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    T-SPOT陽(yáng)性是肺結(jié)核嗎

    2023-01-09 12:32播放 :

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    T-SPOT試驗(yàn)又稱結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn),是一項(xiàng)免疫學(xué)檢查。單一T-SPOT檢查結(jié)果不能用于確診和排除結(jié)核病,因此,T-SPOT陽(yáng)性不一定是肺結(jié)核。其原因是人體在首次感染結(jié)核分枝桿菌后會(huì)產(chǎn)生記憶T淋巴細(xì)胞,這些記憶T淋巴細(xì)胞會(huì)在人體內(nèi)長(zhǎng)期存在。當(dāng)再次受到結(jié)核分枝桿菌刺激后,這些記憶T淋巴細(xì)胞迅速增殖成為效應(yīng)T細(xì)胞。效應(yīng)T細(xì)胞會(huì)分泌γ干擾素,從而出現(xiàn)T-SPOT試驗(yàn)陽(yáng)性。T-SPOT試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)于結(jié)核病的診斷具有重要的意義。但有少數(shù)特殊細(xì)菌的感染也可能導(dǎo)致陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn),因此,是否為活動(dòng)性結(jié)核病,還要結(jié)合其它臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查以及病原學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。
    有些人感染了結(jié)核分枝桿菌,但自身抵抗力比較好,可能一輩子都不會(huì)發(fā)病,結(jié)核桿菌只是潛伏在體內(nèi)。如果T-SPOT結(jié)果是陰性,排除結(jié)核病的可能性大,但是在免疫力低下等情況下,存在假陰性的情況。T-SPOT相對(duì)于PPD,可以排除卡介苗接種導(dǎo)致的陽(yáng)性結(jié)果。因此如果檢測(cè)出T-SPOT試驗(yàn)陽(yáng)性,建議至正規(guī)的結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)、全面的檢查,來(lái)判斷是否存在肺結(jié)核、是否需要治療。                    

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    "PPD又稱結(jié)核菌素試驗(yàn),如果PPD試驗(yàn)陽(yáng)性,是否為肺結(jié)核,需要根據(jù)PPD皮試的結(jié)果來(lái)仔細(xì)分析。嬰兒在出生時(shí)注射卡介苗,在12歲以前對(duì)結(jié)核菌有免疫性。如果超過(guò)12歲發(fā)生咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗,甚至痰中帶血的癥狀,可以做PPD試驗(yàn)篩查。PPD試驗(yàn)如果呈陽(yáng)性,需要進(jìn)一步看陽(yáng)性結(jié)果的大小,如果為弱陽(yáng)性以及陰性,不考慮結(jié)核活動(dòng)。如果為中度陽(yáng)性,需要結(jié)合肺部影像學(xué)檢查來(lái)綜合分析,如果影像學(xué)提示多形性改變,包括斑片、滲出、增殖、結(jié)節(jié)、鈣化、胸膜增厚、纖維、胸腔積液等,需要高度懷疑為肺結(jié)核的可能。如果PPD試驗(yàn)呈中度陽(yáng)性,需要懷疑處于活動(dòng)期或者復(fù)發(fā)。如果PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性,局部皮損大于2cm,伴有水皰、瘙癢等癥狀,說(shuō)明處于結(jié)核活動(dòng)期,需要進(jìn)一步綜合判斷,盡早給予抗結(jié)核治療,以避免漏診和誤診。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

    王俊峰西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

    2019/12/23收聽(tīng)(16446)

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