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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

去乙酰毛花苷可以治療頻發(fā)室早嗎

2023-08-07 11:22播放 :

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去乙酰毛花苷無法治療室早，服用后還會導(dǎo)致早搏的產(chǎn)生，因此不可用去乙酰毛花苷治療室早。若在應(yīng)用過程中進行靜脈推注，需聽診或進行心電監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生室早。推注過程中注意不可過快，需保證在10-15分鐘左右。

通常情況下，若發(fā)生室早可采用洛爾類藥物，如琥珀酸美托洛爾、比索洛爾，還可以使用Ⅰ類抗心律失常藥，如普羅帕酮、慢心律片、利多卡因，以及Ⅲ類抗心律失常藥如胺碘酮，均對治療室早有較好效果。對于服用乙酰毛花苷以及類似藥物出現(xiàn)早搏時，治療有所不同，如服用地高辛中毒時出現(xiàn)室早，需應(yīng)用苯妥英鈉進行治療。

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"去乙酰毛花苷不可以治療頻發(fā)的室性早搏，這類藥物是強心的藥物，它可以增強心肌的收縮力、減慢心率。它是治療心力衰竭合并快速的房顫，或快速心室率的患者，為最佳選擇藥物。頻發(fā)室性早搏可以應(yīng)用利多卡因或是普羅帕酮、胺碘酮靜脈用藥來治療，口服藥物可以選用美西律、門冬氨酸鉀鎂以及普羅帕酮、胺碘酮這些藥物來治療，因為以上這些藥物才是治療室性早搏的藥物。洋地黃類的中毒也會出現(xiàn)頻發(fā)室早，也就是去乙酰毛花苷這一類的藥物，如果中毒會頻發(fā)室性早搏。所以要鑒別室性早搏的原因，到底是哪方面所引起。例如洋地黃中毒所引起，要及時地停用洋地黃藥物，低鉀的患者，需要補鉀治療，血鉀不低的患者，可以應(yīng)用利多卡因或者苯妥英鈉來糾正。如果合并心率慢傳導(dǎo)阻滯時，可以用阿托品靜脈的注射來治療。"

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"去乙酰毛花苷的作用，主要適用于強心改善患者的心功能。如果患者出現(xiàn)心功能的衰退以及心衰的癥狀，需要用一些強心的藥物進行處理，而去毛花苷就是本人這種藥物的一種，這種藥物一般適用于靜脈液體的輸注，同時和糖水或者鹽水進行配比用于糾正患者的心衰、心功能不全以及通過心功能不全而引起的一系列的癥狀，比如肝大、腹水以及雙下肢的水腫，所以一旦出現(xiàn)心衰，心功能不全的癥狀需要去醫(yī)院進行強心的處理。"

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"頻發(fā)室早可以發(fā)展為室速，甚至室顫而致猝死。如果沒有嚴重的心臟病，即使是早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴重的后果。臨床上主要分為生理性早搏和病理性早搏，對于生理性早搏比較常見，正常人在過度勞累、緊張、情緒激動、焦慮不安，或者大量吸煙、飲酒、喝咖啡和濃茶時均可以發(fā)生早搏。也可以在休息或者臥床睡眠時發(fā)生這種功能性的早搏，在誘發(fā)因素去除以后都可以消失，不需要特殊的處理。另外一種就是病理性早搏，這個也不少見，它常常發(fā)生在有各種器質(zhì)性心臟病和其他的病理情況下，比如發(fā)熱、貧血、甲亢、風(fēng)濕活動、高血壓、低血鉀，嚴重的乏氧或者藥物中毒史時，這種早搏可能是心肌缺血、損傷的重要信號，因此這類早搏一定要給予相當(dāng)重要的重視。治療主要是積極的治療病因，針對病因治療往往可以隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)而減少或者消失。如果隨著病因的治療以后仍然還有早搏，可以對癥應(yīng)用抗心律失常藥物。"

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張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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去乙酰毛花苷又稱為西地蘭。西地蘭是靜脈應(yīng)用的強心劑，這個藥不僅增強心肌的收縮力，同時有延緩心室...

