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段微
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科腫瘤科

HPV58型是陽性嚴重嗎

2023-12-22 00:33播放 :

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進行HPV檢測時發(fā)現(xiàn)HPV58型陽性，顯示為高危型的HPV感染可能會引起焦慮。它屬于HPV的一類，可在宮頸癌患者的癌細胞中被分離出，所以認為可能與宮頸癌相關，但并非58型陽性均可能患宮頸癌，HPV58型陽性患宮頸癌的比例較小。

在HPV感染中，HPV16型和18型導致患宮頸癌的幾率比其他HPV類型稍高，雖然HPV58型被劃分在高危型中，但是實際上真正患宮頸癌幾率的較低。通常還需檢查TCT結(jié)果，若TCT未發(fā)現(xiàn)異常，單純的HPV58型陽性患宮頸癌的幾率較低，無需進行特殊的處理，若TCT結(jié)果為非正常，此時再出現(xiàn)HPV58型陽性則需進一步檢查，以排出癌前病變的發(fā)生。

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"HPV檢測是人乳頭狀瘤病毒檢測的一種方法，正常是陰性的，如果出現(xiàn)HPV58型陽性，提示感染人乳頭狀瘤病毒。一般情況下，這樣的病毒感染需要根據(jù)自身的情況，決定下一步的治療方式。如果存在宮頸的糜爛、接觸性的出血、頻繁的白帶異常，建議進行宮頸的活檢手術治療，判斷宮頸是什么樣的級別，是低級別，還是高級別的上皮內(nèi)瘤變。如果只是HPV單純的陽性，也可以陰道塞藥治療，抗病毒藥物可以治療HPV，但是在三個月以后要定期復查，如果復查的時候還是陽性，必須進行宮頸的活檢。"

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HPV58陽性是說明人體內(nèi)感染了人乳頭瘤病毒58型，人乳頭瘤病毒分為高危型和低危型兩種。高危型的HPV病毒感染可能和宮頸癌的發(fā)生，即宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生，所以臨床上如果出現(xiàn)HPV高危型的持續(xù)兩年以上的感染，就要進行積極的治療，預防宮頸癌的發(fā)生。臨床上出現(xiàn)HPV58陽性，需要進行定期觀察。如果HPV58型感染兩年以上，就要進行抗病毒治療，避免宮頸癌的發(fā)生。

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張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

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HPV58型陽性的意思是，女性被人乳頭瘤狀病毒58型所感染，在這種情況下應該注意定期復查。大部分女性在被HPV58型感染陽性以后，通過一年左右的時間是可以自動轉(zhuǎn)陰。在這個期間可以不做任何治療，通過正常作息，一定運動提高免疫力而將病毒清除。但是仍然有20%的女性不能夠?qū)⒉《厩宄龝掷m(xù)的陽性，在這種情況下一方面可以用藥治療，比如使用干擾素或中藥，用藥治療能加速HPV轉(zhuǎn)陰。但是也有的女性用藥后仍然長期持續(xù)存在陽性的情況，這時候就應該到門診去做宮頸活組織檢查。

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HPV58型陽性要注意什么

"對于HPV58型陽性的女性，通常都要有以下注意事項：1、不能夠熬夜、勞累，因為女性在長期熬夜、勞累的情況下很容易引起抵抗力的下降，這時就可能會導致HPV持續(xù)感染，不能夠很快自然轉(zhuǎn)陰。2、建議女性要跑步鍛煉身體、增強抵抗力，并且還建議這類女性同房的時候最好要讓男性使用避孕套，這樣能夠避免再次交叉感染的發(fā)生。3、必要的時候還需要專門用干擾素栓，或者是干擾素凝膠，來進行陰道局部塞藥治療，間隔半年左右需要再次做HPV病毒的復查。"

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HPV58陽性是怎么造成的

"HPV58陽性是指患者感染人乳頭瘤病毒58型，人類感染HPV58的途徑主要有以下幾個方面：第一、性交傳播或母嬰垂直傳播是最主要的感染途徑，性伴侶比較多的女性或男性，都有可能會感染HPV病毒，建議適齡的女性或男性都注射HPV，能夠大大降低人類感染HPV病毒的可能性。第二、間接感染，患者接觸有HPV病毒58型的毛巾或浴池、馬桶等，都有感染的可能性，但是這種情況下感染的幾率相對比較低。第三、與女性自身的抵抗力關系非常密切，感染HPV58病毒的女性大多身體抵抗力和陰道抵抗力非常低。"

