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主余華
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

感染性疾病科

肺結(jié)核晚期怎么治療

2023-01-07 17:04播放 :

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肺結(jié)核晚期一般臨床為對(duì)癥支持治療、對(duì)因治療。如果出現(xiàn)咳血，進(jìn)行咳血的處理，防止嗆咳、窒息，應(yīng)用止血藥物，如垂體后葉素、止血敏等。支持治療即需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證熱量、水電解質(zhì)平衡。而對(duì)因治療要進(jìn)行抗結(jié)核治療，如果身體條件允許，需要進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，稱為抗癆治療等。選擇合適的化療方案，目前抗結(jié)核藥物治療有十多種，WHO推薦的一線抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。又根據(jù)是初治治療，即第一次治療，還是復(fù)發(fā)后治療、是否耐藥選擇合適的治療方案。

總之，對(duì)于肺結(jié)核的治療，強(qiáng)調(diào)的是早期、規(guī)律、全程適量聯(lián)合治療方案，治療過(guò)程中要實(shí)施全程監(jiān)督化治療管理策略，進(jìn)行密切的觀測(cè)，調(diào)整治療方案。

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肺結(jié)核晚期怎么治療

"肺結(jié)核晚期的時(shí)候，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充身體的狀態(tài)，需要進(jìn)行對(duì)癥支持治療，將身體的營(yíng)養(yǎng)和狀態(tài)調(diào)至一個(gè)合適的范圍，能夠耐受抗結(jié)核治療。如果經(jīng)過(guò)評(píng)估，能夠耐受抗結(jié)核治療的，需要盡早的進(jìn)行抗結(jié)核治療，因?yàn)榭菇Y(jié)核治療是肺結(jié)核治療成功的關(guān)鍵。在晚期肺結(jié)核的治療患者當(dāng)中，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整好身體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。還需要對(duì)癥處理，要結(jié)合患者具體的病程，具體的病情的嚴(yán)重程度制定合理的治療方案。如果有明顯消瘦、低蛋白血癥，可以考慮輸注白蛋白或者輸注氨基酸進(jìn)行處理，能量攝入比較低或者能量攝入比較困難的患者，可以靜脈使用脂肪乳等藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(83994)

什么是肺結(jié)核晚期

"肺結(jié)核晚期通常是指由于結(jié)核桿菌感染，雖然活動(dòng)病灶被治愈、病情穩(wěn)定，但由于結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的損害，可能是慢性纖維空洞型的肺結(jié)核、可能是毀損肺，以至于肺功能受到嚴(yán)重的損害，雖然結(jié)核病灶穩(wěn)定，患者未必繼續(xù)排菌。由于病理?yè)p害，尤其是干酪樣壞死組織的脫落、大量纖維空洞的存在，包括纖維結(jié)締組織的增生，導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損，臨床即便再治療，它留下的肺功能不可逆性改變已經(jīng)無(wú)法挽回。因此將這部分肺結(jié)核患者，雖然都屬于浸潤(rùn)型肺結(jié)核、三型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核，但是已經(jīng)導(dǎo)致了嚴(yán)重的肺功能損害，就稱它為肺結(jié)核晚期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/03/08收聽(tīng)(32498)

肺結(jié)核晚期能活多久

　　通常情況下，肺結(jié)核晚期能夠活多久取決于病情嚴(yán)重程度和患者身體條件，不可一概而論。若患者雖然是肺結(jié)核晚期，但病情不是十分嚴(yán)重，肺組織出現(xiàn)彌漫性滲出、增生、鈣...

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/26閱讀(4607)

肺結(jié)核晚期的癥狀有哪些

"肺結(jié)核晚期的主要癥狀是呼吸困難、極度衰竭，肺結(jié)核病變先從肺泡開(kāi)始。當(dāng)肺部病變廣泛大量的肺泡組織被破壞，氧交換受阻，機(jī)械缺氧就會(huì)發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，出現(xiàn)口唇發(fā)青，長(zhǎng)期、慢性的缺氧會(huì)使部分患者的手指末節(jié)指關(guān)節(jié)呈鼓槌樣改變。肺結(jié)核晚期一般都可以理解為是肺功能喪失，出現(xiàn)呼吸困難，以及其他的器官功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)可以危及患者生命。所以對(duì)于肺結(jié)核的病人，一定要遵循抗結(jié)核治療原則，即早期、規(guī)律、合理、適量、聯(lián)合的用藥原則。通過(guò)合理規(guī)范的用藥，預(yù)后良好，可以治愈，大多數(shù)都是因?yàn)橹委煵患皶r(shí)造成嚴(yán)重的肺部損傷，出現(xiàn)晚期的重癥表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/11收聽(tīng)(74372)

