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王武明
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

胸外科

空洞型肺結(jié)核術(shù)后復(fù)發(fā)幾率

2023-01-09 04:00播放 :

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空洞型肺結(jié)核是肺結(jié)核常見類型，是比較嚴(yán)重的肺結(jié)核，會經(jīng)常排菌、反復(fù)咯血，滋生霉菌感染。所以對內(nèi)科治療不好的空洞型肺結(jié)核患者，要積極去外科手術(shù)治療，不要錯失手術(shù)時(shí)機(jī)。

空洞型肺結(jié)核手術(shù)后，復(fù)發(fā)的概率比較低。文獻(xiàn)報(bào)道2.9%人手術(shù)后會復(fù)發(fā)，即97%左右患者能治愈。所以空洞型肺結(jié)核患者術(shù)前選擇手術(shù)指征、術(shù)后規(guī)范服藥、患者積極配合，能夠治愈。

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空洞型肺結(jié)核容易復(fù)發(fā)嗎

"空洞型肺結(jié)核容易復(fù)發(fā)，因?yàn)樵撔偷姆谓Y(jié)核對肺臟組織破壞很嚴(yán)重，導(dǎo)致大量的肺部結(jié)構(gòu)消失，肺臟無法進(jìn)行正常的血氧交換。另外，也會導(dǎo)致大量的結(jié)核菌在肺內(nèi)存留。如果治療不徹底，很容易導(dǎo)致結(jié)核病復(fù)發(fā)而對身體造成新的傷害。其會導(dǎo)致肺內(nèi)有效體積縮小，多發(fā)纖維灶且出現(xiàn)明顯的空洞、鈣化、繼發(fā)支氣管擴(kuò)張，還會導(dǎo)致胸廓塌陷、胸膜粘連、增厚等危害，甚至誘發(fā)肺動脈高壓、肺心病等。臨床上應(yīng)該積極的規(guī)范治療，以減少該病對于身體造成過度損傷。"

語音時(shí)長01:17''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/19收聽(46896)

空洞型肺結(jié)核說明什么

"肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起來的肺部疾病，空洞型肺結(jié)核往往提示病灶有局部排空，說明病灶與支氣管相通，往往陽性率比較高。如果發(fā)現(xiàn)空洞型肺結(jié)核痰檢陰性，首先應(yīng)該多次查痰，增加查痰的次數(shù)，以便提高陽性率。當(dāng)然，空洞型肺結(jié)核不一定每一個(gè)病例都是痰檢陽性，也可以痰檢陰性。同樣需要抗結(jié)核治療，需要積極上抗結(jié)核的藥物，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇等等藥物，在抗癆治療期間要注意藥物的相關(guān)副作用，包括對血液系統(tǒng)和肝腎功能的損害，要定期復(fù)查。"

語音時(shí)長01:33''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/09收聽(43866)

什么是空洞型肺結(jié)核

空洞型肺結(jié)核準(zhǔn)確地應(yīng)該是空洞性肺結(jié)核，空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核中繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型，它主要在影...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/10/23播放(46753)

空洞型肺結(jié)核怎么得的

空洞型肺結(jié)核多數(shù)是聚發(fā)性肺結(jié)核的一種，少數(shù)見于原發(fā)性肺結(jié)核，據(jù)報(bào)道，7%-29%的原發(fā)性肺結(jié)核可以發(fā)生空洞，空洞形成的原因主要是由于結(jié)核分枝桿菌侵入肺部，使肺組織形成干酪樣壞死病灶，壞死區(qū)域周圍逐漸由肉芽組織增生，最后形成纖維包裹。若局部組織變態(tài)反應(yīng)較劇烈，干酪樣壞死組織會發(fā)生液化，經(jīng)支氣管排出，即形成空洞，空洞的內(nèi)壁還有大量代謝活躍，生長旺盛的細(xì)胞外結(jié)核菌成為肺結(jié)核播散的來源?？斩葱头谓Y(jié)核患者一旦確診，需要到正規(guī)醫(yī)院或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，醫(yī)生在必要時(shí)會考慮手術(shù)治療，患者可以達(dá)到臨床治愈，但如果患者的抗結(jié)核治療不規(guī)范或存在有耐藥結(jié)核感染，則病情易遷延。空洞型肺結(jié)核會形成慢性纖維空洞型肺結(jié)核，甚至?xí)纬蓺p肺，進(jìn)而嚴(yán)重影響肺功能及生活質(zhì)量。

