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    動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行介入治療后需要復(fù)查嗎
    
            
    
                 2023-11-29 22:12播放 : 

                
    
                    
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    動(dòng)脈瘤的患者進(jìn)行介入治療后，需要進(jìn)行定期、規(guī)律的復(fù)查。一般在介入手術(shù)治療的早期，每3-6個(gè)月建議患者復(fù)查1次CT或CTA，從而可有效觀察局部支架的覆蓋情況。
    因?yàn)閯?dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁變薄，或局部的纖維組織增生造成向外膨出的異樣瘤體。一般來(lái)說(shuō)介入治療是指通過(guò)動(dòng)脈腔內(nèi)植入覆膜支架，從而有效減輕局部異常動(dòng)脈壁的壓力，避免動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，引起大出血。
    因此，患者在進(jìn)行支架植入治療后，一定要規(guī)律服用藥物。因?yàn)橹Ъ鼙旧砭蛯儆诋愇?，植入體內(nèi)后要進(jìn)行規(guī)律的抗凝治療，才能避免在支架表面形成新的血栓。
    若患者沒有進(jìn)行抗凝治療形成血栓后，一旦血栓脫落就會(huì)隨著血液流動(dòng)。此時(shí)脫落的血栓可進(jìn)入人體的大腦、肺、心臟，進(jìn)而造成非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。
    因此，患者也需要定期進(jìn)行血液指標(biāo)的檢查，如D-二聚體、凝血指標(biāo)等。通過(guò)上述指標(biāo)檢查，可調(diào)整用藥劑量，從而維持體內(nèi)血液流速以及血液黏稠度的穩(wěn)定。此外，影像學(xué)檢查也非常有必要。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    動(dòng)脈瘤介入治療的適應(yīng)證和禁忌證
    
    
    "動(dòng)脈瘤介入治療的適應(yīng)證，出血肯定是絕對(duì)適應(yīng)證。因?yàn)橐坏┏鲅劳雎适窍喈?dāng)高的，大概第一次出血有35%左右的死亡率。一旦出血以后，在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)二次出血，二次出血死亡率可以到70%-80%，所以它是絕對(duì)要處理的，這是第一個(gè)適應(yīng)證。第二個(gè)適應(yīng)證是有些動(dòng)脈瘤沒有出血，也就是沒有破裂。但是它有癥狀，比如有頭痛，有相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀，因?yàn)閯?dòng)脈瘤有占位效應(yīng)。比如長(zhǎng)到眼動(dòng)脈附近的，視神經(jīng)附近的，可以壓迫到視神經(jīng)，引起閉眼閉不了。有這些癥狀也是適應(yīng)證。還有就是＞5mm的，沒有破裂的動(dòng)脈瘤也要處理。因?yàn)椋?mm破裂的風(fēng)險(xiǎn)要高過(guò)＜5mm的。另外5mm以內(nèi)的動(dòng)脈瘤，要看它的數(shù)目大小、部位、形狀規(guī)不規(guī)則。如果形狀不規(guī)則或者有子囊，也建議作為手術(shù)的適應(yīng)證。對(duì)于通過(guò)DSA檢查的結(jié)果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)不大的，可以觀察定期復(fù)查。每半年或一年，觀察它的動(dòng)態(tài)變化，如果變化比較明顯的，也作為適應(yīng)證。禁忌證就是即使做好了手術(shù)也恢復(fù)不了。深度昏迷的或者是瀕死的病人，一般就不再處理了，這個(gè)是無(wú)效的，浪費(fèi)資源。另外患者高齡，又有心臟功能不全或者是腎功能不全、呼吸功能不全、肝功能不好的這一類有風(fēng)險(xiǎn)的也作為相對(duì)禁忌證。再就是動(dòng)脈瘤比較小，通過(guò)DSA評(píng)估，沒有破裂風(fēng)險(xiǎn)的，一般也不去處理。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭秀斌│珠海市人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/03收聽(32068)
    
    
    

    






    
    
    動(dòng)脈瘤介入治療的手術(shù)方法有哪些
    
    
    "動(dòng)脈瘤介入治療的手術(shù)方法：如果瘤徑比較小，囊大瘤徑小，導(dǎo)管一進(jìn)去以后很容易填。這種單純彈簧圈栓塞就可以達(dá)到完美的治療。有一些瘤徑和瘤體差不多大，這個(gè)時(shí)候彈簧圈栓塞，有時(shí)候老是跑出來(lái)，可以用導(dǎo)絲輔助或者是導(dǎo)管擋在旁邊或者是用球囊輔助可以把它填滿，這個(gè)相對(duì)來(lái)講簡(jiǎn)單一些。有些是寬徑的，或者是徑大過(guò)瘤體，彈簧圈根本沒法放的住。這個(gè)時(shí)候就要改變這種狀態(tài)，通過(guò)放一個(gè)支架。因?yàn)橹Ъ苡芯W(wǎng)孔，支架一鋪上去，可以通過(guò)鉆網(wǎng)孔的方式或者是先把微導(dǎo)管放到動(dòng)脈瘤里面，支架壓到微導(dǎo)管，這個(gè)時(shí)候放彈簧圈，它有支架擋住就出不來(lái)，所以也能達(dá)到完美的栓塞。如果不致密栓塞，血流沖擊可以導(dǎo)致破裂，所以一定要達(dá)到致密栓塞，這是支架輔助栓塞。還有是血流導(dǎo)向裝置，有些血管的動(dòng)脈瘤是非常不規(guī)則的，或者是一長(zhǎng)段的。采用血流導(dǎo)向裝置，用一個(gè)非常致密的支架?？赡芫筒惶顝椈扇Γ切┌纪共黄降膭?dòng)脈瘤不填，讓血流通過(guò)導(dǎo)向裝置把壓力轉(zhuǎn)移，血流就改善了，不直接沖擊動(dòng)脈瘤壁，它破裂的風(fēng)險(xiǎn)也比較小。通過(guò)一兩年甚至半年的復(fù)診，發(fā)現(xiàn)有73%的病人動(dòng)脈瘤完全達(dá)到閉塞，但這些都是比較貴的器材。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭秀斌│珠海市人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/04收聽(13624)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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