肺結(jié)核晚期癥狀

"肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌感染所引起的慢性呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病。到了晚期的時(shí)候由于結(jié)核分枝桿菌對(duì)肺組織進(jìn)行了長(zhǎng)期侵蝕，破壞了肺組織，可出現(xiàn)肺組織的增生、滲出，不同程度的纖維化，可出現(xiàn)空洞形成，甚至伴發(fā)肺氣腫、肺不張。晚期容易出現(xiàn)呼吸困難，甚至引起通氣和換氣的障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭。除了比較明顯的結(jié)核癥狀，比如午后低熱、乏力、消瘦、咯血等癥狀之外，還容易導(dǎo)致生命體征不平穩(wěn)，容易引起呼吸衰竭、心力衰竭，隨時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/04/12收聽(tīng)(46870)

肺結(jié)核晚期能活多久

肺結(jié)核晚期能夠活多久，主要取決于病情的嚴(yán)重程度和患者自身的免疫力情況。肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染，所引起的一種慢性呼吸系統(tǒng)傳染病。肺結(jié)核晚期肺組織出現(xiàn)彌漫性的滲出、增生、鈣化等病理改變，受到嚴(yán)重的破壞，這個(gè)時(shí)候患者如果自身抵抗力夠強(qiáng)，仍然繼續(xù)選擇比較敏感的抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，比如可以取呼吸道的分泌物，做抗結(jié)核藥物的敏感試驗(yàn)，調(diào)整治療方案，一般能夠達(dá)到治愈，和正常的健康人群達(dá)到一樣長(zhǎng)的生命周期。如果出現(xiàn)彌漫性的肺部纖維化，甚至伴隨有肺外結(jié)核病灶的繼發(fā)感染，比如骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、泌尿系結(jié)核等，可出現(xiàn)耐多藥性肺結(jié)核等。這個(gè)時(shí)候治療起來(lái)非常困難，很可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、多器官功能衰竭，患者的壽命可能在半年到一年左右。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/23收聽(tīng)(24136)

肺結(jié)核晚期的癥狀有哪些

"肺結(jié)核晚期末期主要是表現(xiàn)為低熱，長(zhǎng)時(shí)間的消耗導(dǎo)致身體消瘦以及盜汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭，甚至誘發(fā)肝腎功能衰竭導(dǎo)致出現(xiàn)毒素代謝障礙、腹水等表現(xiàn)。肺結(jié)核晚期更多的是各臟器普遍受累，包括低氧血癥?？菇Y(jié)核藥物的應(yīng)用而誘發(fā)肝損傷、腎單位破壞，甚至出現(xiàn)中樞神經(jīng)損傷。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療，關(guān)鍵是應(yīng)用抗結(jié)核桿菌藥物，其不能夠停止應(yīng)用，應(yīng)該鞏固治療。對(duì)于耐藥物性情況的出現(xiàn)，應(yīng)該在醫(yī)生的導(dǎo)下調(diào)整治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/24收聽(tīng)(93610)

肺結(jié)核晚期是肺癌嗎

肺結(jié)核晚期不是肺癌，肺結(jié)核是結(jié)核桿菌感染肺部，在肺組織中形成的腫塊性病變，在CT、X線胸片中也表現(xiàn)為肺部的腫塊，很容易與肺癌等肺部惡性腫瘤相混淆。但肺結(jié)核不管是早期還是晚期，它的本質(zhì)是一種細(xì)菌感染性病變，與肺癌等惡性病變相比較它呈良性發(fā)展，不僅生長(zhǎng)緩慢，而且不是無(wú)限制生長(zhǎng)，即使到了晚期也不會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移。在少數(shù)情況下，嚴(yán)重的肺結(jié)核也可能由肺向骨、腎、淋巴結(jié)等器官播散，在那里也形成結(jié)核病灶，但這不能稱為轉(zhuǎn)移。病理學(xué)檢查可以準(zhǔn)確區(qū)分肺結(jié)核和肺癌，因?yàn)榉伟┑牟±韺W(xué)表現(xiàn)就是成堆的癌細(xì)胞聚集在一起，而對(duì)于肺結(jié)核，即使是晚期在顯微鏡下也表現(xiàn)為無(wú)細(xì)胞成分的干酪樣壞死，二者的差別十分明顯。治療上也不一樣，肺結(jié)核采用多藥聯(lián)合化療，但即使是晚期肺結(jié)核，只要正規(guī)治療，也有很大的希望徹底治愈，而肺癌晚期徹底治愈的可能性十分渺小。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2020/02/19收聽(tīng)(79944)