語音時(shí)長01:20''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/02收聽(29960)

空洞型肺結(jié)核是怎么引起的

"空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的一種類型，又稱為慢性纖維空洞性肺結(jié)核俗稱慢纖空，是長期不愈的空洞壁變厚，由于治療效果和患者機(jī)體免疫力高低不同導(dǎo)致病灶部分吸收修補(bǔ)而又有部分惡化，并且反反復(fù)復(fù)交替發(fā)生病程遷延反復(fù)，時(shí)間比較長、痰菌陽性是結(jié)核傳播的主要來源，肺部影像檢查以確診。該病若治療不當(dāng)，空洞長期不愈，常易并發(fā)慢支炎、支氣管擴(kuò)張、繼發(fā)性肺感染及肺源性心臟病，若組織進(jìn)一步毀壞，纖維組織增生可致肺的毀損又稱毀損肺。"

語音時(shí)長01:15''

李玉梅│瀘州市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/03收聽(55718)

什么是空洞型肺結(jié)核

空洞型肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，過去稱纖維空洞型肺結(jié)核，病程非常長，幾年或幾十年病史，病程較遷延...

馬麗萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

2023/10/14播放(77360)

什么是空洞型肺結(jié)核

空洞型肺結(jié)核屬繼發(fā)性肺結(jié)核中一類。通常肺內(nèi)出現(xiàn)多期肺結(jié)核表現(xiàn)，如增殖性病變、變質(zhì)性病變、纖維性...

徐寶川│河南省胸科醫(yī)院

2023/02/22播放(53958)

什么是空洞型肺結(jié)核

"空洞型肺結(jié)核多數(shù)是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種表現(xiàn)，當(dāng)然也有少部分可能出現(xiàn)在原發(fā)肺結(jié)核。這種原發(fā)和繼發(fā)，一般人體第一次感染結(jié)核菌的時(shí)候，比如少量的感染以后，它產(chǎn)生了一種抗體，但是病情比較輕的話，就成了一過性的改變，等再次接觸肺結(jié)核的分枝桿菌以后或者是大量的吸入以后，當(dāng)局部產(chǎn)生了很劇烈的免疫反應(yīng)，容易形成空洞。少部分可能第一次感染，量比較大的時(shí)候也可能會出現(xiàn)空洞情況。病變多數(shù)是一種肝絡(luò)滲出病變，同時(shí)伴有肺組織的破壞、壞死，壞死以后溶解，如果和支氣管聯(lián)通后這種壞死物通過支氣管大量的咳出體外，然后局部就形成了一個(gè)空洞。這種空洞型肺結(jié)核多數(shù)是有傳染性的，它是排菌的活動性肺結(jié)核，需要積極的治療，并且有的時(shí)候空洞壁比較厚的話，藥物滲入到病灶內(nèi)相對來說困難，需要療程要足。"

語音時(shí)長01:52''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/16收聽(45668)

空洞型肺結(jié)核怎么引起的

空洞型肺結(jié)核是指人接觸痰涂片和痰培養(yǎng)為陽性的繼發(fā)性肺結(jié)核患者時(shí)，尤其是接觸未經(jīng)結(jié)核治療的排菌患...

雷鳴│長沙市中心醫(yī)院

2023/06/29播放(66540)

空洞型肺結(jié)核與空洞型肺癌有什么區(qū)別

有的時(shí)候空洞型肺結(jié)核與空洞型肺癌很相似，難以區(qū)分，往往需要結(jié)合影像學(xué)和支氣管鏡等檢查進(jìn)一步區(qū)別，在影像學(xué)上主要有如下的區(qū)別：1、一般肺結(jié)核病人的空洞里面內(nèi)壁可以光滑一些，而肺癌病人的空洞里面凹凸不平。2、肺結(jié)核病人的空洞多為向心性空洞，而肺癌患者的偏心性空洞較多見。3、肺癌病人的病灶往往比較孤立，邊緣毛糙，可見分葉，肺結(jié)核病人的病灶周圍常常出現(xiàn)衛(wèi)星灶，病灶邊緣可以比較光整。還要做支氣管鏡和痰找結(jié)核菌、痰找癌細(xì)胞等檢查，進(jìn)一步明確。

語音時(shí)長01:30''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/03/12收聽(91150)

