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    淋巴瘤貧血怎么治療

    2023-07-07 09:16播放 :

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    淋巴瘤貧血也是淋巴瘤臨床表現(xiàn)之一,可進(jìn)一步分為輕度、中度和重度,如果到達(dá)重度貧血,即血色素只有3-6g,則需要直觀輸血治療,從而明顯改善患者貧血癥狀、缺血缺氧癥狀,但事實(shí)上淋巴瘤貧血有很多原因,常見如下:

    1、疾病未得到有效控制,原發(fā)病進(jìn)展會(huì)貧血,故針對(duì)原發(fā)疾病治療非常重要;

    2、若原發(fā)病進(jìn)展同時(shí)有部分淋巴瘤,可能會(huì)合并自身免疫性溶血性貧血,此時(shí)建議采用輔助檢查,排除患者是否有自身免疫性貧血。如果患有自身免疫性貧血,就需要針對(duì)溶血進(jìn)行治療,比如采用糖皮質(zhì)激素治療或者免疫抑制劑治療,然后找到病因后對(duì)因治療,從而慢慢改善貧血。

    在病因根除之前或原發(fā)病徹底治好前,患者仍然有貧血情況,建議對(duì)癥進(jìn)行輸血的支持治療。因?yàn)榇蟛糠至馨土鲐氀颊叨疾粫?huì)是重度貧血,可能很多是中度或輕度,除因素以外,還要考慮到是否有營養(yǎng)因素,比如患者在腫瘤治療期間飲食不好,存在營養(yǎng)元素缺乏,例如缺鐵、缺維生素B12、缺葉酸等,此時(shí)則建議改善營養(yǎng),進(jìn)行營養(yǎng)素補(bǔ)充。

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    淋巴瘤的治療

    "淋巴瘤的治療根據(jù)不同的種類和分期,方案也不相同,總的以化療(和)或放療為主,對(duì)于早期的霍奇金淋巴瘤,單純予以腫瘤的放療就能徹底治愈部分患者。如果淋巴瘤侵犯的范圍比較大,或者放療后又再復(fù)發(fā),要給予多次的聯(lián)合化療,輔以放療增強(qiáng)療效。非霍奇金淋巴瘤一般生長比較快,容易侵犯淋巴結(jié)外器官進(jìn)展至中晚期,因此主要以多種藥物聯(lián)合化療為主,對(duì)于腫塊很大,化療難以縮小的患者可以聯(lián)合局部放療。有些惰性淋巴瘤例如濾泡狀淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病等,由于生長十分緩慢,可多年沒有任何癥狀,因此也可以開始不做任何治療,僅僅觀察和等待,當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)再開始治療,而有些淋巴瘤發(fā)展十分迅速,例如伯基特淋巴瘤需要采用大劑量聯(lián)合化療,進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植才能夠控制病情。另外,對(duì)于放化療后復(fù)發(fā)的淋巴瘤患者,也可以采用大劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植,獲得長期的生存??傊?,淋巴瘤的治療方案多種多樣,要根據(jù)患者不同情況,采用個(gè)體化治療方案。"

    語音時(shí)長01:55''

    何偉廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

    2019/09/16收聽(48778)

    淋巴瘤怎么治療

    "淋巴瘤是一種淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,原發(fā)于淋巴結(jié)或者是結(jié)外的淋巴組織,根據(jù)細(xì)胞形態(tài)的不同,分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤根據(jù)侵犯淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的部位進(jìn)行臨床分期,一期主要指累及單一的淋巴結(jié)區(qū)或者淋巴組織;二期是累及橫隔同側(cè)的多個(gè)淋巴結(jié)區(qū);三期是累及橫隔兩側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)區(qū);四期指有多個(gè)結(jié)外病變或者淋巴結(jié)病變,比如骨髓侵犯、肺侵犯,以及肝臟或者皮膚侵犯等。根據(jù)患者癥狀又分為有B癥狀和沒有B癥狀,B癥狀是指六個(gè)月內(nèi)不明原因的體重減低大于百分之十,或者是發(fā)熱大于三十八攝氏度或盜汗。根據(jù)患者年齡、累及淋巴結(jié)區(qū)或結(jié)外病變的數(shù)量,以及血乳酸脫氫酶等指標(biāo),又能判斷患者有無不良預(yù)后因素。綜合患者分期、有無不良預(yù)后因素,采取不同治療。淋巴瘤的治療以化療為主,根據(jù)病變部位、分期可以聯(lián)合放療;如果是晚期或者預(yù)后不良的患者,還可以考慮大劑量化療,聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植進(jìn)行挽救治療。"

    語音時(shí)長02:11''

    程瑋北京醫(yī)院

    2019/10/29收聽(99804)

    淋巴瘤如何治療?

