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康云鵬
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

面部水腫一般是什么原因引起的

2023-12-03 08:52播放 :

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視頻內(nèi)容

面部出現(xiàn)水腫常見的原因如下：

1、腎臟疾?。号R床較常見，慢性腎臟病中如慢性腎小球腎炎，因發(fā)生了低蛋白血癥會導(dǎo)致全身水腫，而起病多從顏面部、眼瞼開始，這也是區(qū)別心力衰竭導(dǎo)致水腫的一個重要特點；

2、心力衰竭：會誘發(fā)相關(guān)的臨床癥狀，左心衰會表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難。右心衰會表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，發(fā)生身體下垂部位的水腫，常見的是下肢水腫，臥床病人可見骶尾部水腫，逐步可蔓延到全身，出現(xiàn)顏面部水腫。區(qū)別于腎臟疾病起病時多不在顏面部，如果出現(xiàn)顏面部水腫后，需要到醫(yī)院就診并完善相關(guān)檢查。常見的檢查包括尿常規(guī)、24小時尿蛋白測定、腎功能檢查；

3、其他：鑒別診斷方面，除了腎臟病，還要考慮其他的因素，部分腫瘤患者，因局部壓迫而導(dǎo)致循環(huán)障礙，也會出現(xiàn)頸部和顏面部水腫。

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如果一個人面部出現(xiàn)了水腫，需要區(qū)分是局部因素造成的水腫，還是全身性因素造成的水腫。局部因素造成的水腫，常見的是過敏，例如化妝品、藥物或者花粉過敏，這種過敏有明顯的誘發(fā)因素，積極尋找誘發(fā)因素就可以避免或者消除水腫。局部的因素還有上腔靜脈阻塞綜合征，這是一個外科性疾病，血液的回流受到阻塞從而出現(xiàn)面部的水腫。如果全身性的水腫在面部的體現(xiàn)，需要考慮心臟疾病、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病以及風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，心臟疾病可以表現(xiàn)為心力衰竭的癥狀，例如活動后心悸或者夜間不能平臥，從而出現(xiàn)面部的水腫。腎臟病變除了面部水腫以外，還可以有雙下肢的水腫，尿中泡沫增多，而風(fēng)濕系統(tǒng)疾病除了面部水腫以外，有可能出現(xiàn)皮膚病變、脫發(fā)以及口腔潰瘍或者關(guān)節(jié)的異常，所以尋找面部水腫的原因，需要從局部和全身來進行。

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"　　對于單純顏面部的水腫可以有如下原因：　　1、營養(yǎng)不良性的水腫，對于營養(yǎng)狀態(tài)較差者，會出現(xiàn)顏面部的水腫，而且會出現(xiàn)凹陷性的水腫?！　?、心源性水腫，如果出現(xiàn)心力衰竭的時候，尤其是在長期慢性心臟功能不全，導(dǎo)致心力衰竭的患者，就會有單純的顏面部水腫的情況發(fā)生。　　3、腎源性的水腫，在慢性的腎臟功能不全的時候會出現(xiàn)低蛋白血癥，大量蛋白尿，并且伴隨顏面部出現(xiàn)水腫的情況發(fā)生。　　4、內(nèi)分泌代謝類的疾病，例如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全，也會在患者的顏面部出現(xiàn)不同程度的水腫。"

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面部水腫是什么病

"面部水腫，一般來說常見的疾病主要有以下幾種情況：一、慢性腎病，慢性腎病的患者會因為腎功能不全而引起尿液排泄障礙，較多的水分淤積在面部、四肢等疏松的組織，出現(xiàn)面部的水腫。此時患者可口服氫氯噻嗪、安體舒通等利尿藥，積極的保護腎功能，促進尿液排泄，減輕面部水腫的癥狀。二、肝硬化失代償?shù)幕颊?，由于體內(nèi)肝臟合成白蛋白的能力明顯下降，會造成血管膠體滲透壓降低，血管內(nèi)的水分受到組織間隙而出現(xiàn)面部的腫脹。此時需要給予護肝治療，補充白蛋白，加強利尿，促進體內(nèi)水分排泄，可減輕面部的腫脹癥狀。"

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溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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面部水腫怎么消除

"面部浮腫一般是急性腎炎導(dǎo)致的，可以采取非藥物和藥物兩種療法。非藥物療法可以采用熱敷法：用比較熱的水，以人體能耐受為度，蘸過毛巾之后進行敷臉，等溫度明顯下降后換熱水，重復(fù)操作，每次15分鐘，通過加速局部血液循環(huán)使水腫消退。急慢性腎炎導(dǎo)致的顏面水腫可以吃氫氯噻嗪片，治療期間要低鹽飲食，食鹽攝入過多會導(dǎo)致水腫加劇?？梢猿岳蚴澄铮热缂t豆、薏米仁、綠豆粥等都有利尿、消腫的作用，也可以采用冬瓜熬水來消腫、利尿，每次100g，雖然作用比較慢，但是不會引起電解質(zhì)紊亂。"

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"面部水腫如何判斷，需要根據(jù)實際情況來進行。如果面部水腫是局部的，有可能是外傷、炎癥、藥物、食物過敏或者蚊蟲叮咬造成的。如果整個面部出現(xiàn)了水腫，排除了藥物過敏和化妝品過敏以外，可能是上腔靜脈阻塞綜合征造成了頭部的血液回流不好而出現(xiàn)的面部水腫。排除了局部的原因，就需要考慮全身系統(tǒng)的疾病，例如腎臟疾病、心臟疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病造成的面部水腫。腎臟疾病除了面部水腫以外還可以有雙側(cè)下肢的水腫、尿中泡沫增。心臟疾病往往伴有心力衰竭的癥狀，夜間不能平臥或者活動后心悸，而風(fēng)濕系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病往往具有其他異常的存在，有助于鑒別診斷。所以面部水腫怎么判斷，需要根據(jù)實際情況來進行。"

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"地圖舌是一種發(fā)生在舌黏膜淺層的慢性邊緣剝脫性舌炎，因為它的病損表現(xiàn)在舌面的不同部位，可變換大小或者形狀，具有游走性的特點，所以又稱為游走性舌炎。其病因現(xiàn)在尚不十分明確，可能與腸道寄生蟲或者是腸道功能紊亂有關(guān)。也有人認為兒童神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)不健全、情緒波動大有關(guān)。還有部分患兒家長也曾患過地圖舌，故也表現(xiàn)出一定的遺傳傾向。一般兒童地圖舌多見于體弱的嬰兒的，其臨床表現(xiàn)有病變，好發(fā)于舌尖、舌緣，或者是舌中央。病變表現(xiàn)為圓形或者橢圓形紅斑，單發(fā)或者多發(fā)，可擴大或融合。融合后常類似于地圖邊界，病損具有一定的游走性，病損區(qū)可有輕度的麻辣不適感。"

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