空洞肺結(jié)核會復(fù)發(fā)嗎

"空洞型肺結(jié)核會復(fù)發(fā)，空洞型肺結(jié)核只是肺結(jié)核的一種病變方式，并不代表其不會復(fù)發(fā)。如果患者免疫力低下，又重新遭到結(jié)核桿菌感染，會存在復(fù)發(fā)的可能。復(fù)發(fā)后仍然需要相關(guān)的對癥治療，包括應(yīng)用利福平、吡嗪酰胺等規(guī)范治療一年左右使病情穩(wěn)定。對于患者提高自身免疫力是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要條件，包括日常進(jìn)行功能鍛煉以及飲食上多吃蛋白質(zhì)等有營養(yǎng)的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜補(bǔ)充維生素、纖維素等對體質(zhì)提升、身體強(qiáng)壯都有益處。同時(shí)避免熬夜，避免過于勞累也會預(yù)防空洞型肺結(jié)核的復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:18''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/27收聽(44840)

肺結(jié)核復(fù)發(fā)幾率

診斷肺結(jié)核后患者應(yīng)進(jìn)行正規(guī)治療，治療原則是早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程，復(fù)發(fā)幾率較小，為5%-...

劉蘭貞│江西省胸科醫(yī)院

2023/04/25播放(97062)

空洞型肺結(jié)核的治療

空洞型肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核中的一種，可有結(jié)核中毒癥狀，但癥狀較輕，多有咳嗽、咳痰伴咯血。其治...

徐勝輝│湖南省胸科醫(yī)院

2023/07/05播放(90248)

空洞型肺結(jié)核怎么治

"空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種，而對于結(jié)合的治療一般遵循的原則是早期規(guī)律、全程適量聯(lián)合。整個(gè)治療方案分為強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段，而化學(xué)治療的主要作用是：第一個(gè)，殺菌作用，迅速的殺死病灶中大量繁殖的結(jié)核分枝桿菌，可以使患者由傳染性轉(zhuǎn)為非傳染性。第二個(gè)，防止耐藥菌的產(chǎn)生。第三個(gè)，殺菌，徹底殺滅結(jié)核病變中半靜止或代謝緩慢的結(jié)核分枝桿菌是化學(xué)治療的最終目的。而化學(xué)治療中常選用的藥物有利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等，一般選擇聯(lián)合用藥，經(jīng)過治療后病情會好轉(zhuǎn)。如果空洞仍存在，可以考慮手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:24''

單金姣│聊城市人民醫(yī)院

2018/04/17收聽(85018)

空洞型肺結(jié)核的癥狀

"空洞型肺結(jié)核的臨床癥狀比較多，可以出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，還可根據(jù)病變的情況，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，主要分析如下：1、合并其他細(xì)菌感染：痰可呈膿性，多數(shù)患者為少量咯血，少部分患者為大咯血。2、病灶累及胸膜：可以表現(xiàn)為胸痛，多為胸膜性胸痛，隨著呼吸運(yùn)動和咳嗽，胸痛會加重。此外，空洞型肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)為空洞形態(tài)不一，多有干酪樣滲出，病變?nèi)芙庑纬啥幢诓幻黠@，可有多個(gè)空腔的蟲蝕樣空洞，或伴有周圍浸潤病灶的薄壁空洞?？斩葱头谓Y(jié)核患者經(jīng)常排菌，故需要積極進(jìn)行抗結(jié)核治療，在給予有效的抗結(jié)核治療之后，大部分空洞性病變可以閉合，也有少部分患者可以出現(xiàn)空洞不閉合，但多次查痰菌為陰性，洞壁有纖維組織覆蓋，診斷為凈化空洞。"

語音時(shí)長01:09''

蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/12收聽(15308)

空洞型肺結(jié)核是什么

"空洞型肺結(jié)核，是臨床上一種比較常見的肺結(jié)核，屬于繼發(fā)性肺結(jié)核。多發(fā)生在成人，病程比較長，容易反復(fù)。肺內(nèi)病變多為含有大量的結(jié)核桿菌，出現(xiàn)早期的滲出，然后逐漸發(fā)生干酪樣的壞死、液化，最后形成空洞。這種肺結(jié)核一般臨床上表現(xiàn)癥狀比較多，可以出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰和咳血，是需要進(jìn)行積極治療的一種肺結(jié)核。"

