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韓晉麗
副主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

兒科

細菌引起的黃疸怎么辦

2023-01-23 00:54播放 :

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視頻內(nèi)容

細菌引起黃疸的治療主要有以下幾點：

1、對癥治療，可使用光療；

2、對因治療，可使用抗菌藥物比如抗生素進行治療，可根據(jù)細菌培養(yǎng)盡可能尋找致病菌。部分孩子若以臍炎合并黃疸形式發(fā)作，可以做臍部分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)，在細菌學(xué)指導(dǎo)下用藥會更精準、效果更好，在細菌學(xué)參考結(jié)果出來之前要經(jīng)驗性使用抗菌藥物。

黃疸由細菌引起的診斷、治療都需要醫(yī)生解決，建議患者及時就醫(yī)進行診治。高膽紅素血癥有個重要的原因是感染引起，感染不外乎有病毒、細菌、真菌等特殊病原體。

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"有黃疸需要看黃疸的原因是什么，黃疸按照膽紅素的成分不同，分為溶血性黃疸、膽汁淤積性黃疸和肝細胞性黃疸，具體如下：1、溶血性的黃疸，是能夠?qū)е氯苎难合到y(tǒng)疾病引發(fā)的，如先天性的溶血性貧血以及海洋性貧血等，還有后天的自身免疫性溶血性貧血等，需要就診血液科，根據(jù)不同的疾病來制定治療方案。2、肝細胞性黃疸，是因為肝細胞破壞嚴重造成的，包括病毒性慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷等，對于病毒性肝炎引起的需要抗病毒治療，藥物性肝損傷需要停止導(dǎo)致肝損傷的藥物，并且給予保肝的治療。3、膽汁淤積性黃疸，最常見的是膽總管結(jié)石以及腫瘤引發(fā)的，這種情況都需要盡快進行手術(shù)取出石頭，以及切除腫瘤才能治療。"

語音時長01:28''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/28收聽(29076)

黃疸怎么辦

"黃疸可使用復(fù)方甘草酸苷、茵梔黃口服液、恩替卡韋等藥物治療，病毒性肝炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃疸的癥狀，患者平?？汕宓嬍?，必要時通過靜脈補液以緩解癥狀，也可給予足夠的熱量和維生素，還應(yīng)注意水和電解質(zhì)的平衡。黃疸持久不能消退要到醫(yī)院進行檢查，如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高可通過保肝、退黃藥物治療，常見的有復(fù)方甘草酸苷片，通過藥物服用能改善患者的肝功能，同時能治療慢性病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等疾病。茵梔黃口服液是中藥制劑的藥物，能利濕退黃、清熱解毒、低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，甲型病毒性肝炎只要對癥支持治療則多數(shù)患者能治愈，但是乙型或丙型病毒性肝炎患者在治療時應(yīng)配合抗病毒類藥物治療，如恩替卡韋是抗乙肝病毒類藥物，主要適應(yīng)病毒復(fù)制活躍、轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高以及成人的慢性乙型肝炎。"

語音時長01:29''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(79624)

黃疸怎么辦

"黃疸分為生理性和病理性的，需要相鑒別。生理性的黃疸，沒有臨床任何癥狀，沒有超過正常值，各項指標(biāo)都是正常的。病理性的黃疸，24小時之內(nèi)會持續(xù)性加重，鞏膜黃染會加重，一定要重視。一般是光照療法，收費標(biāo)準每個醫(yī)院都是不一樣的，也不是固定的，所以給不了明確的答案。一般首選治療是光照療法、保肝治療，用一些藥物。但是，持續(xù)出現(xiàn)黃疸，一定要去醫(yī)院及時查明黃疸的原因和發(fā)病誘因，防止并發(fā)癥的發(fā)生，進一步診斷和治療。確診是病理性的黃疸，第一時間去醫(yī)院就診就可以。"

語音時長01:20''

李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/05/28收聽(386)

