孕婦腎結(jié)石積水的發(fā)生率越來越高，臨床上處理起來非常棘手，一般的處理原則有三條。
1、先進(jìn)行手術(shù)：如果孕婦腎積水，是結(jié)石造成的積水，已經(jīng)出現(xiàn)了感染，孕婦有腎盂腎炎的一些狀況，包括腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，這時候就不用再考慮是否一定要保胎了，因為嚴(yán)重的上尿路感染，可能會引起重度感染性休克，甚至?xí)绊懺袐D的生命。這時候無論如何，產(chǎn)科醫(yī)生要和孕婦、家屬反復(fù)溝通，要做緊急的泌尿外科手術(shù)，包括做內(nèi)支架的引流，或者腎盂穿刺的引流；
2、先做內(nèi)引流、產(chǎn)后做結(jié)石手術(shù)：如果是腎結(jié)石造成積水，但孕婦腎絞痛的癥狀又不重，可以放置一個輸尿管的支架引流，稱之為內(nèi)引流。等孕婦生產(chǎn)完之后，再做結(jié)石的手術(shù)進(jìn)行治療。因為做結(jié)石手術(shù)，很多時候需要通過X線或CT定位，明確位置，而孕婦不方便接受這些檢查；
3、在治療結(jié)石和保胎之間作取舍：孕婦腎結(jié)石積水，同時腎絞痛又特別重，這時候要先征求孕婦、家屬的意見，因為無論做任何類型的操作，其實都有可能誘發(fā)流產(chǎn)，只是先選擇像前一條治療原則提到的一樣，先做內(nèi)支架引流，誘發(fā)流產(chǎn)的概率不高，但確實有這個可能。要跟家屬談得很清楚，如果腎絞痛的癥狀實在是重，孕婦難以忍受，這時候恐怕就要在結(jié)石的治療和胎兒之間進(jìn)行取舍，雖然這是一個臨床上很難做的決定，但必須經(jīng)過泌尿醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、孕婦和家屬幾方協(xié)議，再確定治療方案。