    "淋巴瘤的治療牽扯到一個(gè)問題就是分期的問題,分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,往往是Ⅰ期或者是Ⅱ期的我們是化療,然后放療;到Ⅲ期、Ⅲ期病人化療,有些病人可能還要做一些移植。Ⅰ期的淋巴瘤我們一般化療2-4個(gè)療程,然后做局部的放療,這種病人我們就觀察了。如果是Ⅰ期,惡性度很高的淋巴瘤,我們治療也會(huì)更積極一些。淋巴瘤我們說常規(guī)的是化療、放療和移植,這是我們最常用的這幾個(gè)手段。當(dāng)然我們現(xiàn)在不是所有的病人有需要做移植,移植主要確定了淋巴瘤惡性度的高和低,針對(duì)高度惡性的淋巴瘤我們可能需要做移植,而針對(duì)一些低度惡性的淋巴瘤或者是惰性的,就是長的非常緩慢的淋巴瘤,它的化療不是很敏感,做了移植效果不一定能改善多少。這種情況下,我們做常規(guī)、溫和的治療,病人就能活很長一段時(shí)間,我們所謂的移植就是針對(duì)高度惡性的這些腫瘤。當(dāng)然,移植我們有做自體移植和異體移植,自體移植就是患者用自己的好細(xì)胞,從體外拿出來,做一個(gè)大劑量的化療,化療完了以后把自己體內(nèi)的好細(xì)胞回輸給病人。還有一種是來自異體的,就是來自患者的兄弟姐妹配型,或者是骨髓庫,或者是現(xiàn)在我們移植技術(shù)也高了,半相合也可以,比如說孩子給父母,父母給孩子都可以,現(xiàn)在都沒任何問題了。異體移植主要針對(duì)一些高度惡性的腫瘤,而針對(duì)低度惡性的腫瘤沒有必要做異體造血干細(xì)胞移植,做一個(gè)自體移植就可以了。針對(duì)不同的腫瘤,我們臨床大夫會(huì)根據(jù)病人的情況選擇一些適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮N艺f一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,我們一個(gè)非常知名的電視主持人羅京同志得了淋巴瘤,大家都很清楚,治療以后效果不好后來就沒了。他是一個(gè)惡性度很高的腫瘤,在治療的過程中疾病很快復(fù)發(fā)了,疾病進(jìn)展了,應(yīng)該說治療是很積極的,但是他的治療效果不好,是因?yàn)閻盒远忍吡恕N覀冋f淋巴瘤治的效果好和壞一定要根據(jù)惡性度選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄?,高度惡性的腫瘤確實(shí)治療效果不是很好,但是我們大部分腫瘤治療的都非常好,比如說在中國最常見的腫瘤叫彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,就是B細(xì)胞的中高度惡性的腫瘤,它的治療效果是非常好的,我們通過常規(guī)的化療做6-8個(gè)療程的化療,1個(gè)療程21天,8個(gè)療程的化療也就半年的時(shí)間,這個(gè)病人能夠治愈。當(dāng)然我們能不能治愈,我們重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)新的靶向藥物的治療,淋巴瘤治療有一個(gè)非常重要的藥物叫美羅華,抗CD20的單抗,這個(gè)抗體是針對(duì)淋巴瘤細(xì)胞的,它的效果非常好,在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤有60%的病人是通過化療能夠治好的,生活都不受影響。其實(shí)我們淋巴瘤里面很多類型治療效果都非常好,所以一定要有信心,要配合大夫做規(guī)律的治療,具體是選擇化療、放療,還是選擇移植,大夫會(huì)跟著病人不同的類型、不同疾病的狀態(tài)或者不同疾病的分期,能夠選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)闹委煵呗?,也要根?jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件,有些病人說家里很有錢,我們選了一些更新的辦法治療,可能有時(shí)候不一定做移植;有一些經(jīng)濟(jì)條件不太好的,我們可能選擇一個(gè)既經(jīng)過又實(shí)惠的治療辦方案。所以病人也不要千篇一律的去比,那個(gè)病人得了什么病,用的什么方案進(jìn)行治療,我得了什么病,我怎么跟別人不一樣,我們作為大夫可能根據(jù)病人的各種狀態(tài)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨福傮w來講我們現(xiàn)在的治療效果是越來越好了,或者單純的化療就能解決問題的,不需要做移植。"

    語音時(shí)長04:27''

    陳文明首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2018/01/16收聽(74148)

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