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    胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-12-23 09:58播放 : 

                
    
                    
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    胎兒宮內(nèi)窘迫其實(shí)是指胎兒宮內(nèi)缺氧，可能是慢性的缺氧或者是急性的缺氧，簡(jiǎn)單的表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)異常或者超聲檢查提示異常，如臍血流多普勒、靜脈導(dǎo)管血流多普勒的異常。對(duì)于孕婦可能表現(xiàn)為胎動(dòng)的異常，造成以上原因有多方面，如胎兒本身的原因、母體因素以及臍帶、胎盤(pán)因素，其表現(xiàn)又分為慢性胎兒宮內(nèi)窘迫及急性胎兒宮內(nèi)窘迫，具體如下：
    1、慢性胎兒宮內(nèi)窘迫：多發(fā)生在妊娠的末期，通常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重，其原因多因孕婦全身性疾病或者妊娠期疾病引起胎盤(pán)功能不全或者胎兒因素所致?？梢园l(fā)現(xiàn)母體存在引起的胎盤(pán)供血不足的疾病，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；
    2、急性胎兒宮內(nèi)窘迫：主要發(fā)生于分娩期，多因?yàn)槟殠б蛩?，比如臍帶脫垂、臍帶繞頸或者打結(jié)、胎盤(pán)早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓休克狀態(tài)引起，其臨床表現(xiàn)為胎心率改變、羊水糞染、污染、胎動(dòng)過(guò)頻、胎動(dòng)消失及酸中毒。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀
    
    
    "胎兒宮內(nèi)窘迫也就是胎兒在宮內(nèi)缺氧最直接的表現(xiàn)，具體如下：第一、胎心異常，在聽(tīng)胎心的時(shí)候如果胎心率<110次\/分，或者胎心率>160次\/分，持續(xù)10分鐘以上就稱(chēng)為胎心過(guò)緩，或者胎心過(guò)速，是在妊娠期胎兒宮內(nèi)窘迫的監(jiān)護(hù)，在分娩的時(shí)候做胎兒宮內(nèi)窘迫的監(jiān)護(hù)可以做宮縮激惹試驗(yàn)或者是宮縮應(yīng)激試驗(yàn)，看胎兒的心電圖，當(dāng)胎心率基線無(wú)變異，并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速，或者出現(xiàn)胎心過(guò)緩，小于110次\/分，就提示胎兒嚴(yán)重缺氧、胎兒急性宮內(nèi)窘迫，必須要盡快處理，盡快剖腹產(chǎn)，防止胎死宮內(nèi)。第二、胎兒宮內(nèi)窘迫還可以出現(xiàn)羊水的胎糞污染，羊水胎糞污染主要是因?yàn)樘涸趯m內(nèi)缺氧，從而誘發(fā)胎兒在羊水內(nèi)排出胎糞，根據(jù)胎糞污染的不同程度羊水污染分為三度：I度淺綠色，II度黃綠色，III度黏稠，呈棕黃色羊水污染越嚴(yán)重說(shuō)明胎心越不好、胎兒宮內(nèi)窘迫越嚴(yán)重。第三、胎兒宮內(nèi)窘迫還可以通過(guò)胎動(dòng)來(lái)監(jiān)測(cè)，胎動(dòng)過(guò)頻或者胎動(dòng)過(guò)緩都屬于胎兒宮內(nèi)有異常，可能缺氧，一般兩小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥10次，就無(wú)異常，如果兩小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次或者胎動(dòng)減少50%，就提示胎兒宮內(nèi)缺氧。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(26002)
    
    
    

    


    
    
    胎兒宮內(nèi)窘迫怎么辦
    
    
    "如果是急性的胎兒窘迫，應(yīng)該采取果斷的措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。首先應(yīng)該左側(cè)臥位，給予吸氧。如果是在產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)該停用催產(chǎn)素，行陰道檢查，排除胎兒脫垂，并評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展，糾正孕婦脫水、酸中毒、低血壓以及電解質(zhì)紊亂。對(duì)可疑胎兒窘迫者，行連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并且積極的尋找原因，如果是因?yàn)椴粎f(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)引起的導(dǎo)致的胎兒窘迫，這種情況就應(yīng)該給予皮下注射特布他林或者是給予硫酸鎂來(lái)抑制宮縮治療。如果是因?yàn)檠蛩^(guò)少，臍帶受壓導(dǎo)致的，可以行經(jīng)腹羊膜。如果無(wú)法短時(shí)間內(nèi)陰道分娩，首先應(yīng)該想到及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。如果是慢性胎兒缺氧，胎動(dòng)減少，也要給予吸氧治療，定期復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，積極治療妊娠合并癥，如果胎兒監(jiān)護(hù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變化減速，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2018/07/25收聽(tīng)(93368)
    
    
    

    




































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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