的腎小管酸中毒等之類的患者，很難恢復(fù)正常，但是可以通過藥物來進(jìn)行治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/16收聽(59750)
引起腎小管損傷的因素排在最前面的是毒物和藥物，所謂毒物是接觸了一些有毒的物質(zhì)，比如重金屬，有時(shí)... 魯盈│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/02播放(91676)
引起腎小管損傷的因素排在最前面的是毒物和藥物，所謂毒物是接觸了一些有毒的物質(zhì)，比如重金屬，有時(shí)...
魯盈│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/02播放(91676)
腎小管損傷的治療主要有兩部分，具體如下：一、針對腎小管損傷原因進(jìn)行治療，主要針對... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/05播放(83144)
腎小管損傷的治療主要有兩部分，具體如下：
一、針對腎小管損傷原因進(jìn)行治療，主要針對...
2023/10/05播放(83144)
腎小管具有回吸收、濃縮以及酸化功能，如果腎小管出現(xiàn)損傷，主要看這三方面內(nèi)容，具體如下：...
腎小管具有回吸收、濃縮以及酸化功能，如果腎小管出現(xiàn)損傷，主要看這三方面內(nèi)容，具體如下：
2023/07/17播放(38355)
"腎小管損傷的恢復(fù)通常是在三個(gè)月左右，但是要完全恢復(fù)一般需要半年，甚至是一年的時(shí)間。所謂腎小管損傷的恢復(fù)，通常是見于急性腎損傷的患者，其中有相當(dāng)一部分病人會出現(xiàn)急性腎小管的壞死，急性腎小管壞死后經(jīng)過積極的治療，病人的腎小管可以恢復(fù)，只要腎小管的基底膜存在，即便腎小管的上皮細(xì)胞都壞死了，也會產(chǎn)生新的上皮細(xì)胞，新的上皮細(xì)胞經(jīng)過重排，就會出現(xiàn)腎小管的恢復(fù)，恢復(fù)的時(shí)間一般在三個(gè)月。如果腎小管損傷比較嚴(yán)重，恢復(fù)通常時(shí)間就比較長，大部分的病人完全恢復(fù)通常需要半年，甚至是一年的時(shí)間。但是有些腎小管上皮細(xì)胞為慢性的損傷，這種情況下，一般很難恢復(fù)，往往會遺留腎小管的濃縮、稀釋功能障礙，病人會表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿的情況，所以在臨床上病人出現(xiàn)小分子蛋白尿或者夜尿增多的時(shí)候。除了考慮前列腺增生外，還要考慮為腎小管上皮細(xì)胞受損所導(dǎo)致，這時(shí)要給病人查尿滲透壓，另外還要做尿蛋白的分類，看尿中有沒有小分子的蛋白等來幫助判斷。"
2023/03/22收聽(30744)
"腎小管損傷能維持多少年，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病的急緩判斷。腎小管損傷是由于各種原因造成的腎小管上皮細(xì)胞脫落，失去了功能，分為急性腎小管損傷、慢性腎小管損傷。急性腎小管損傷臨床上表現(xiàn)為急性腎衰竭，有腎前性、腎性和腎后性，這三種原因只要去除了誘發(fā)因素，可以在3個(gè)月之內(nèi)完全恢復(fù)，特別是藥物和毒物造成的急性腎小管損傷，可以在短時(shí)間內(nèi)，也就是6-8周得到恢復(fù)。如果某些原因造成的慢性腎小管損傷，例如藥物或者某些毒物造成的慢性腎小管損傷，可以造成腎小管的萎縮、腎間質(zhì)纖維化，可以長久的存在而不恢復(fù)。腎小管損傷的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，注意保護(hù)腎功能。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，不要太勞累。如果出現(xiàn)水腫的情況，建議低鹽飲食，同時(shí)可以遵醫(yī)囑應(yīng)用激素治療，如醋酸潑尼松或者甲潑尼龍等。"
2020/05/11收聽(11612)
"腎小管損傷分為急性損傷和慢性損傷，導(dǎo)致急性腎小管損傷的主要原因是腎臟缺血、壞死，以及藥物過敏，通過去除病因，給予適當(dāng)?shù)闹委煟瑫r(shí)有部分要使用腎上腺皮質(zhì)激素，可以使腎小管完全修復(fù)。最有力的藥就是腎上腺皮質(zhì)激素，使用后大約7-10天腎功能就完全恢復(fù)正常。慢性損傷是由于各種毒腎藥物、毒物長期對腎小管損傷所造成，對于慢性腎小管損傷，藥物引起者需要在停用藥物后給予保腎治療，常導(dǎo)致慢性腎小管損傷的藥物有解熱鎮(zhèn)痛藥，以及中成藥。而慢性腎小管修復(fù)的可能性不大，臨床用藥主要是延緩小管功能損傷的進(jìn)一步加重。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/01/14收聽(91552)
腎小管損傷的恢復(fù)時(shí)間因人而異，不同病因引起的腎小管損傷，恢復(fù)時(shí)間不同。部分患者腎小管損傷基本永... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(32648)
腎小管損傷的恢復(fù)時(shí)間因人而異，不同病因引起的腎小管損傷，恢復(fù)時(shí)間不同。部分患者腎小管損傷基本永...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(32648)
