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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

神經(jīng)根型頸椎病的早期癥狀

2023-05-15 03:31播放 :

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神經(jīng)根型頸椎病患者主要表現(xiàn)為，典型的神經(jīng)根性疼痛、神經(jīng)根性的肌張力障礙和肌力障礙、腱反射異常以及頸部癥狀。早期癥狀表現(xiàn)具體如下：

1、神經(jīng)根性疼痛：初期主要表現(xiàn)為眼神經(jīng)根分布的放射過電樣的疼痛，在咳嗽、打噴嚏、頸部轉動時都會誘發(fā)疼痛，或者疼痛加重；

2、神經(jīng)根性肌張力障礙和肌力障礙：初期主要表現(xiàn)為肌張力增高，隨著病情進展可能會出現(xiàn)肌張力減退，乃至肌力下降，甚至肌肉萎縮等情況；

3、腱反射異常：初期主要表現(xiàn)為腱反射亢進，隨著病情進展，可能出現(xiàn)腱反射減弱乃至完全消失；

4、頸部癥狀：頸椎局部有壓痛，頸椎擠壓試驗陽性，以及頸部神經(jīng)根牽拉實驗陽性。

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"神經(jīng)根型頸椎病的患者，早期可以表現(xiàn)為頸部的酸脹、疼痛，頸部肌肉的僵硬，主要是由于頸肌發(fā)生勞損，肌肉出現(xiàn)了保護性的痙攣，在X片上可以看到頸椎生理曲度消失，頸椎生理曲度變直，甚至出現(xiàn)頸椎反弓的情況。也可以出現(xiàn)上肢的放射性疼痛，疼痛可以從頸部放射到肩部，從上臂的外側延續(xù)到肘關節(jié)，再到前臂，一直到手指處，可以伴有手指的麻木感，不同節(jié)段的頸椎間盤突出可以引起不同手指區(qū)域的麻木。在早期往往僅有手部的疼痛麻木，并不會出現(xiàn)手部肌力的減退，當神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生到中晚期，神經(jīng)根出現(xiàn)了變性，這個時候就會出現(xiàn)手部肌力的下降，出現(xiàn)持物不穩(wěn)、持物移落的情況。"

語音時長01:29''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/07/04收聽(62718)

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"神經(jīng)根型頸椎病主要由于頸椎間盤，或頸椎骨質增生的骨刺對神經(jīng)根進行刺激，或者壓迫，造成造成的神經(jīng)損傷，從而引起的一系列癥狀。主要的癥狀分三大類：第一大類是頸部的癥狀，會出現(xiàn)頸椎的疼痛，可能會引起椎旁肌肉的疼痛，頸椎活動的時候疼痛加重。第二類癥狀是根性的疼痛，神經(jīng)根受到刺激之后，它支配的區(qū)域會出現(xiàn)感覺的異常，其中手指的麻木或者指尖的痛覺過敏，或者皮膚的感覺減退是最常見的臨床表現(xiàn)。第三類癥狀是肌力的減退，神經(jīng)根受壓之后會出現(xiàn)相應支配的肌肉出現(xiàn)萎縮或力量減弱的表現(xiàn)，比如頸5神經(jīng)根受壓可能會出現(xiàn)三角肌或者肱二頭肌的神經(jīng)癥狀，頸5神經(jīng)根受壓可能會出現(xiàn)肱二頭肌，還有伸肘的表現(xiàn)。還有的神經(jīng)根可能會影響手部肌肉，比如大魚際、骨腱肌的力量減弱。同時也可能會造成反射的異常，比如神經(jīng)根受壓之后可能會出現(xiàn)相應的病理性反射。"

語音時長02:08''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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"頸椎病是臨床當中很常見的一種疾病，它包括很多種類型，比如神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型還有混合型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病主要是因為突出的椎間盤壓迫到了神經(jīng)根而造成肢體產生癥狀，比如會產生肢體的一種放射性疼痛，可能會從脖子竄到肩膀、胳膊甚至竄到手，不同位置的神經(jīng)根受到壓迫之后，它放射疼痛到胳膊和手的位置也是不一樣的。另外除了持續(xù)有這種放射性疼痛之外，還會有肢體的麻木，甚至嚴重的會出現(xiàn)肌肉的萎縮和肢體的無力。因此神經(jīng)根型頸椎病它的癥狀還是取決于所受壓迫的具體位置而決定的，根據(jù)嚴重程度，一般大概可以包括疼痛、麻木、肢體無力、萎縮，這幾種情況是很常見的神經(jīng)根型頸椎病的癥狀。"

語音時長01:08''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

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"神經(jīng)根型頸椎病是因為椎管狹窄、椎間盤突出壓迫到神經(jīng)根產生的癥狀，包括有以下情況：1、有頸部疼痛和活動受限，還有壓迫神經(jīng)根的癥狀，早期會出現(xiàn)相應階段上肢的無力、酸脹感，感覺手臂和手部比較沉重，后期會出現(xiàn)明顯的相應階段的放射痛，會引起刺痛、銳痛，并且會因為神經(jīng)受刺激出現(xiàn)持物不穩(wěn)，以及肌肉疼痛、活動障礙。2、還會因為頸部動作出現(xiàn)放射痛、頸部扭轉，甚至咳嗽、打噴嚏等，都會出現(xiàn)明顯的刺激，而且除上肢處疼痛以外，還會有明顯的麻木、不適等癥狀，這些都是神經(jīng)根型頸椎病比較常見的表現(xiàn)，這種情況會伴隨頸部不適僵硬、發(fā)脹。出現(xiàn)這種情況需要及時檢查清楚，對癥治療。"

語音時長01:20''

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語音時長01:14''

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語音時長01:42''

萬旭東│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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