出現(xiàn)黃疸怎么辦

"如果出現(xiàn)黃疸，要根據(jù)引起黃疸的病因進行對因和對癥的綜合治療，黃疸有三種類型，包括溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和淤積性黃疸，主要分析如下：1、溶血性黃疸：大量紅細胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結(jié)合以及排泄能力。還有是由于溶血造成的貧血、缺氧，和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝能力，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平，而出現(xiàn)的黃疸。所以針對溶血性的黃疸，要控制原發(fā)病，防止溶血的發(fā)生，減輕毒性反應(yīng)。2、肝細胞性黃疸：肝細胞廣泛病損，對膽紅素攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，以至于由相當(dāng)量的非結(jié)合膽紅素潴留于血中，同時因為肝細胞損害和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，致使結(jié)合膽紅素不能正常的排入細小膽管，而反流入血，進而發(fā)生黃疸。當(dāng)發(fā)生肝細胞性黃疸時，要加強保肝治療，通常給予復(fù)方甘草酸苷注射液、谷胱甘肽注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等，加強保肝治療。3、膽汁淤積性黃疸：膽汁淤積性黃疸包括肝內(nèi)性和肝外性，肝外性主要是阻塞性黃疸，多是由于膽結(jié)石、膽總管結(jié)石以及腫瘤、蛔蟲等阻塞引起，首先要解除梗塞因素，然后給予相應(yīng)治療。"

語音時長02:18''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

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02:01: 得了黃疸怎么辦

黃疸是一類癥狀，即出現(xiàn)皮膚、鞏膜的黃染。需查明黃疸原因，再針...

劉曉│北京醫(yī)院

2023/08/10播放(78636)

黃疸怎么辦

"黃疸需要明確的是什么原因?qū)е碌狞S疸，根據(jù)具體的原因?qū)ΠY治療。黃疸常見的原因有以下幾種：第一、肝前性黃疸。也就是溶血性貧血常引起的黃疸，這種需要給予大量的激素對癥治療。第二、肝細胞性黃疸。多見于病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎病毒或者丙肝或者急性的甲型肝炎病毒，導(dǎo)致的肝功能損傷。這是國內(nèi)上最常見的。其次，可以表現(xiàn)為酒精性肝炎和藥物性肝炎引起的肝細胞的損傷，或者自身免疫性肝炎，也是近期發(fā)現(xiàn)的比較多的疾病。一般出現(xiàn)這種情況，針對所有的原因，有病毒的需要抗病毒治療，如果是藥物性或者是酒精性的，需要戒除可能出現(xiàn)的原因之后保肝、退黃以及改善肝功能的治療。第三、肝后性黃疸。多數(shù)見于膽總管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石或者胰腺占位導(dǎo)致的胰腺膽管壓迫，或者是十二指腸乳頭出現(xiàn)占位，引起的排泄障礙導(dǎo)致的黃疸。這些黃疸出現(xiàn)需要給予ERCP治療或者外科手術(shù)治療，解除梗阻的原因，進一步對癥支持治療。"

語音時長01:38''

王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/10/09收聽(25162)

黃疸怎么辦

"黃疸是各種原因?qū)е履懠t素升高，膽紅素升高到一定程度，皮膚、鞏膜可出現(xiàn)黃染，這種情況被稱為黃疸。此外，飲食中的色素也可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)黃染。對兩者進行鑒別診斷，需對肝功能進行檢測。黃疸可分為肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸以及溶血性黃疸，所以黃疸并不是一種疾病，而是體征。不同機制導(dǎo)致的黃疸臨床表現(xiàn)不完全相同，治療和預(yù)后也完全不同。所以，出現(xiàn)黃疸應(yīng)重視，應(yīng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)之下完善檢查來明確診斷，并到相應(yīng)?？漆槍π灾委煛｜S疸并不是一種疾病，它是一個體征，背后可能代表著完全不同的疾病。"

語音時長01:17''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/25收聽(89238)