"腎小管損害可以從尿常規(guī)中顯示出來，反映腎小管功能的指標(biāo)在尿常規(guī)中主要表現(xiàn)于以下幾個(gè)方面：第一、pH值，pH值正常人是6.0-8.0，大的范圍是4.6-8.0，所以如果腎小管功能受到損害，酸化功能就喪失或者部分喪失，尿pH值，特別是晨尿pH值可以變成堿性而不能酸化，所以腎小管損害的病人殘余尿的pH值大于7.0，而不能酸化。第二、尿的比重，正常人尿的比重是1.15-1.025，大的范圍是1.003-1.030，如果尿出現(xiàn)比重的降低，也就是小于1.009，特別是晨尿小于1.009，說明腎小管的濃縮功能出現(xiàn)了問題。第三、尿中可以出現(xiàn)葡萄糖的陽性，葡萄糖主要是在腎小管近端小管回吸收，如果近端小管出現(xiàn)了問題，葡萄糖回吸收就受到影響，不能回吸收的葡萄糖就從尿液中排出，使尿液中出現(xiàn)尿糖陽性，表現(xiàn)為（+）到（++++）。第四、可以發(fā)現(xiàn)很多其它的異常，例如氨基酸尿等等，需要做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。"
2020/04/20收聽(62224)
"腎小管損傷的治療需要明確腎小管損傷的原因，針對原因進(jìn)行治療。臨床上，最常見的能夠引起腎小管損傷的原因是各種因素導(dǎo)致身體脫水，造成腎臟缺乏血液供應(yīng)。第二種原因是食物、藥物的中毒，造成腎小管間質(zhì)的損害，第三種原因是風(fēng)濕性疾病。針對各種原因，比如腹瀉、嘔吐、中暑等原因造成的身體脫水，進(jìn)而影響到腎臟血液供應(yīng)，這樣的患者需要盡快補(bǔ)充血容量，需要輸液，甚至輸血，恢復(fù)腎臟的血液供應(yīng)，腎小管的損傷可以恢復(fù)。如果是藥物、食物中毒引起的腎小管損傷，需要盡快清除掉身體內(nèi)的毒物，有的患者甚至需要使用糖皮質(zhì)激素來控制腎小球、腎小管以及腎間質(zhì)的炎癥。如果是風(fēng)濕性系統(tǒng)的疾病，比如干燥綜合征，患者可能需要使用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑進(jìn)行治療。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(47732)
腎小管損傷的維持時(shí)間長短不一，短的患者可能在數(shù)周內(nèi)腎小管損傷就可以恢復(fù)，比如由于大量的腹瀉、嘔... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(44538)
腎小管損傷的維持時(shí)間長短不一，短的患者可能在數(shù)周內(nèi)腎小管損傷就可以恢復(fù)，比如由于大量的腹瀉、嘔...
2023/03/13播放(44538)
"判斷腎小管損傷，主要是看以下的四個(gè)指標(biāo)：1、尿NAG酶的升高；2、小分子的尿；3、低比重尿；4、夜尿增多。具體分析如下：第一、腎小管主要是負(fù)責(zé)重吸收，如果腎小管功能損傷，重吸收功能就弱，這個(gè)時(shí)候在臨床上就可以發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)低比重尿，就是做尿常規(guī)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)比重有降低。如果給病人做尿滲透壓，發(fā)現(xiàn)尿滲透壓也是有所降低，這是第一個(gè)情況。第二、腎小管是負(fù)責(zé)回吸收小分子的物質(zhì)，腎小管損傷以后，尿中小分子的物質(zhì)也會有增多，這樣就出現(xiàn)了小分子的蛋白尿。第三、病人會出現(xiàn)夜尿增多的情況，所以如果出現(xiàn)了腎小管損傷，還要看尿中的NAG酶，如果NAG酶升高，提示腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷。"
2021/04/20收聽(21216)
"腎小管損傷主要的癥狀就是夜尿增多，有些患者還會出現(xiàn)口渴的癥狀，喝再多的水，口渴也不能緩解。如果行尿常規(guī)檢查，會發(fā)現(xiàn)尿比重偏低，尿常規(guī)中還能夠出現(xiàn)尿糖。腎小管在我們?nèi)梭w主要的功能是重吸收，經(jīng)過腎臟過濾的水分。如果腎小管功能出現(xiàn)了障礙，重吸收功能就會降低，在醫(yī)學(xué)上我們叫做濃縮功能下降。患者會出現(xiàn)小便量增多，以夜尿增多最明顯，每晚上可以起夜四、五次以上，有時(shí)晚上排的小便量甚至超過白天。小便增多以后，患者的血容量就會不足，就會出現(xiàn)口渴的癥狀，有時(shí)會被誤診為得了糖尿病。行尿常規(guī)檢查之所以尿比重下降，是因?yàn)槟I小管的濃縮功能下降，從腎臟排出去的水量超過了電解質(zhì)的量，所以是一種稀釋作用的結(jié)果。從腎臟過濾的糖基本上都被腎小管重吸收了，如果腎小管功能下降，對于糖的吸收就會減少，在尿中就能夠檢測到尿糖。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/24收聽(59998)
"腎小管損傷后可以有腰痛、小便有泡沫等癥狀。腎小管損傷一般是藥物因素、造影劑、炎癥等引起，腎小管損傷的表現(xiàn)有腰痛、小便有泡沫、小便發(fā)紅，甚至可以出現(xiàn)少尿或無尿、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，查尿常規(guī)顯示尿中蛋白陽性、潛血陽性，血常規(guī)顯示血白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高，血紅蛋白、紅細(xì)胞正常，腎功顯示肌酐、尿素氮正常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌酐、尿素氮的升高。腎小管損傷的治療一般是應(yīng)用激素等藥物，若治療及時(shí)，一般預(yù)后良好。若腎小管損傷嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌酐、尿素氮的急劇升高，出現(xiàn)少尿或無尿，可以給予透析等治療。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/08收聽(56284)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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