語音時(shí)長01:15''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(90500)

空洞型肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

"空洞型肺結(jié)核比一般的肺結(jié)核嚴(yán)重，這是肯定的。肺結(jié)核的空洞要看大小，如果較大，需要手術(shù)治療。空洞型肺結(jié)核還需要看空洞的形狀，有些空洞經(jīng)過抗結(jié)核治療能夠閉合，有些空洞不能閉合。例如超過2cm的空洞需要手術(shù)治療，如果不手術(shù)，可能會長霉菌，甚至咳血?？妊赡苁敲咕鸬模?，這時(shí)候要手術(shù)治療。"

語音時(shí)長00:51''

吳鴻念│福州肺科醫(yī)院

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空洞型肺結(jié)核是什么

空洞型肺結(jié)核全稱是慢性纖維空洞型肺結(jié)核，是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種。其特點(diǎn)是空洞的壁膜有較厚的纖維組織包裹，空洞周圍的肺組織有進(jìn)行性的播散病灶，且纖維修復(fù)同時(shí)存在，并發(fā)肺組織的代償性氣腫和胸膜增厚。在X線上除結(jié)核病變外，可見嚴(yán)重的一側(cè)胸廓收縮，氣管和心臟的偏位，肺門血管相向收縮，區(qū)域肺的氣腫等。這類病人的一般情況往往較好，在不發(fā)病時(shí)常能保持一定的勞動力，有慢性咳嗽和咳痰。突出的癥狀是肺功能損害引起的氣急以及咳血，由于肺氣腫廣泛，常并發(fā)自發(fā)性氣胸。在肺功能嚴(yán)重減退的情況下發(fā)生氣胸，會導(dǎo)致氣急更加嚴(yán)重。由于廣泛纖維化，可以并發(fā)慢性支氣管炎，并常導(dǎo)致急性呼吸道感染的發(fā)作。發(fā)作時(shí)氣急加重，甚至引起呼吸衰竭?？斩葱头谓Y(jié)核在臨床治療上相對困難，最關(guān)鍵的預(yù)防方法是在最初治療中給予合理的化療治療，預(yù)防纖維空洞型肺結(jié)核的發(fā)生。

語音時(shí)長01:31''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/25收聽(25088)

空洞型肺結(jié)核吃什么最好

空洞型肺結(jié)核也屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的一種，涂陽的患者要積極給予口服抗結(jié)核藥物治療，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等，原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。對于初治涂陽的患者，可以給予六個(gè)月方案，強(qiáng)化期兩個(gè)月，鞏固期四個(gè)月。對于復(fù)治涂陽的患者，可以給予藥敏試驗(yàn)，藥物敏感的患者可以強(qiáng)化期治療兩個(gè)月，鞏固期6-10個(gè)月。如果痰菌未轉(zhuǎn)陰，可以繼續(xù)延長治療期6-10個(gè)月。對于耐多藥的肺結(jié)核，治療原則是詳細(xì)了解病人的用藥史，盡量做藥敏試驗(yàn)，嚴(yán)格避免只選用一種新藥加入到原失敗方案當(dāng)中，不使用交叉耐藥的藥物。治療方案當(dāng)中至少包含四種二線的敏感藥物，至少包含吡嗪酰胺、氟喹諾酮類，還有注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫或丙硫異煙胺、PAS、環(huán)絲氨酸等。

語音時(shí)長01:21''

蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/05/04收聽(85280)

空洞型肺結(jié)核一般多久可以好

"空洞型肺結(jié)核一般多久可以好，需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、對抗結(jié)核藥物的敏感性，以及治療的反應(yīng)性來進(jìn)行綜合的判定。通?？斩葱头谓Y(jié)核患者給予規(guī)律、規(guī)范的抗結(jié)核治療之后，大部分患者9-12個(gè)月可以治愈。但如果患者在治療的過程中依從性比較差或者是自行停藥，往往結(jié)核不能治愈，而且病程遷延不愈，導(dǎo)致結(jié)核的治療過程比較漫長。另外，如果患者在治療的過程中出現(xiàn)了耐藥的肺結(jié)核，通常治療的療程也會比較長，而且治療的難度也比較大，這種類型的肺結(jié)核常常需要更長的時(shí)間，有的可以長達(dá)24個(gè)月，甚至更長。"

語音時(shí)長01:23''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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