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徐艷
主任醫(yī)師

北京大學第三醫(yī)院

產科

懷孕19周肚子硬硬的怎么回事

2023-03-31 13:23播放 :

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孕19周肚子硬硬的，有兩種可能：

1、稀發(fā)宮縮：要觀察子宮是否宮縮，因為子宮在14周以后會有非節(jié)律性收縮，沒有規(guī)則、不表現(xiàn)出急性、不隨著時間進展逐漸加強，也沒有疼痛感，稱為稀發(fā)宮縮，這是子宮的一種特性；

2、腹腔氣體：如果19周摸到肚子硬硬的，隨著時間的推移也沒有覺得癥狀越來越重，也可以做B超檢查觀察宮頸管沒有縮短，或讓醫(yī)生觸摸檢查是否宮縮，也可以綁胎心監(jiān)護的宮縮曲線，如果都沒有異常，那就是肚子里面的氣體造成的肚子變硬，非懷孕的婦女也可以出現(xiàn)這種癥狀?？梢栽陲嬍辰Y構上進行調整，建議不要吃太脹氣的食物，肚子不要著涼，進行腹部按摩也有一定好處，但是不要按著子宮。

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懷孕19周肚子硬硬的是怎么回事。懷孕19周屬于懷孕的中期，這時候孕婦由于子宮變大、子宮壁繃緊，使得肚子摸上去硬硬的感覺。另外，隨著子宮變大，子宮周圍的韌帶被牽拉、繃緊，尤其子宮前面的子宮圓韌帶被牽拉、繃緊以后，孕婦就有明顯的感覺到肚子硬硬的現(xiàn)象，這都是正常的生理現(xiàn)象，不需要做特殊的處理。一些孕婦在懷孕中期，也可以出現(xiàn)胎動和子宮宮縮現(xiàn)象。這種假性宮縮也可以導致肚子暫時性的變硬，這都是一種生理現(xiàn)象，不需要做特殊的處理。但是，如果腹部變硬，疼痛劇烈，而且持續(xù)很長時間，不能緩解，要及時前往醫(yī)院進行檢查診斷，并對癥處理。

語音時長01:22''

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語音時長01:09''

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懷孕肚子摸起來硬硬的怎么回事

"大約在懷孕三個月之后，在臨床上才能在腹部摸到增大的子宮。如果是摸到子宮相對比較硬的情況下，在臨床上有可能是子宮比較敏感，出現(xiàn)了收縮的狀態(tài)，才會摸起來硬硬的感覺，在臨床上孕婦也會感覺到下腹部出現(xiàn)發(fā)緊的情況。這種情況建議及時到醫(yī)院檢查，如果有子宮收縮的情況，要抑制子宮平滑肌的收縮，避免造成妊娠囊與子宮壁之間出現(xiàn)剝離，而導致流產的情況。另外，在臨床上如果有外傷史的情況下，用手摸著子宮出現(xiàn)硬硬的感覺，并且在有可能會導致下腹部疼痛。這種情況絕大部分是胎盤早剝所造成的，建議一定要引起足夠的重視。通過B超檢查了解胎盤后方是否有血腫情況的發(fā)生，對于小的血腫，臨床可以保守治療，如果大的血腫，臨床需要做手術給予治療。"

語音時長01:20''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"女性懷孕后出現(xiàn)肚子發(fā)硬，就是子宮收縮引起的。有些子宮收縮是真性子宮收縮，有些則是假性子宮收縮。在懷孕四個月的時候出現(xiàn)的子宮收縮，一般都是假性子宮收縮，孕婦會有肚子發(fā)硬、發(fā)緊的感覺，但是沒有明顯的疼痛感，而且這種發(fā)硬發(fā)緊的癥狀，持續(xù)時間也比較短暫，間隔的時間很長，沒有一定的規(guī)律性。出現(xiàn)這種現(xiàn)象時，孕婦不要緊張，應當適當改變目前的姿勢。如果這種癥狀發(fā)生于長時間久坐后，就應該適當走動；如果是因為長時間行走出現(xiàn)的，就應該適當臥床休息。"

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時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

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懷孕四個月肚子硬硬的怎么回事

"懷孕四個月是屬于寶寶生長發(fā)育最快的時期，這時寶寶的骨骼也開始逐漸硬化，能夠表現(xiàn)出明顯發(fā)硬的現(xiàn)象。特別是在懷孕四個月，胎兒增長的速度比較明顯，如果稍微刺激子宮和皮膚就會導致肚子發(fā)緊、發(fā)硬，這種情況是屬于假性宮縮，沒有出現(xiàn)明顯的肚子疼痛對胎兒并不會造成影響。如果經常性出現(xiàn)肚子發(fā)緊、發(fā)硬，伴有肚子疼痛、下墜等情況，考慮是先兆流產的現(xiàn)象，應該及時通過B超檢查確定，然后再采取對癥治療的措施。懷孕期間應該注意保胎，避免勞累過度。"

