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杜岳峰
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

泌尿外科

女性尿急尿刺痛是什么原因造成的，怎么辦

2023-11-06 11:19播放 :

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視頻內(nèi)容

女性尿急、尿刺痛最常見(jiàn)的原因是泌尿系感染。如果女性患者感覺(jué)到有尿頻、尿急、尿痛、血尿、甚至有腰痛、發(fā)燒等情況，可能是急性泌尿系感染的時(shí)期，要馬上到醫(yī)院查尿檢，確定是不是存在尿路感染，明確尿路感染所處的階段，是重型、中型，還是輕型的尿路感染。針對(duì)尿路感染的治療，有以下幾點(diǎn)建議：

1、充分休息：不要驚慌，充分休息，只有充分休息才能提高自身的免疫力，提高抗病能力；

2、大量喝水：大量喝水產(chǎn)生大量尿液，把膀胱和尿道的菌尿帶出去；

3、注意私處衛(wèi)生：不建議坐浴，建議患者用開(kāi)水晾涼后，從上而下沖洗會(huì)陰部，這樣就不至于把肛門(mén)或者陰道區(qū)的細(xì)菌囤積在水里，再蔓延到尿道上；

4、使用藥物：針對(duì)感染的情況，建議患者用喹諾酮類(lèi)消炎藥，幫助消滅細(xì)菌。如果有尿頻、尿急的情況，可以適當(dāng)用抑制膀胱興奮的藥物。

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"女性患者出現(xiàn)尿急、尿刺痛，首先考慮急性膀胱炎癥，由于膀胱黏膜存在炎性病變，使其敏感性增加，較小的刺激就會(huì)造成收縮，從而引起尿急。由于炎癥存在，造成膀胱逼尿肌收縮時(shí)產(chǎn)生疼痛癥狀，所以，會(huì)有排尿時(shí)刺痛的感覺(jué)。急性膀胱炎通常是由于細(xì)菌感染造成的，常見(jiàn)細(xì)菌是大腸桿菌，由于女性尿道較短，長(zhǎng)度約有5cm，所以，在抵抗力低下時(shí)很容易造成細(xì)菌逆行感染，引起急性膀胱炎癥，急性膀胱炎癥可以通過(guò)尿液常規(guī)檢查明確診斷。治療上可以選擇敏感的抗生素，如喹諾酮類(lèi)，女性患者在生活中要注意多喝水，勤排尿，控制性生活頻率，預(yù)防和減少膀胱炎的發(fā)生。"

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"如果女性出現(xiàn)想尿又尿不出來(lái)，感覺(jué)又尿急的情況，絕大多數(shù)存在泌尿系感染，并且下尿路感染的可能性比較大，比如膀胱炎、尿道炎等，需要進(jìn)行尿常規(guī)、彩超等檢查明確診斷，治療分為以下兩個(gè)方面：1、可以應(yīng)用鹽酸坦索羅辛等藥物解痙止痛，對(duì)癥治療。2、可以進(jìn)行抗菌消炎治療。除了泌尿系感染之外，結(jié)石、結(jié)合、腫瘤、腺性膀胱炎等相關(guān)疾病，也有可能出現(xiàn)這種臨床現(xiàn)象。只有診斷明確，才能進(jìn)行針對(duì)性的處理，比如結(jié)核的患者可以進(jìn)行抗結(jié)核治療，結(jié)石、腫瘤的患者，可以進(jìn)行保守、外科干預(yù)治療等。"

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"女性尿急、憋不住尿，最常見(jiàn)的原因包括泌尿系感染、壓力性尿失禁以及膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征，具體如下：1、泌尿系感染最常見(jiàn)的是膀胱炎，有細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)、病毒、支原體、衣原體等這些致病微生物，造成尿路上皮的感染，尿急的同時(shí)往往伴有尿頻、尿痛，嚴(yán)重時(shí)可有血尿；2、壓力性尿失禁的尿急、憋不住尿，往往發(fā)生在噴嚏、咳嗽、大笑或者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，這時(shí)候腹壓增加，由于尿道括約肌比較松弛，或者尿道與膀胱夾角過(guò)大，而時(shí)膀胱內(nèi)的壓力直接沖擊括約肌，尿液溢出；3、膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合征是一組癥狀，目前病因并未完全闡明，它是以尿急為主，可伴有尿頻、急迫性尿失禁等的一類(lèi)疾病，通常需要排除其它原因?qū)е碌哪蚣?，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查可以確診，而進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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"存在尿急以及排尿時(shí)刺痛的現(xiàn)象，考慮存在膀胱炎癥、尿道炎癥以及尿路結(jié)石等。膀胱出現(xiàn)炎癥，其敏感性會(huì)增強(qiáng)。在排尿時(shí)膀胱會(huì)進(jìn)行自主收縮，在炎癥的刺激之下會(huì)出現(xiàn)刺痛感。針對(duì)尿道炎癥患者，由于細(xì)菌感染使尿道黏膜發(fā)生充血水腫，炎癥會(huì)直接刺激到尿道黏膜及其組織，在排尿時(shí)由于尿液的化學(xué)成分刺激會(huì)使其出現(xiàn)刺痛感。尿道結(jié)石患者在排尿時(shí)會(huì)有小塊碎石隨尿液排出體外，碎石經(jīng)過(guò)尿道很有可能會(huì)損傷到尿路黏膜，甚至嵌頓在局部，導(dǎo)致排尿出現(xiàn)尿急、尿刺痛。針對(duì)以上幾種情況，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，行尿液分析、泌尿系統(tǒng)彩超等檢查確定病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步治療。平時(shí)多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食避免辛辣刺激。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/06收聽(tīng)(43866)