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HPV58陽性是人乳頭瘤病毒感染，是一種宮頸癌的高危致癌病毒。這種病毒可以通過性生活傳播、密切接觸傳播，身體抵抗力低下時也可能發(fā)作。HPV58型感染如果長期存在，有可能導致宮頸細胞癌變。如果短期內(nèi)能夠被身體自行清除，問題不大。需要定期檢查，3-6個月復查一次，也可以使用干擾素凝膠局部用藥治療。建議進一步檢查宮頸TCT或者宮頸活檢、陰道鏡檢查，排除宮頸癌細胞病變。平時要保持健康的生活方式，不要熬夜，注意會陰清潔衛(wèi)生，避免不潔性生活。

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"HPV58是人乳頭狀病毒的一個亞型，與宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關，所以叫高危型。陽性提示在陰道黏膜和宮頸的上皮，存在著感染的情況。通常情況下發(fā)現(xiàn)感染一定要做宮頸的細胞學檢查，如果TCT檢查陰性或者陰道鏡檢查取病理活檢查沒有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變。一般情況下會在兩年之內(nèi)依據(jù)自身的抵抗力和陰道局部的免疫環(huán)境自然轉(zhuǎn)陰，所以不需要特殊的治療，只需要臨床隨診觀察就可以了。如果存在著宮頸的病變，要依據(jù)宮頸病變的具體病理分型去做個性化的治療。同時在治療的時候要在陰道局部，放陰道干擾素酸來加速病毒的轉(zhuǎn)移和清除。所以HPV58高危型陽性怎么辦，首先要明確宮頸是否有病變，如果沒有病變，隨診觀察。如果有病變，依據(jù)病變的病理分型，做個性化的治療方案。"

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王少為│北京醫(yī)院

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高危型HPV58陽性的意思就是說宮頸上皮有這種病毒感染。這種高危型人類乳頭瘤病毒的感染，如果持續(xù)存在，就可能會造成宮頸上皮的病變。所以當臨床上發(fā)現(xiàn)有高危型HPV58陽性的時候，建議做陰道鏡檢查，最好是在月經(jīng)干凈3-7天，不要同房，并且檢查白帶常規(guī)正常，沒有禁忌癥的情況下，血常規(guī)、凝血時間都正常就可以做陰道鏡檢查。必要的時候如果陰道鏡發(fā)現(xiàn)有陽性情況，可以取活檢送病理化驗，臨床以病理診斷為準。絕大部分的高危HPV58型陽性在臨床上大約80%的病人會在一年左右的時間內(nèi)自行轉(zhuǎn)陰，但是有人會持續(xù)存在，所以要定期的給予復查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

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"HPV58高危型陽性，具體的復查時間要根據(jù)TCT的結(jié)果綜合判斷。如果僅僅是HPV58陽性，TCT結(jié)果未見異常，陰道鏡也沒有提示異常，并且是初次發(fā)現(xiàn)的HPV58陽性，通常復查時間為1年。在這1年期間要積極提高患者免疫力，盡量使病毒自行消退。如果HPV58陽性，并且也存在宮頸TCT結(jié)果異常，則需要進行陰道鏡下宮頸活檢，判斷是否存在宮頸癌前病變以及宮頸癌。如果存在宮頸癌前病變以及宮頸癌，通過后續(xù)的手術治療之后，HPV復查的時間是3個月左右的時間，具體還需要根據(jù)患者的情況酌情隨訪。"

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"HPV58型感染，是高危的人乳頭瘤病毒感染。如果在做宮頸癌前篩查的時候，檢查出來這種病毒感染，必須要做TCT的檢查，也就是液基細胞學的檢查。如果液基細胞檢查有問題，下一步必須做陰道鏡檢查，要在陰道鏡的觀察下取活檢做病理，根據(jù)病理的結(jié)果確定下一步的治療。如果TCT檢查沒有問題，定時做檢查就可以，一般過半年到一年以后再復查。另外在這期間一定要鍛煉身體，放松心情，保持充足的睡眠，增加機體的抵抗力，大多數(shù)人很快會清除掉的。"

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"HPV58型陽性，屬于高危型HPV感染，如果持續(xù)性感染就會引起宮頸癌前病變，甚至發(fā)展成宮頸癌，所以要注意。如果發(fā)現(xiàn)有高危HPV感染的時候先做陰道鏡，陰道鏡檢查如果沒有問題，要注意定期復查、隨訪。因為HPV持續(xù)性感染才會造成上皮病變，如果是一過性感染，對宮頸上皮基本上不會造成病變，所以復查非常重要。復查的目的就是發(fā)現(xiàn)是否會出現(xiàn)異常，當出現(xiàn)異常及時給予處理，就會杜絕病情進一步發(fā)展。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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