語音時長01:11''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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語音時長01:12''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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"妊娠16周小腹部發(fā)緊發(fā)硬，是子宮的偶爾收縮導致的，很快會自行緩解不要過度緊張，平時不要經常用手刺激腹部，盡量避免平臥位，側臥位休息，適當活動，偶爾出現(xiàn)很快自行緩解，不會影響到胎兒生長發(fā)育，隨孕周增加，子宮的自發(fā)性收縮逐漸頻繁，稱為假宮縮，不需要特殊處理，定期產檢就可以。還可能會是一次胎動過程，感覺到胎動比較早的在16周，平均在18周左右，孕周增加胎動逐漸明顯，此孕周需要做產檢，進行中期唐篩的篩查，并預約胎兒系統(tǒng)超聲排畸檢查，如果感覺到腹部發(fā)緊、發(fā)硬頻繁出現(xiàn)，休息不能緩解，或是持續(xù)不緩解，都需要隨時就診，看胎兒宮內發(fā)育情況及宮頸管長度，了解有無先兆流產的跡象。"

語音時長01:35''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/28收聽(13862)

肚子硬硬的怎么回事

"肚子硬硬的可能是由于便秘引起來，平時可以多吃蔬菜、水果，比如香蕉、紅薯等等，促進胃腸蠕動，促進排便，并且要養(yǎng)成每天定時排便的習慣。平時要注意多喝水，可以增加腸道水分，滋潤腸道，還有胃腸脹氣、腹部腫瘤、慢性胃腸炎等，都可能會造成肚子硬硬的，建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行相應檢查，確定病因進行針對性的治療。如果運動時間過長或者在運動之前沒有做好運動前的抻拉準備，從而造成肌肉拉傷，也會出現(xiàn)肚子硬硬的癥狀，建議多休息，避免劇烈運動，以免加重肌肉拉傷。"

語音時長01:16''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/10/14收聽(49850)

肚子硬硬的是怎么回事

"正常情況下肚子是軟的，如果要進行腹部的觸診，就是摸肚子，還是要讓腹部處在一個相對放松的狀態(tài)下，正常情況下去摸肚子建議躺在床上，雙腿屈膝，這樣使腹部是完全放松的狀態(tài)。如果對于一些腹部肌肉比較發(fā)達的人，可能會摸到肚皮上硬硬的，就是腹部的肌肉腹直肌。如果肚子硬硬的是摸到了局部有一個位置比較硬，而且呈包塊樣的狀態(tài)，就要高度懷疑是不是肚子里面有占位性的病變。有的時候長期的便秘形成比較硬的糞塊，也可能會在腸管的這些位置摸到局限性硬硬的東西，這種情況下還是要考慮去做腹部的B超，來明確腹部到底有沒有占位性的病變。如果就是長期便秘引起的腹部糞塊，可能就要通便治療，大便排出來之后這種硬硬的就會緩解。"

語音時長01:25''

劉曉│北京醫(yī)院

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肚子按下去硬硬的怎么回事

肚子按上去硬硬的是一個主觀的表述。某些肥胖的病人由于腹部脂肪比較厚，在觸摸的時候可能會有腹部變硬的情況。這種情況建議運動和節(jié)食，可以達到減肥的目的。同時多吃一些蔬菜、水果，少吃刺激性的、油膩的食物，更不要暴飲暴食。每天運動餐后兩個小時之后運動。如果進食之后有消化不良，或者進食不潔、生冷的飲食，也可能表現(xiàn)為腹部硬硬的。由于腹脹感覺到腹部硬，同時如果運動時間過長，或者在運動之前沒有做好準備工作，可能會引起了肌肉拉傷，也可表現(xiàn)為肚子按上去硬硬的。還有某些肌肉的炎癥、筋膜的炎癥，也可以引起腹部按上去硬硬的。

語音時長01:22''

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肚子硬硬的是怎么回事

肚子硬硬的沒有太多的特異性，有腹脹或者腹圍增寬。腹圍增寬有兩種：第一種是氣體，就是肚子脹，就像肚子里好多氣兒；第二種是肚子里有水或者是長東西。肚子硬硬的，首先、要保證大便的通暢，每天要排便，而且不干燥。如果大便干燥，需要喝乳果糖和復方聚乙二醇電解質散之類的通便藥，可以改善癥狀。第二、需要做腹部的超聲，看肚子里有沒有腹水，如果一旦有腹水，需要再進一步去查腹水的原因。所以，目前建議做腹水的超聲和肝、膽、胰、脾、雙腎的超聲，保持大便的通暢，必要的時候一定要去醫(yī)院里看看，除外其他的病因。

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陳亞蘭│河北大學附屬醫(yī)院

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"肚子中間硬硬的是指腹腔中部出現(xiàn)壓力過大，可由于腹腔中部腫塊、腹水以及腹腔中部臟器病變導致。中腹部即肚臍周圍包含的臟器，有腹主動脈、腎臟、小腸、橫結腸以及胃的部分。較瘦患者在腹部摸到正中硬硬的，伴有明顯博動感，多是觸及腹主動脈，需要進行影像學檢查，如增強CT、大血管超聲等，檢查主動脈相關疾病。小腸、大腸的腫瘤性疾病、腹膜疾病、動力性改變都可以出現(xiàn)腹部中間硬硬的，出現(xiàn)癥狀需要積極就診，通過影像學檢查可以除外惡性疾病，明確相應疾病的內容，進行針對性治療。"

