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徐艷
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

產(chǎn)科

羊水少怎么辦

2023-08-28 08:48播放 :

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視頻內(nèi)容

羊水來源在16周以后，大部分主要是胎兒的尿液形成的，因?yàn)槠つw的分泌，包括臍帶表面的分泌也會(huì)有增加一部分，但是主要來源于胎兒小便。羊水少可能有循環(huán)的問題，如胎盤功能不良，這是最多見的問題。胎兒泌尿系統(tǒng)有沒有梗阻，很難說明胎兒羊水是某一種具體原因所造成。其實(shí)臨床上也沒有過多的辦法，羊水少的病人就動(dòng)態(tài)觀察，囑咐多飲水，注意休息，左側(cè)臥位，增加胎盤的血液灌注，希望通過這樣的方式增加羊水量，實(shí)際上在臨床上收益也比較小。有人今天檢查羊水少，明天就正常，可能是胎兒這一次排空膀胱的機(jī)會(huì)來臨，就是解了一次小便在母體里面，超聲可能會(huì)有誤差?？傊蛩偈翘ケP功能減退的一種表現(xiàn)。

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羊水少怎么辦

羊水少是指最大羊水深度<3cm或羊水指數(shù)<8cm，羊水少如何處理，主要取決于引起羊水少的原因：1、如果是因?yàn)樘ツぴ缙埔鹧蛩?，?yīng)該根據(jù)所處的孕周來進(jìn)行干預(yù)。在懷孕24周之前胎膜早破應(yīng)該流產(chǎn)，懷孕34周以后胎膜早破應(yīng)該盡快分娩，而在懷孕24-34周之間的胎膜早破可以嘗試保胎治療。2、如果是由于喝水少所導(dǎo)致的羊水少，主要通過多喝水，以及靜脈輸液來進(jìn)行干預(yù)。3、如果是由于胎盤功能老化或臍血流受阻所引起的羊水少，可以通過使用低分子肝素或阿斯匹林改善局部血流。4、如果通過B超最終確定是由于胎兒腎臟畸形所導(dǎo)致的羊水少，這種情況意味著胎兒畸形比較嚴(yán)重，建議放棄胎兒，進(jìn)行引產(chǎn)。

語音時(shí)長01:16''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/04/12收聽(39476)

羊水少應(yīng)該怎么辦

"羊水少首先應(yīng)該多喝水來補(bǔ)充羊水，大量的喝水或者補(bǔ)液進(jìn)行對(duì)癥治療，如果短期內(nèi)羊水恢復(fù)正常范圍，就沒有什么問題了。如果反復(fù)發(fā)生羊水少就要分析羊水少的原因，尤其是在懷孕的晚期，特別是37周以后出現(xiàn)的羊水少，這種情況主要是由于胎盤功能老化引起，是一種正常的變化，這種情況下多喝水，補(bǔ)液治療，補(bǔ)充羊水不能迅速恢復(fù)，這種提示羊水少是由于胎盤老化引起。如果是懷孕中期就反復(fù)的出現(xiàn)羊水少，喝水、補(bǔ)液治療都沒有什么改正，就要尋求羊水少的原因，病理性原因包括胎兒腎臟畸形以及胎膜高位破水，從這兩點(diǎn)出發(fā)尋找病因，確定病因以后對(duì)癥進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:28''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/12/23收聽(60732)

羊水少怎么辦

"羊水少是通過B超的診斷，比如羊水指數(shù)深度＜5cm，診斷為羊水過少，羊水指數(shù)深度＜8cm可疑羊水過少。羊水過少有很多原因，比如胎兒畸形或者胎兒胎盤的功能不良，都會(huì)導(dǎo)致羊水過少。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行終止妊娠，可以采用羊毛腔內(nèi)注射乳酸依沙吖啶，或者給予剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。對(duì)于胎兒沒有成熟，并且沒有異?；蔚幕颊撸梢赃x擇羊膜腔輸液來進(jìn)行補(bǔ)充羊水，盡量延長孕周，具體的治療方法有經(jīng)腹羊膜腔輸液和經(jīng)宮頸的羊膜腔輸液，這些處理對(duì)于延長胎兒的孕周有一定幫助。在治療同時(shí)一定要注意預(yù)防流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生，并且做好嚴(yán)密的胎兒電子監(jiān)護(hù)，在操作的過程中要注意無菌操作，避免污染，以免補(bǔ)充羊水過程中，導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)感染而引起流產(chǎn)的情況。"

語音時(shí)長01:19''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/05/11收聽(66938)