肺結(jié)核晚期是肺癌嗎

"肺結(jié)核晚期和肺癌是兩個(gè)概念，肺結(jié)核患者主要是表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、消瘦、潮熱、盜汗等癥狀。在痰液中可以找到結(jié)核桿菌，從而可以確診，抗結(jié)核治療有特效。肺結(jié)核晚期主要表現(xiàn)為肺部空洞、胸腔積液或者胸膜增厚等癥狀。肺結(jié)核也可以播散到腦骨等處，所以肺結(jié)核晚期和肺癌有本質(zhì)區(qū)別。肺癌是肺部支氣管黏膜上皮發(fā)生癌變，因此在肺部表現(xiàn)為軟組織腫塊，對(duì)軟組織腫塊做活檢或者纖維支氣管鏡可找到癌細(xì)胞。肺結(jié)核主要是細(xì)菌感染或者抗酸桿菌感染，所以二者有本質(zhì)的區(qū)別。肺結(jié)核可以治愈，而極早期肺癌做手術(shù)才可以治愈，晚期沒(méi)有辦法治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/01/11收聽(tīng)(22358)

肺結(jié)核晚期能治好嗎

肺結(jié)核晚期只要是通過(guò)合理、規(guī)律、有效的治療，可以治好。肺結(jié)核在晚期的時(shí)候，更注重對(duì)癥治療，因?yàn)?..

牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/29播放(61654)

肺結(jié)核咳出血是早期還是晚期

"肺結(jié)核咯血與早期還是晚期，沒(méi)有多大關(guān)系。肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，可以出現(xiàn)咯血的癥狀，這主要因?yàn)橹夤芾锏酿つて屏殉鲅穑约词乖诜谓Y(jié)核早期，也可以出現(xiàn)咯血的癥狀，特別是一些空洞性的肺結(jié)核，以咯血癥狀最為常見(jiàn)。但是在結(jié)核晚期，肺組織損傷比較嚴(yán)重的情況下或者導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重下降，也可以不出現(xiàn)咯血。所以肺結(jié)核是否出現(xiàn)咯血，主要與支氣管黏膜損傷的程度有關(guān)，與是否引起的血管破裂有關(guān)，而與早期還是晚期沒(méi)有必然聯(lián)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/05/25收聽(tīng)(27640)

肺結(jié)核要會(huì)多久才算晚期

"肺結(jié)核具體要多久才算晚期，與患者的機(jī)體狀態(tài)、是否早期給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，以及是否有合并癥有著密切的關(guān)系。如果肺結(jié)核的患者一旦明確診斷之后，就給予早期規(guī)范的抗結(jié)核治療，通常肺結(jié)核是可以治愈的，而且不留后遺癥。但是如果肺結(jié)核的患者，診斷之后并沒(méi)有給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，或者是抗結(jié)核治療的過(guò)程中患者依從性差，自行停用抗結(jié)核藥物，再加上患者的機(jī)體狀態(tài)比較差，通常會(huì)發(fā)展為肺結(jié)核的晚期，而具體是需要多久的時(shí)間發(fā)展為晚期有個(gè)體差異，有的患者可能數(shù)月、數(shù)年才可以發(fā)展為晚期，而有的患者可能需要數(shù)十年不等，肺結(jié)核的患者一旦到了晚期，死亡率是極高的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/04收聽(tīng)(80398)

肺結(jié)核晚期癥狀及表現(xiàn)

肺結(jié)核是傳染性疾病，很難鑒定是處于晚期的狀態(tài)，基本上的理解是肺結(jié)核導(dǎo)致肺功能的受損比較嚴(yán)重。實(shí)際上應(yīng)該描述成肺功能晚期的表現(xiàn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的結(jié)核病如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療，大部分可以治愈，但是有部分肺結(jié)核就是急癥的。像血行播散型肺結(jié)核，談不上晚期，就是很急的，并且是危重癥的狀態(tài)，可以出現(xiàn)全身的高熱、咯血，如果診斷不及時(shí)或就診不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)病人死亡的情況。此外，還有一種情況就是肺結(jié)核造成了大量的肺組織破壞，出現(xiàn)肺臟器的功能衰竭，可能會(huì)危及生命，原因不是來(lái)源于感染，可能會(huì)來(lái)源于呼衰，像出現(xiàn)呼吸困難、氣短，然后出現(xiàn)整體營(yíng)養(yǎng)的消耗都很厲害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/21收聽(tīng)(27002)