有黃疸怎么辦

"寶寶患有黃疸，如果是新生兒，且皮膚黃染不嚴重，一般不用治療，屬于生理性黃疸，注意增強營養(yǎng)，讓孩子多喝水，促進身體的新陳代謝，讓體質(zhì)快速恢復(fù)，有利于黃疸的消退。如果是新生兒黃疸持續(xù)不退或者是病理性黃疸，就要及時的進行系統(tǒng)治療，可以選擇茵梔黃口服液，對于緩解病理性黃疸有很好的效果，也可以接受藍光照射或者平時接受日光照射。同時還要注意增強營養(yǎng)，多吃一些高熱量、高營養(yǎng)的食物，多喝白開水，促進新陳代謝，有利于病理性黃疸的消退。如果經(jīng)以上治療黃疸仍然不退，要及時去醫(yī)院就診，進一步查明原因，是否有病毒性的肝炎等疾病，只有將病因解除，皮膚黃染才能徹底消退。"

語音時長01:33''

王曉靜│濟南市第四人民醫(yī)院

2020/12/24收聽(92680)

細菌引起的支氣管炎怎么辦

"　　支氣管炎的患者中，其實只有一少部分是由于細菌感染引起，如果患者咳嗽，咳黃痰，而且黃痰量還多，有或者是沒有發(fā)熱的癥狀，主要是輔助檢查，血常規(guī)、白細胞及中性粒細胞比例升高，C-反應(yīng)蛋白升高，X線心肺未見異常，或者是肺紋理增強，就考慮患者存在細菌感染，可以用青霉素類、頭孢一代或者頭孢二代抗炎藥物治療。有的患者如果要是青霉素、頭孢過敏，還可以用大環(huán)內(nèi)酯類，或者是喹諾酮類治療，然后對癥應(yīng)用止咳化痰的藥物。如果患者是發(fā)熱，對癥應(yīng)用一些退熱的藥物，治療3天如果患者癥狀見好，一般療程就是5-7天，但是如果患者癥狀不見好，還是建議去醫(yī)院進一步檢查明確診斷。"

語音時長01:13''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2019/12/17收聽(65348)

細菌感冒怎么辦

"感冒大多數(shù)都是由病毒的感染所導(dǎo)致，只有少數(shù)的感冒由細菌所引起，最常見的是口腔定植菌溶血性鏈球菌，其次常見的有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等等，很少見的有革蘭氏陰性桿菌，針對細菌感染所導(dǎo)致的感冒，可以使用適宜的抗生素進行抗感染的治療，通常采用的有口服的青霉素、頭孢一代，以及大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，或者是氟喹諾酮類的藥物進行抗感染的治療，治療的療程通常3-5天，在服藥的過程當(dāng)中隨訪血常規(guī)，感染的指標(biāo)控制以后可以停藥。通常情況下除了抗感染治療以外，針對患者如出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛以及肌肉酸痛等癥狀的時候，可以采取使用藥物的對癥治療，常用的有對乙酰氨基酚進行解熱鎮(zhèn)痛的對癥處理，以及使用右美沙芬可以緩解患者干咳的癥狀。"

語音時長01:23''

李冰潔│重慶市第五人民醫(yī)院

2019/11/09收聽(94222)

陰道細菌怎么辦

"陰道內(nèi)如果有細菌感染，應(yīng)該檢查一下陰道分泌物常規(guī)，明確細菌的類型，根據(jù)具體的類型來選擇正確的用藥。陰道內(nèi)是經(jīng)常被細菌感染的，如果抵抗力正常，陰道內(nèi)的正常菌群可以殺死異常的細菌，保持陰道內(nèi)的菌群平衡，不會引起陰道炎的發(fā)生。但是如果陰道內(nèi)免疫力低下或者菌群失調(diào)，如果受到細菌感染，就有可能導(dǎo)致炎癥發(fā)生，所以就應(yīng)該明確細菌的類型，分泌物常規(guī)或者其他的細菌培養(yǎng)都可以明確?？梢赃x擇硝呋太爾制霉菌素軟膠囊陰道給藥，紅核婦潔洗液陰道清洗，也可以使用康婦凝膠或者雙唑泰栓來陰道給藥，一般療程都是7-10天，在治療之后，應(yīng)該間隔3天之后復(fù)查陰道分泌物常規(guī)。"

