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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心臟擴(kuò)大的原因和治療

2023-05-22 09:49播放 :

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視頻內(nèi)容

心臟擴(kuò)大有很多原因可以引起，如高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、心肌炎等，主要治療方式是藥物治療和外科手術(shù)治療，具體如下：

1、如高血壓引起的心臟擴(kuò)大，就積極控制血壓，可以選用RAS阻斷藥物，減少心臟擴(kuò)大的可能性；

2、如是心臟瓣膜病或者冠脈狹窄引起，可以用外科手術(shù)的辦法，如瓣膜置換術(shù)、冠脈動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟支架手術(shù)等來(lái)進(jìn)行治療，緩解引起心臟擴(kuò)大的具體疾?。?/p>

3、有少數(shù)心臟擴(kuò)大是由特定原因引起，如心肌病里面的酒精性心肌病，要戒酒，一定不要喝酒，再給予藥物治療，就可以徹底痊愈；

4、還有一些地方病，如東北有個(gè)克山縣，有個(gè)克山病，因?yàn)槿蔽鸬男呐K擴(kuò)大，食物中要補(bǔ)硒來(lái)進(jìn)行治療。

所以遇到心臟擴(kuò)大，要去醫(yī)院查一下具體的原因，給予針對(duì)性治療。

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張妮│北京醫(yī)院

2023/12/21播放(41307)

心臟擴(kuò)大的治療

"心臟擴(kuò)大的人群會(huì)伴有心臟收縮功能的下降，也就是心功能不全、心力衰竭。要明確擴(kuò)大的程度以及心功能損失的程度，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)BNP以判斷是否屬于心衰的急性期，可以進(jìn)行心臟彩超檢查來(lái)判斷各房室擴(kuò)大的程度，是否有瓣膜中重度的反流，心臟射血分?jǐn)?shù)是否有明確下降。如果射血分?jǐn)?shù)小于正常值60%，有心功能不全表現(xiàn)，若小于40%有嚴(yán)重的心功能不全，若小于30%患者隨時(shí)有猝死的可能。對(duì)于心臟擴(kuò)大以及心功能不全的患者，可以服用ACEI類(lèi)藥物逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，β受體阻滯劑減少心跳的活動(dòng)次數(shù)，減輕心臟負(fù)擔(dān)?？梢苑寐輧?nèi)酯等醛固酮抑制劑，抑制RAS系統(tǒng)，減輕水鈉潴留。如果出現(xiàn)下肢水腫或者食欲不振的情況，聽(tīng)診肺部有明顯的濕性啰音，可以服用利尿劑減輕身體的水分，減少肺淤血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

萬(wàn)鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(49146)

心臟擴(kuò)大如何治療

心臟擴(kuò)大的治療如下：

1、處理病因：如果為擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的心臟擴(kuò)大，針對(duì)擴(kuò)張型心...

汪偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/11/19播放(67510)

心臟擴(kuò)大怎么治療

"心臟擴(kuò)大的治療首先要明確其基本病因，另外要明確其引起的心臟病理、生理改變。對(duì)于心臟擴(kuò)大往往可發(fā)生于各種類(lèi)型的器質(zhì)性心臟病，首先要針對(duì)病因進(jìn)行治療，另外對(duì)于病理、生理來(lái)說(shuō)，心臟擴(kuò)大往往會(huì)引起心功能的降低，產(chǎn)生肺淤血以及體循環(huán)淤血的相關(guān)癥狀。治療上首先給予利尿劑的相關(guān)治療，利尿劑是治療心衰的基礎(chǔ)藥物，在用藥的過(guò)程中需要注意避免電解質(zhì)紊亂的情況。另外可給予腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的相關(guān)治療，可以改善患者的癥狀以及預(yù)后。另外可加用β受體阻滯劑來(lái)控制心律失常，改善患者的癥狀以及預(yù)后，必要時(shí)需要給予強(qiáng)心藥物的應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/17收聽(tīng)(81586)