羊水少怎么辦

針對(duì)羊水少，主要是采取以下這幾方面的治療。一、一般治療。左側(cè)臥位休息，有利于胎盤血液循環(huán)，適當(dāng)增加飲水量。每天需要計(jì)數(shù)胎動(dòng)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水量及臍動(dòng)脈血流SD值，評(píng)估胎兒生長發(fā)育的情況，28周以后，每周至少進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)。二、藥物治療。可以采取低分子的右旋糖酐及低分子量肝素，可以改善胎盤的血流灌注量，增加羊水量。這些均為妊娠B類藥物，療效尚可，是臨床上治療羊水過少的常用藥物。三、經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)輸液，羊膜腔內(nèi)灌注存在一定風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，而且也不能從根本上治療羊水過少，所以不做為常規(guī)性的治療方法，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。如果是羊水少同時(shí)合并胎兒畸形，需要考慮引產(chǎn)；如果是合并胎兒正常，妊娠大于36周，可以考慮盡早進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

語音時(shí)長01:42''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/08/25收聽(46346)

羊水少怎么辦

"羊水過少多見于胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、胎膜早破、孕婦患病，比如孕婦脫水或者血容量不足，或者使用某些利尿劑。羊水過少的處理原則和病因密切相關(guān)，如果羊水過少合并胎兒畸形，一經(jīng)確診要馬上終止妊娠；羊水過少如果合并正常胎兒，妊娠已經(jīng)足月的話，應(yīng)該終止妊娠，比如選擇藥物催產(chǎn)。要是合并胎盤功能不全，胎兒窘迫，或者破膜時(shí)羊水少且胎糞嚴(yán)重污染，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，應(yīng)該考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。這樣可以最大程度的保護(hù)胎兒不受傷害。"

語音時(shí)長01:08''

王勁紅│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/22收聽(83442)

為什么羊水會(huì)少

"羊膜破裂會(huì)導(dǎo)致羊水減少，羊膜上哪怕只出現(xiàn)小的裂口，也會(huì)使羊水流出來。這種情況在懷孕的任何階段都有可能出現(xiàn)，在臨近生產(chǎn)的時(shí)候會(huì)更常見。另外就是胎盤出現(xiàn)了問題，比如部分早剝，胎盤就不能夠給寶寶供應(yīng)足夠的血液和營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水的循環(huán)。某些疾病也會(huì)導(dǎo)致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病、狼瘡等等。如果懷的是雙胞胎或者多胞胎，也有可能會(huì)羊水過少。如果胎兒發(fā)育畸形，也會(huì)導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育不良，造成羊水過少。"

語音時(shí)長01:15''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/08/30收聽(81232)

羊水為什么會(huì)少

"引起羊水減少的原因比較多,母體方面的因素有子宮發(fā)育不良、孕媽媽營養(yǎng)不良，胎盤發(fā)育的比較薄、比較小，孕晚期胎盤功能下降等。胎兒方面的因素有胎兒的畸形、胎兒泌尿系統(tǒng)的疾病等都會(huì)引起羊水減少。羊水對(duì)于胎兒的發(fā)育有著至關(guān)重要的作用，如果羊水過少或胎兒出現(xiàn)病變，不光胎兒營養(yǎng)攝取不足，還會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀，很容易導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育。如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，女性要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定是什么原因?qū)е碌?，然后根?jù)病因選擇對(duì)應(yīng)的治療方式。"

語音時(shí)長01:08''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/21收聽(25618)

為什么羊水會(huì)少

"羊水一般是由胎兒的尿液生成，由胎兒吞咽和胎膜、胎盤來吸收，羊水一般處于動(dòng)態(tài)平衡，羊水少是平衡打破的原因。羊水少最常見的是媽媽喝水少、出汗多、血容量不足、胎盤交換不足，小孩就會(huì)表現(xiàn)出羊水少，往往沒有其它的胎兒異常表現(xiàn)。比如胎心監(jiān)護(hù)是正常的，B超除了羊水少其它都是正常的，一般媽媽補(bǔ)充大量喝水后會(huì)很快好轉(zhuǎn)。羊水少最需要排除的是胎盤功能不足，胎兒慢性缺血缺氧，這時(shí)會(huì)有羊水少，除了羊水少之外常常還有臍血流異常、胎兒偏小、胎心監(jiān)護(hù)異常等等其它表現(xiàn)。羊水少有時(shí)也伴發(fā)胎兒畸形，尤其是孕中期的羊水少，一定要仔細(xì)篩查胎兒畸形。"

語音時(shí)長01:55''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/15收聽(60594)