肺結(jié)核晚期能治好嗎

"在肺結(jié)核晚期的時(shí)候，癥狀往往很嚴(yán)重，出現(xiàn)不可逆的肺功能的損傷，但是及時(shí)、規(guī)范、足量、足療程、聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，仍然是治療成功的關(guān)鍵。肺結(jié)核的患者癥狀很重的結(jié)核得到了明顯的控制，肺部的病灶也會(huì)被吸收，肺功能會(huì)得到進(jìn)一步的改善，有可能能夠?qū)崿F(xiàn)治愈或者恢復(fù)到可以活動(dòng)的狀態(tài)。具體的恢復(fù)情況要結(jié)合患者肺部毀損的情況進(jìn)行分析，依然是要進(jìn)行及時(shí)規(guī)范的抗結(jié)核治療，還需要預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如預(yù)防一些肝功能不正常，腎功能不正常，尿酸高等并發(fā)癥。合并細(xì)菌真菌感染的還需要連其他的抗生素進(jìn)行抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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肺結(jié)核晚期死前的征兆主要包括比較嚴(yán)重的結(jié)核中毒癥狀，比如持續(xù)性的低熱狀態(tài)、大汗淋漓、全身潮紅、潮熱、乏力、精神萎靡，出現(xiàn)極度的消瘦而且容易伴隨咳嗽，反復(fù)的大咯血；由于結(jié)核分枝桿菌損傷到肺組織使其破壞，從而現(xiàn)不同程度彌漫性的纖維化、鈣化病灶，使肺功能下降；嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，引起呼吸功能衰竭以及昏睡、昏迷；還可出現(xiàn)出血性休克引發(fā)多器官功能衰竭，生命體征極不穩(wěn)定到最后消失而死亡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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腫瘤患者分為早期、晚期，但無(wú)明確的肺結(jié)核晚期衡量標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)核晚期通常理解為肺功能喪失，患者出現(xiàn)...

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2023/01/20播放(61656)

肺結(jié)核晚期能治好嗎

"肺結(jié)核晚期的患者經(jīng)過(guò)積極的抗結(jié)核治療，也可以達(dá)到治愈的目的，患者一旦確診為肺結(jié)核后需要使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，臨床上常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、利福噴丁、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、依替米星、左氧氟沙星等等，應(yīng)用的原則是早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律用藥。同時(shí)可完善痰培養(yǎng)的檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果試驗(yàn)更換藥物進(jìn)行治療，如果患者有營(yíng)養(yǎng)不良，建議多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，例如雞肉、牛肉、羊肉等等，如果患者有明顯的呼吸道癥狀，建議吃有潤(rùn)肺止咳作用的水果，例如蘋(píng)果、梨、橘子、橙子等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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2023/03/27播放(82584)

肺結(jié)核晚期還能活多久

"肺結(jié)核患者晚期的存活率要根據(jù)患者的年齡、自身體質(zhì)、免疫力情況、結(jié)核感染后有沒(méi)有并發(fā)癥以及臨床的治療情況而定，不同患者病情嚴(yán)重程度不同，預(yù)后也各不相同。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染肺部引起的一種慢性傳染性疾病，晚期由于結(jié)核桿菌對(duì)肺組織的長(zhǎng)期破壞，可出現(xiàn)肺組織的增生、滲出、纖維化，形成空洞，容易并發(fā)肺不張、肺氣腫、出現(xiàn)呼吸困難，從而引起呼吸衰竭、心力衰竭等，危及生命。但如果在肺結(jié)核患病期間積極配合治療，一般患者都會(huì)達(dá)到臨床治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李臻│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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肺結(jié)核晚期是什么癥狀

肺結(jié)核到了晚期，患者的癥狀會(huì)表現(xiàn)為兩大類，一個(gè)是本身的全身癥狀非常明顯，結(jié)核分枝桿菌的中毒反應(yīng)非常強(qiáng)烈，主要表現(xiàn)為持續(xù)的低熱狀態(tài)而且盜汗、食欲不振、軟弱無(wú)力、精神萎靡而且體重持續(xù)下降，出現(xiàn)低蛋白血癥、全身浮腫?；颊呷绻桥詴?huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，而且炎癥反應(yīng)非常強(qiáng)烈的情況下，部分患者還會(huì)出現(xiàn)高熱持續(xù)不退癥狀，甚至導(dǎo)致昏睡和昏迷。對(duì)于嬰幼兒，可能還會(huì)導(dǎo)致高熱、驚厥，呼吸系統(tǒng)的局部表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)大量的膿痰、咯血，甚至引起呼吸窘迫，導(dǎo)致呼吸衰竭。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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