心臟擴(kuò)大怎么治療

"心臟擴(kuò)大主要的治療原則是針對(duì)病因治療，以及對(duì)機(jī)體進(jìn)行對(duì)癥支持治療。通常首先是對(duì)病因進(jìn)行治療，其次要延緩心臟擴(kuò)大，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。心臟擴(kuò)大常常是由很多原因所引起，比如高血壓病、心肌肥厚、瓣膜性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等，年輕人最常見(jiàn)的是擴(kuò)張型心臟病。如果發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，要到醫(yī)院完善心臟彩超，還有心功能等方面的檢查，以盡量明確病因及診斷。如果確診明確，則應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，治療分為病因治療和對(duì)癥治療，主要分析如下：一、對(duì)癥治療：1、降低前負(fù)荷藥物：最常用的藥就是利尿劑，可以分為保鉀利尿劑，比如螺內(nèi)酯，以及排鉀利尿劑，比如呋塞米；2、正性肌力藥物：常見(jiàn)的比如洋地黃類(lèi)，如地高辛。二、對(duì)因治療：1、高血壓：高血壓引起的心臟擴(kuò)大，應(yīng)該積極控制血壓；2、心臟瓣膜疾?。盒呐K瓣膜關(guān)閉不全或者是由狹窄所引起的心臟擴(kuò)大，要進(jìn)行瓣膜的置換或者是修補(bǔ)術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/09/01收聽(tīng)(83260)

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心臟擴(kuò)大治療一般針對(duì)原發(fā)病治療，輔助一些對(duì)癥支持治療。心臟增大只是一種征象，相對(duì)而言，心臟增大...

傅松齡│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/08/18播放(90560)

心臟擴(kuò)大如何治療

"心臟的擴(kuò)大是由于各種心臟缺血性疾病引起的心臟代償性增大，比如高血壓、心肌炎、營(yíng)養(yǎng)不良等，心臟擴(kuò)大包括常見(jiàn)的普大型，即心臟的普遍增大。局部性的增大，心臟擴(kuò)大的治療要根據(jù)具體病因進(jìn)行治療，由于瓣膜病變引起，要根據(jù)患者瓣膜的具體情況，采取瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)。由于冠心病引起，需要對(duì)患者進(jìn)行植入冠狀動(dòng)脈支架或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，擴(kuò)張性心肌病引起的，需要給予患者正規(guī)的藥物治療，β受體阻滯劑如倍他樂(lè)克。強(qiáng)心的洋地黃類(lèi)藥如地高辛、營(yíng)養(yǎng)心肌的能量合劑，從而改善患者心功能，預(yù)防心律失常達(dá)到糾正心力衰竭，減少心肌損傷的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/15收聽(tīng)(11170)

心臟擴(kuò)大怎么治療

心臟擴(kuò)大的治療首先要明確病因，心臟擴(kuò)大的病因及治療包括如下：

1、缺血性因素：最常...

孟凱│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/01播放(77500)

心臟擴(kuò)大怎么治療

"心臟擴(kuò)大主要是由各種病因所導(dǎo)致心房或心室的增大，從而造成心功能下降。常見(jiàn)病因有心包積液、全心衰竭、二尖瓣病變、主動(dòng)脈瓣病變、心臟腫瘤等。治療上是需要根據(jù)病因來(lái)進(jìn)行對(duì)癥處理的，如心包積液可以采取心包穿刺引流來(lái)緩解癥狀；二尖瓣的病變可以運(yùn)用β受體拮抗劑以及鈣通道阻滯劑類(lèi)的藥物來(lái)治療；主動(dòng)脈瓣的病變可以考慮人工瓣膜置換術(shù)或者主動(dòng)脈瓣分離術(shù)等手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療。因此具體治療方式是根據(jù)個(gè)人的病情不同而制定的，建議先去醫(yī)院做一下心電圖、X線檢查或者超聲心動(dòng)圖等輔助檢查明確診斷，再進(jìn)行下一步處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/29收聽(tīng)(69862)

心臟擴(kuò)大是什么原因引起的

心臟擴(kuò)大的病因很多，臨床上應(yīng)結(jié)合病人具體情況進(jìn)行分析。具體原因如下：

1、心臟科多...

張妮│北京醫(yī)院

2023/04/03播放(27855)

擴(kuò)張型心肌病心臟擴(kuò)大怎么治療

"擴(kuò)張型心肌病主要是由于各種疾病，導(dǎo)致心臟各個(gè)心腔擴(kuò)大以及血管擴(kuò)張。擴(kuò)張型心肌病的病人心臟擴(kuò)大，一般都會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)，比如肝臟、脾臟腫大、腹腔積液、雙下肢水腫、頸靜脈怒張、憋喘、呼吸困難等等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要給予強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療，常用的藥物有米力農(nóng)、新活素、地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、果糖磷酸鈉等等，這些藥物都能夠使患者的癥狀得到改善，這樣才能使擴(kuò)張型心肌病的病人，盡可能的延長(zhǎng)壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/02/22收聽(tīng)(39648)