語音時長01:18''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/12/03收聽(16528)

嚴重細菌感染怎么辦

"嚴重的細菌感染，首先要選用強有力的抗菌藥物控制感染。如果不知道是什么細菌感染，在使用抗菌藥物治療之前，要從感染的部位、血、尿、痰或者腦脊液等取樣，進行細菌培養(yǎng)，明確細菌的種類，并且進行抗菌藥物敏感試驗，簡稱藥敏試驗；根據(jù)感染的情況，推測可能導(dǎo)致感染的細菌，聯(lián)合使用抗菌范圍廣、抗菌能力強的殺菌藥物控制感染，選用的殺菌藥物一定要保證能夠在感染的部位發(fā)揮作用。等細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果出來后，再根據(jù)情況調(diào)整抗菌藥物。如果感染的部位已經(jīng)匯膿或者必須手術(shù)解決，也要及時切開引流或者手術(shù)治療。對病人伴隨的高燒、休克、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、心、肺、腎、腦等臟器的并發(fā)癥也要積極進行處理。"

語音時長01:16''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2019/02/26收聽(40280)

細菌性感冒怎么辦

細菌性感冒咳嗽一般需要抗感染對癥治療。常用的抗生素藥物有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類，可以配合氨咖黃那敏片或感冒靈顆粒，均有具有解熱鎮(zhèn)痛的功效，能夠緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咽喉疼痛、肢體酸痛等癥狀。如果體溫超過38.5℃，可以給予布洛芬混懸液退燒治療。中醫(yī)上分為風(fēng)寒束表證，一般用荊防敗毒散加減，具有辛溫解表的功效。風(fēng)熱犯表證一般用銀翹散加減，具有辛涼解表的功效。暑濕傷表證一般用新加香薷飲加減，具有清暑、祛濕、解表的功效。建議中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效地控制病情，縮短治療周期，提高治療效率。

語音時長01:18''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/07/05收聽(95672)

尿液有細菌怎么辦

"　　尿液如果有細菌則提示存在尿路感染，需要進行抗感染的治療，通常治療的方法是留取清潔中段尿液來進行細菌培養(yǎng)，并做藥物敏感試驗，根據(jù)培養(yǎng)出的細菌來選擇最敏感的抗生素進行治療，建議進行靜脈輸注或者口服抗生素進行治療?！　τ诓话橛腥戆Y狀的患者，可口服敏感的抗生素進行治療，治療療程建議為7-10天。如果伴有全身癥狀，比如寒顫、高熱建議靜脈輸注抗菌素治療，治療的療程至少為1周，再復(fù)查尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)了解細菌是否被根除?！　⊥瑫r需要保持一定的飲水量來增加尿量，促進含有細菌的尿液快速排出體外，多排尿還能維持尿路的清潔，避免感染遷延不愈。在生活上要注意休息，避免熬夜，避免過度勞累，飲食上要以清淡、易消化為主。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿檢有細菌怎么辦

"尿檢有細菌則提示患者存在有細菌感染，要結(jié)合患者的癥狀及其尿培養(yǎng)的結(jié)果來選擇藥物進行治療：第一、根據(jù)尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結(jié)果，選擇針對性敏感性的抗生素治療。如果沒有條件作尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗，則建議經(jīng)驗性的選擇氟喹諾酮類的抗生素或者頭孢類的抗生素進行治療。比如口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星片，或者口服頭孢克肟膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物來進行治療，也可使用相應(yīng)的靜脈注射劑來進行靜脈注射治療。第三、保持外生殖器局部的清潔和衛(wèi)生，做到勤清洗，可以使用高錳酸鉀溶液稀釋以后來進行局部的清洗，維持局部的清潔。第四、定期進行尿常規(guī)復(fù)檢，動態(tài)的觀察尿液中細菌數(shù)變化的情況。"

