BI-RADS4a不是惡性，也不是早期癌癥。BI-RADS4a只能證明影像學懷疑是惡性，而且惡性可能只有5%左右，并不是保證是惡性，也不是癌癥早期。只能說懷疑有可能是癌癥，因此BI-RADS4a懷疑是惡性的可能，只有做穿刺活檢、手術切除局部的小病灶，才能確診疾病。
如果要病理學確診是癌，才證明是癌，沒有病理學的確診，永遠不能說BI-RADS4a就是惡性、是早期。BI-RADS4a的病灶有可能會出現(xiàn)淋巴結有問題，有可能會出現(xiàn)遠處淋巴結、遠處臟器有問題，這個情況可能存在。
但這種情況還是很少，只有把局部的病灶確診，影像學不可以確診。病理確診才能是最終的診斷、最終的審判，BI-RADS4a是不是惡性，由病理說了算。