治療心臟擴(kuò)大有什么好方法

"治療心臟擴(kuò)大比較好的辦法，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法來(lái)治療。運(yùn)動(dòng)療法是心臟康復(fù)五大處方其中之一。心臟擴(kuò)大的患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法之前，需要進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)評(píng)估，找出無(wú)氧閾和缺血閾，以及最大公斤攝氧量等指標(biāo)，或者通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)等，量身制定運(yùn)動(dòng)處方。首先從低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，在心臟康復(fù)中心運(yùn)動(dòng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，最好佩戴胸帶，循序漸進(jìn)。一般情況下通過(guò)1-2個(gè)月的運(yùn)動(dòng)療法以后，心臟擴(kuò)大會(huì)有改善。當(dāng)然有心臟擴(kuò)大的患者，需要長(zhǎng)期口服治療心衰的藥物。治療心衰藥物金三角：β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾；血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利、卡托普利；醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/08/11收聽(tīng)(10314)

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擴(kuò)張型心肌病的治療目前總體并不樂(lè)觀，以對(duì)癥支持治療為主，具體如下：

1、一般治療：...

傅松齡│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/05/15播放(63094)

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心臟擴(kuò)大常常指心室腔直徑增加，臨床表現(xiàn)為心功能不全，原因如下：

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邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/05播放(40420)

心臟擴(kuò)大是什么原因?qū)е碌?/a>

出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，臨床中有以下幾類(lèi)疾病可以導(dǎo)致：

1、高血壓：在我國(guó)最常見(jiàn)的引起心臟擴(kuò)...

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2024/04/28播放(36280)

治療心臟擴(kuò)大吃什么藥好

"心臟擴(kuò)大是指心臟的各個(gè)心腔的形狀，以及尺寸增大，可以見(jiàn)于高血壓、冠心病、病毒性心肌炎以及擴(kuò)張性心臟病等。一旦出現(xiàn)心臟擴(kuò)大的情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做全面的查體。查體的項(xiàng)目包括心電圖、心臟彩超以及冠脈CTA和心肌的核素顯像。通過(guò)檢查來(lái)積極的判斷原發(fā)病和引起心臟擴(kuò)大的原因。另外，給予強(qiáng)心利尿的藥物來(lái)改善，比如地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、氯化鉀、速尿等，這些藥物可以從根本上改善心臟，營(yíng)養(yǎng)心肌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/02收聽(tīng)(27082)

心臟擴(kuò)大能手術(shù)治療嗎

心臟擴(kuò)大是否手術(shù)治療，首先一定要明確心臟擴(kuò)大的病因，如果合并有明顯的其它器質(zhì)性病變，這些患者可...

姜兆磊│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/04/03播放(26305)

如何檢查心臟擴(kuò)大

"心臟擴(kuò)大指的是在進(jìn)行胸部X線或者CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)心臟較正常的大小有所增大，主要指的是心臟的左心室增大。心臟擴(kuò)大原因很多，一旦發(fā)現(xiàn)有心臟擴(kuò)大的征象，需要進(jìn)一步的完善檢查，如心臟超聲、心肌核磁等檢查。心臟超聲可以明確心臟擴(kuò)大的程度，同時(shí)也可以明確心臟擴(kuò)大是否已經(jīng)合并了心功能的下降。而對(duì)于心臟擴(kuò)大的原因上，有可能因?yàn)槿毖缘囊蛩?，也有可能因?yàn)樾募〔∽儽旧硭鶎?dǎo)致。所以當(dāng)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大后，首先，要明確的是病因。其次，要針對(duì)病因進(jìn)行合理治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/06/15收聽(tīng)(60612)

心臟擴(kuò)大嚴(yán)重嗎

心臟擴(kuò)大是否嚴(yán)重取決于心臟擴(kuò)大的部位，心臟分為四個(gè)腔，左右心房和左右心室。心室擴(kuò)大往往較嚴(yán)重于...

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2023/07/05播放(85962)

心臟擴(kuò)大是怎么回事

"心室過(guò)大通常是心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的一種表現(xiàn)，通常會(huì)有心腔擴(kuò)大，同時(shí)伴有室壁的變薄，這種情況可能是由于多種病理性因素所導(dǎo)致，主要原因如下：1、高血壓：其是最常見(jiàn)的原因，高血壓如果長(zhǎng)期控制不佳就有可能會(huì)導(dǎo)致心室的重構(gòu)，在晚期心腔可能就會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大的表現(xiàn)，誘發(fā)心功能不全的出現(xiàn)。2、擴(kuò)張型心肌病：它是一種具有家族遺傳傾向的一種疾病，主要也是表現(xiàn)為心腔的擴(kuò)大、室壁的變薄、心功能的不全，可能會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常。3、缺血性心肌病：往往在長(zhǎng)期慢性心肌缺血的患者當(dāng)中出現(xiàn)，患者由于心肌供血不足，也可能會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、室壁變薄、心功能下降等表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(46268)

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