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"尿急、尿刺痛主要存在的是泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌從尿道口進(jìn)入到尿道、膀胱等地方產(chǎn)生局部的菌落堆積，造成膀胱尿道黏膜的損傷。尿液經(jīng)過(guò)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡，甚至是血尿、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身的炎癥反應(yīng)，主要的致病菌為大腸埃希菌、變形桿菌、鏈球菌等等。臨床通常需要使用廣譜的抗生素，包括頭孢二代、三代以及喹諾酮類(lèi)的藥物，常規(guī)治療一周一般是可以治愈的。同時(shí)也需要患者多飲水，勤排尿，提高抵抗力，注意局部衛(wèi)生，預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)，這也是十分重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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尿急和尿刺痛是下尿路出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)的典型癥狀，出現(xiàn)這種情況，在男性和女性略有不同。男性患者出現(xiàn)尿急、尿刺痛：1、最常見(jiàn)的原因是泌尿系的炎癥，可以包括尿道炎、膀胱炎以及上路的炎癥，出現(xiàn)炎癥由于感染的刺激，可以出現(xiàn)尿急以及排尿時(shí)、排尿后的排尿道疼痛情況。2、男性前列腺出現(xiàn)的問(wèn)題，里面包括急、慢性的前列腺，都可以導(dǎo)致在排尿前、后出現(xiàn)尿急、尿痛。女性患者尿急、尿痛主要的原因就是泌尿系的感染，泌尿系統(tǒng)感染也分為普通的非特異性感染和特異性感染，男性女性都一樣。非特異性感染的就是常見(jiàn)菌導(dǎo)致的感染，最常見(jiàn)的細(xì)菌就是大腸桿菌，尿路系統(tǒng)最常見(jiàn)的菌是大腸桿菌，這是普通的感染。還有特異性的細(xì)菌，比如淋球菌，這是一種性傳播疾病導(dǎo)致的泌尿系的炎癥，還有結(jié)核菌也是特殊菌，出現(xiàn)這種情況之后要到醫(yī)院，首先做尿常規(guī)的化驗(yàn)，其次用常規(guī)的抗炎藥物。但如果不能夠治愈，出現(xiàn)尿道口流膿以及在超聲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)特異性改變的時(shí)候，就要進(jìn)行深一步的檢查研究什么原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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"青壯年男性發(fā)生尿急、尿刺痛時(shí)，常常提示有慢性前列腺炎。男性發(fā)生慢性前列腺炎時(shí)，需要及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過(guò)前列腺液鏡檢，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞>15個(gè)，卵磷脂小體減少，可以診斷慢性前列腺炎。可以口服抗生素治療，通過(guò)前列腺液或精液細(xì)菌培養(yǎng)，選擇有效的抗生素，通過(guò)有效的抗生素和中成藥物序貫治療四周左右，多數(shù)病人尿急、尿刺痛癥狀會(huì)得到明顯好轉(zhuǎn)。尿急、尿刺痛需要多喝水，需要及時(shí)到泌尿外科規(guī)范的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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"尿急、尿刺痛是典型尿道炎的臨床表現(xiàn)，尿道炎男女患者都可以得，女性患者更為常見(jiàn)。因?yàn)榕缘哪虻劳饪谂応幍篮透亻T(mén)，所以特別容易造成周邊的細(xì)菌，像大腸肝菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌入侵到尿道。男性多與不注重外生殖器衛(wèi)生，而出現(xiàn)包皮炎、包莖有關(guān)系。這些細(xì)菌入侵進(jìn)入尿道，造成尿道黏膜的充血、水腫、潰瘍、滲血、糜爛，所以就造成排尿時(shí)候的刺痛感。尿道感染和膀胱緊鄰著，所以尿路感染很容易就竄到膀胱，造成膀胱內(nèi)的容量感受器受損害，所以就產(chǎn)生憋不住尿，老是有尿急的感覺(jué)。在治療上，一般會(huì)推薦先做尿常規(guī)檢測(cè)，如果尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)有大量白細(xì)胞，建議應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗生素進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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"女性小便時(shí)刺疼，多半是尿路感染發(fā)作，往往是在飲水少、勞累、熬夜、性生活之后誘發(fā)。如果疼痛不是很?chē)?yán)重，可以多飲水，保證休息，清洗局部，注意衛(wèi)生，避免性生活，忌辛辣飲食，往往2-3天可以好轉(zhuǎn)。如果疼痛較明顯或以上措施不能好轉(zhuǎn)，可以到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查，甚至泌尿系B超檢查，通過(guò)口服抗生素，如左氧氟沙星或者頭孢類(lèi)抗生素來(lái)治療尿路感染，甚至可以靜脈點(diǎn)滴抗生素治療。"

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尿多、尿急是什么原因？簡(jiǎn)單的說(shuō)可以分為兩種原因，一種情況是生理性的尿多、尿急。平時(shí)喝水多又出汗少，自然就需要有體液的排出途徑，這種途徑顯然就是通過(guò)尿液排出。這個(gè)時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)去廁所的頻率很高，同時(shí)畢竟喝水多分泌快，就會(huì)出現(xiàn)尿急的情況。另外一種情況把它稱(chēng)之為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，是一類(lèi)以尿頻、尿急為主要表現(xiàn)的功能性膀胱疾病。其實(shí)就是膀胱在自己不知道的情況下不斷自主收縮，表現(xiàn)出來(lái)就是總想去廁所，而且每次尿量可能未必很多，但是表現(xiàn)為尿頻、尿急的癥狀。

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張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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