語音時長01:34''

彭濤│北京大學人民醫(yī)院

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"懷孕19周肚子有點輕微的疼痛，出現(xiàn)脹痛、刺痛的感覺屬于正常的表現(xiàn)，因為在懷孕期間，胎兒增長，子宮也會跟隨著增長，子宮在增大的過程當中會出現(xiàn)子宮韌帶、肌肉、纖維之類輕微的有斷裂，會出現(xiàn)刺痛或者脹痛的感覺。這種情況不需要特殊的治療，平時盡量注意臥床休息，不要勞累過度，在懷孕期間還應該適量的增強營養(yǎng)，多吃新鮮的水果和蔬菜，多吃優(yōu)質蛋白豐富的食物，多吃牛奶、瘦肉、蛋黃。在懷孕中期的時候應該適量的補充鈣，因為鈣能夠促進胎兒的骨骼發(fā)育，能夠促進胎兒的生長，如果缺鈣會嚴重影響胎兒的生長。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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懷孕四個月肚子硬硬的

"懷孕四個月，肚子出現(xiàn)硬硬的感覺。如果沒有疼痛的現(xiàn)象，這屬于是生理性的表現(xiàn)，因為子宮增大在胎兒活動期間，表現(xiàn)出子宮收縮，表現(xiàn)出肚子發(fā)硬的感覺，這種情況不需要特殊的治療，盡量注意臥床休息，不要劇烈的運動。如果肚子發(fā)硬的時候，可以雙膝跪在床上，這樣有利于減輕腹壁的緊張度，減輕肚子發(fā)硬的感覺，這種癥狀不會影響到胎兒的生長，平時盡量注意放松心情，不要過于的緊張，如果壓力過大或者是過于緊張，會影響到胎兒的生長，平時應該養(yǎng)成良好的生活習慣，適量的多吃一些新鮮的水果和蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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"懷孕期間肚子的軟硬程度，跟胎兒性別沒有關系。胎兒的性別與染色體是有關聯(lián)，如果懷孕期間肚子是發(fā)硬的狀態(tài)，有可能是因為宮縮（子宮的收縮力），也是陣發(fā)性的，收縮與間歇會反復的交替。宮縮不受孕婦意志所控制，但是宮縮在分娩過程中，會起到至關重要的作用，只有通過有效的宮縮，才能夠使胎兒不斷的沿著產道才能夠完成分娩。要是到了懷孕中晚期，好多的孕婦都會感覺肚子會有輕微的發(fā)硬的感覺，也就是宮縮的感覺，這時的宮縮是假性，是沒有規(guī)律的，而且間隔時間以及持續(xù)時間的長短，都是沒有規(guī)律的。只有出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，以及陣痛才是要臨產的表現(xiàn)。"

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劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

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"如果懷孕初期出現(xiàn)肚子發(fā)硬的癥狀，在這個時候肚子發(fā)硬和孕囊生長的壓迫，以及早孕期間發(fā)生的假性宮縮有一定的關系。只要沒有陰道出血或者持續(xù)腹痛的感覺，都是在正常的生理表現(xiàn)之內。孕婦可以通過休息來緩解肚子發(fā)硬的癥狀，大部分肚子發(fā)硬休息以后就會緩解。懷孕初期由于早孕反應讓孕婦感到很痛苦，可以在睡前喝一些熱的牛奶，聽一些輕緩的音樂，放松精神會好受一些。建議孕婦在早孕期間加強保健，懷孕前三個月要堅持口服葉酸片劑，預防胎兒神經管的畸形，不要接觸有毒、有害的物質。因為懷孕前三個月是胎兒發(fā)育的關鍵時期，對有毒、有害的東西特別敏感。"

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"懷孕8個月出現(xiàn)肚子硬硬的，這種情況應該警惕是否有宮縮?？梢缘结t(yī)院先做彩超看胚胎發(fā)育情況，看胚胎在宮腔內是否有胎心異常，羊水情況是否在正常范圍內，胎盤是否正常，所以懷孕8個多月出現(xiàn)肚子硬一定到醫(yī)院先做彩超。如果彩超檢查顯示各項正常，進一步檢查到醫(yī)院做胎兒監(jiān)護，通過胎兒監(jiān)護可以判斷硬硬的是否是宮縮出現(xiàn)，如果有宮縮出現(xiàn)一定要臥床休息，保胎對癥治療，保胎可以通過抑制宮縮的方法來對癥調理。所以懷孕8個多月出現(xiàn)肚子硬硬的情況，應該警惕是否有宮縮、先兆早產情況，如果出現(xiàn)先兆早產情況，一定根據情況保胎對癥治療。"

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