為什么會(huì)羊水少

"造成羊水少的原因是多方面的，多見于以下情況：1、胎兒畸形。先天性泌尿系統(tǒng)畸形最為常見，如先天性腎缺如、腎小管發(fā)育不全、尿路梗阻、尿道閉鎖等，因胎兒尿液生成或排泄障礙導(dǎo)致羊水少。另外，染色體異常、法洛四聯(lián)癥、水囊狀淋巴管瘤、小頭畸形、甲狀腺功能減退等疾病也可以引起羊水少。2、胎盤功能不良。過期妊娠、妊娠期高血壓疾病等引起胎盤功能不全、胎盤灌注不足，導(dǎo)致胎兒缺氧，腎動(dòng)脈血流量減少，胎兒尿生成減少，最終可以導(dǎo)致羊水少。3、胎膜病變。胎膜早破，羊水外漏速度大于生成速度，導(dǎo)致繼發(fā)性羊水少。宮內(nèi)感染、炎癥等引起羊膜通透性改變，也可以導(dǎo)致羊水少。4、母體因素。孕婦血容量不足、血漿滲透壓增高等，可以使胎盤吸收羊水增加，同時(shí)胎兒腎小管重吸收水分增加，使尿形成減少。5、藥物作用。孕婦應(yīng)用某些藥物，如吲哚美辛、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥等，也可以引起羊水少。"

語音時(shí)長01:55''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/10/16收聽(97792)

羊水少如何處理

在妊娠早期，母體血漿通過胎膜透析到羊膜腔內(nèi)，羊水是母親的血漿透析液形成；妊娠中期時(shí)，胎兒腎臟發(fā)...

王山米│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/07播放(69580)

孕婦羊水少應(yīng)該怎么辦

"懷孕期間羊水量必須維持在正常范圍以內(nèi)，如果做B超發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)＜8cm，或最大羊水深度＜3cm，稱為羊水少。對(duì)羊水少如何處理，主要取決于病因，具體如下：第一、應(yīng)該注意判斷有無胎膜早破，如果通過陰道檢查、pH試紙檢測(cè)存在胎膜早破，應(yīng)該根據(jù)所處的孕周選擇保胎、流產(chǎn)或盡快分娩。第二、如果是輕度羊水減少，排除胎膜早破的情況下可以先補(bǔ)充水分，然后復(fù)查B超。如果羊水量能夠恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)，說明是由于喝水少所導(dǎo)致的，后期應(yīng)該定期補(bǔ)充水分。第三、通過喝水發(fā)現(xiàn)羊水量無法恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)，要注意做B超評(píng)估胎兒腎臟情況，排除是否存在腎臟畸形。"

語音時(shí)長01:10''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/05/20收聽(59154)

孕晚期羊水少怎么辦

"懷孕晚期出現(xiàn)羊水少，往往是由于胎盤功能老化、羊水早破所引起。對(duì)于羊水少，應(yīng)該采取以下幾方面的辦法進(jìn)行干預(yù)：第一、應(yīng)適當(dāng)?shù)囟嗪人a(bǔ)充羊水，如果羊水量能夠恢復(fù)到正常范圍，就沒有問題。如果羊水量仍然比較少，就要注意尋找原因。第二、注意陰道流血、流水的情況。如果通過pH試紙確定存在破水的情況，就需要根據(jù)孕周決定如何處理。34周以后一般建議盡快分娩，而在34周之前應(yīng)該先嘗試保胎。第三、如果通過多喝水難以補(bǔ)充羊水，但是又沒有胎膜早破，這種情況往往是由于胎盤功能老化所導(dǎo)致。對(duì)于這種羊水少，不建議繼續(xù)妊娠，應(yīng)該在短期之內(nèi)盡快分娩，先嘗試人工催產(chǎn)，如果效果欠佳時(shí)選擇剖腹產(chǎn)。"

語音時(shí)長01:10''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/05/26收聽(49172)

孕期羊水少怎么辦

"孕期羊水少，可以平時(shí)多喝水，如果喝水還沒有補(bǔ)充，出現(xiàn)異樣情況的時(shí)候，需直接去醫(yī)院打營養(yǎng)液加速補(bǔ)充。此外，長期羊水過少，也會(huì)使胎兒受壓迫，產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢(shì)不正確，必要時(shí)還應(yīng)該給予羊水灌注，增加羊水量。孕婦在日常需要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，確保胎兒在腹中的實(shí)際情況，假如羊水過少，合并有胎兒生長遲滯，必須考慮提前生產(chǎn)，因?yàn)橐呀?jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無法保證安全。羊水缺少可能是母親方面存在水分?jǐn)z入不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況；胎兒方面可能是妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常、胎盤功能不足；在其他方面也可能是醫(yī)療導(dǎo)致或沒有明顯原因。"

語音時(shí)長01:30''

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語音時(shí)長01:21''

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