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"去乙酰毛花苷又叫西地蘭，屬于強心苷藥物中的一種。強心苷主要是從植物中提取，植物中含有去乙酰毛花苷，屬于一級強心苷。去乙酰毛花苷經(jīng)過水解作用失去乙酰基和部分糖，可以得到二級強心苷，如地高辛、洋地黃毒苷等。去乙酰毛花苷起作用時，也是通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。其具有正性肌力作用，可激動心肌收縮蛋白，增加心肌收縮力，并有負性頻率作用，可減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)。對于心臟，可降低竇房結(jié)自律性，提高浦肯野纖維自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期。臨床可用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，也可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率，可以終止室上性心動過速，因為起效慢，所以已經(jīng)比較少用。使用時要注意監(jiān)測，防止過量中毒，引起不良反應(yīng)，它常見的不良反應(yīng)有胃腸道不良反應(yīng)，引起嘔吐、下腹不適，這往往是早期的不良反應(yīng)癥狀。另外，還可引起視力模糊、黃視、綠視，嚴重時可導(dǎo)致心律失常，最常見的是室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速、陣發(fā)性房性心動過速，伴房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。其不良反應(yīng)發(fā)生與劑量有關(guān)，因而在使用過程中，一定要注意血藥濃度的監(jiān)測，避免藥物過量導(dǎo)致中毒。"

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去乙酰毛花苷又叫什么

"去乙酰毛花苷也叫西地蘭，是注射用藥，常常在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部，是西藥處方藥。通常情況下，去乙酰毛花苷主要用于心力衰竭，由于藥物作用比較快，所以適用于急性心功能不全或者慢性心功能不全的急性加重的患者，也可以用于控制伴隨快速心室率的心房顫動，還有心房撲動的患者。對于室性心動過速，其起效慢，但是也有一定的作用，現(xiàn)在用得比較少了。它一般都是在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部使用，用于急用，總體來說使用的比較少，但是屬于急救的藥，患者只要在醫(yī)院配合醫(yī)生的治療就可以，如果有不適，及時和醫(yī)護人員進反饋就可以。日常生活中使用這種藥物如果超量或長期使用，會造成藥物蓄積性中毒反應(yīng)。在使用藥物時，一定要遵照醫(yī)囑用藥，要定時監(jiān)測脈搏和心跳。當(dāng)心率緩慢時或出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等現(xiàn)象，就要及時停藥，并到醫(yī)院找經(jīng)治醫(yī)生復(fù)查，由?？漆t(yī)生根據(jù)實際情況采取相應(yīng)的處置和治療。"

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"去乙酰毛花苷主要是具有強心的作用，具有正性肌力的作用，能夠選擇性的與心肌細胞膜上鈉鉀ATP酶結(jié)合，而抑制這個酶的活性，使心肌細胞膜內(nèi)外鈉鉀主動偶然的轉(zhuǎn)運，從而能夠激動心肌收縮蛋白，增加心肌收縮力，也具有負性頻率的作用，由于正性肌力的作用能夠使衰竭心臟心輸出量增加，血流動力學(xué)狀態(tài)改變，可以消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并且可以增強迷走神經(jīng)的張力，因而可以減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)，因此具有負性頻率的作用。除此之外，對心肌電生理也有一定的作用，通過對心肌電活動的直接作用和對迷走神經(jīng)的間接作用，可以降低竇房結(jié)自律性，減慢房室傳導(dǎo)的速度，延長有效不應(yīng)期。在臨床上去乙酰毛花苷主要是用于心力衰竭，通常適用于急性心功能不全或者慢性心功能不全的急性加重患者，同時也可以用于控制伴快速心室率的心房顫動和心房撲動，也可以用于其他類型的心動過速。總之去乙酰毛花苷主要是一個強心藥，用于心力衰竭的治療。"

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"頻發(fā)室早分生理性和病理性兩種因素，根據(jù)不同的原因進行治療。生理性早搏多數(shù)是過度疲勞、緊張、情緒激動或者大量吸煙、飲酒后發(fā)生的，經(jīng)過充分休息或禁止抽煙、喝酒，一般會自行停止。病理性因素比較多，比如細菌感染導(dǎo)致的發(fā)熱伴室早，可以選擇針對性抗生素治療，貧血導(dǎo)致的室早可以口服硫酸亞鐵，如果是嚴重貧血需要緊急輸血才能緩解。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎控制得不好，會侵犯心臟而出現(xiàn)室早，可以使用美托洛爾和甲潑尼龍，同時要針對原發(fā)病進行治療。高血壓會導(dǎo)致心臟肥大，不積極治療也會出現(xiàn)室早，可以服用比索洛爾、螺內(nèi)酯，平時要少吃腌制食品，有助于提高療效。"

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"去乙酰毛花苷注射液也叫西地蘭，屬于洋地黃類的強心藥物，在臨床當(dāng)中它可以用于治療心力衰竭，以及心房纖顫這樣的問題，有助于控制房顫患者的心室率，還可以治療房撲。在治療房撲時，洋地黃可以使心房撲動變?yōu)樾姆坷w顫，發(fā)揮其抗心房纖顫的作用，非常適合用于急性心力衰竭伴有心房纖顫的患者，來控制其心室率治療，可以更好的改善患者的癥狀。此類藥物可以直接收縮血管，增加外周血管的阻力，升血壓。對于存衰竭的病人，這類藥物可以使心肌收縮力增強，心排血量增加。"

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