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細菌感染怎么辦

"細菌感染的時候需要應(yīng)用抗生素，但并不是所有細菌感染都必須應(yīng)用。因為有些細菌感染呈自限性，人體的免疫系統(tǒng)完全可以清除，那么這種情況下就可以不做任何治療。但如果細菌感染伴隨著明顯的發(fā)熱以及相應(yīng)的臨床癥狀，是需要應(yīng)用抗生素進行治療的，應(yīng)用的抗生素需要盡量的將細菌感染所殺滅，清除這種細菌才能夠控制臨床癥狀。所以病原學(xué)的診斷是比較重要的，對于哪種抗生素能夠起到效果，可以通過細菌培養(yǎng)加藥敏實驗的結(jié)果來進行輔助判斷。細菌感染的時候也會有明顯的臨床癥狀，比如發(fā)熱，發(fā)熱比較高的時候可以應(yīng)用退熱藥物，所以對因治療之外，對癥治療也是比較重要的。細菌感染的時候首先是通過癥狀的輕重來判斷是否需要治療，然后需要治療的時候，既要對因治療也要對癥治療。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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尿常規(guī)有細菌怎么辦

"尿常規(guī)如果有細菌，建議到醫(yī)院進行處理：第一、留取清潔的中段尿做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，然后根據(jù)培養(yǎng)出來的結(jié)果，針對性的選擇敏感的抗生素來進行治療。第二、如果進行尿培養(yǎng)為無菌生長，建議患者暫時不需要口服藥物治療，只需要適當(dāng)多飲水，多排尿，并建議每隔2-3天左右定期復(fù)查尿常規(guī)，直至尿常規(guī)細菌完全恢復(fù)至正常為止。第三、如果尿常規(guī)細菌數(shù)增高，同時可伴有白細胞數(shù)增高，患者存在有尿的刺激癥狀。此時可以口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星片或者頭孢克肟膠囊等藥物進行針對性的治療，治療的期間需要適當(dāng)多飲水，多排尿，維持尿路的清潔。第四、如果是男性不存在任何尿路刺激癥狀，只有尿液中細菌數(shù)升高，沒有白細胞數(shù)升高，此時建議使用高錳酸鉀溶液稀釋以后，進行包皮外生殖器局部的清洗。清洗完畢后重新留取尿液常規(guī)，了解是否因為包皮局部的細菌混雜在尿液中，導(dǎo)致尿液中細菌數(shù)目升高所致。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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細菌肺炎怎么辦

"抗感染治療是細菌性肺炎治療的重要手段，青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用青霉素類、第一、二代頭孢菌素。老年人有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用氟喹諾酮類、第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類，可聯(lián)合使用大環(huán)內(nèi)酯類，醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。細菌性肺炎的抗菌藥物治療，應(yīng)盡早進行，一旦懷疑為肺炎應(yīng)立刻給予抗菌藥物，多數(shù)患者需要使用7-10天或更長療程。預(yù)防肺炎發(fā)生的措施有加強體育鍛煉增強體質(zhì)，減少危險因素，如吸煙、酗酒等，還可注射肺炎疫苗。"

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王西鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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核黃疸怎么辦

"核黃疸又稱為新生兒膽紅素腦病，這是一種非常嚴重的新生兒病變，會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性的損害。比如說引起聽力、視力、運動以及智力的障礙。因此及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，并給予及時的治療，對于預(yù)防核黃疸具有非常重要的意義。由于核黃疸時血中間接膽紅素會出現(xiàn)明顯的升高，而當(dāng)黃疸指數(shù)達到20mg\/dl時，出現(xiàn)核黃疸的風(fēng)險會明顯的增高。此時可以通過藍光照射、血漿置換，應(yīng)用人血白蛋白、地塞米松或者是苯巴比妥等相關(guān)藥物進行治療，同時還應(yīng)當(dāng)共供給新生兒足夠的熱量以及營養(yǎng)支持。如果核黃疸已經(jīng)造成的不可逆性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引起了較為明顯的后遺癥，還應(yīng)當(dāng)對新生兒及時進行康復(fù)治療，以最大限度地恢復(fù)相關(guān)功能。"

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