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王一楓
主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

皮膚科

藥疹的癥狀有哪些

2023-03-21 14:17播放 :

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疹的癥狀主要有皮疹、瘙癢、口腔黏膜糜爛，其可以引起疼痛，口腔黏膜剝脫。如果是較重的藥疹，往往伴有口腔和黏膜糜爛，這也是區(qū)別一般藥疹和重度藥疹的重要指標。具體如下：

1、輕度較常見的是固定性藥疹，局部部位為紫紅色皮疹，下次吃藥以后再發(fā)；

2、使用青霉素類或者阿莫西林以后，全身有星空樣皮疹、散發(fā)的針尖大的紅色丘疹，瘙癢較明顯；

3、全身的多形紅斑的皮疹，也可見充血型的全身紅斑。

對于藥疹的治療，早期停用致敏藥物是治療的關鍵，患者要適當使用抗過敏藥；中重度藥疹要使用中等劑量的激素，早期足量使用；另外，要防止并發(fā)癥的發(fā)生。

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藥疹的癥狀

"藥疹是指藥物通過口服、注射、吸入或者經皮膚吸收進入身體，引起皮膚黏膜的炎癥反應。藥疹的皮疹一般是泛發(fā)的，色澤比較紅，大多對稱分布，形態(tài)多種多樣，通常會有明顯的瘙癢，可以有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。藥疹在皮膚上的表現(xiàn)形式是多種多樣的，例如發(fā)疹型藥疹，皮疹一開始是小片狀的紅斑，慢慢的可以增多，累及全身，彌漫性的分布。蕁麻疹型藥疹是在皮膚上可以出現(xiàn)大小不一、形態(tài)不規(guī)則的風團。固位型藥疹是指每次服藥之后，在固定的位置出現(xiàn)紫紅色的斑。多形紅斑型藥疹是在四肢出現(xiàn)水腫性紅斑，可以出現(xiàn)典型的靶形損害。此外還有多種重癥藥疹，可以在全身皮膚上出現(xiàn)紅斑，整個剝脫，口腔、外陰黏膜的糜爛，同時有肝、腎損傷，嚴重的時候可以危及生命。"

語音時長01:16''

張艷林│中山市博愛醫(yī)院

2019/01/07收聽(62018)

藥疹的癥狀有哪些？

"藥疹的癥狀非常復雜，有發(fā)展性藥疹、蕁麻疹樣藥疹、剝脫性皮炎、大皰性表皮松解壞死型、固定型紅斑、多形性紅斑、藥物超敏反應綜合征、濕疹樣型、光敏皮炎型、苔蘚樣疹型、紫癜型、血管炎型、泛發(fā)型膿皰型、痤瘡樣疹等等。"

語音時長00:50''

蔣源│北京清華長庚醫(yī)院

2017/09/05收聽(85906)

輕微藥疹的癥狀

"藥疹主要是由于藥物過敏而引發(fā)的皮疹，輕微藥疹不會伴有全身的癥狀，比如發(fā)熱、乏力等。單純表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)皮疹伴有瘙癢感，在使用藥物后出現(xiàn)，如果使用具有相同化學結構的藥物也會出現(xiàn)皮疹，藥疹的皮疹具有明顯的瘙癢感，皮疹的顏色較為鮮紅，輕微藥疹的皮疹相對來說比較少，很少出現(xiàn)剝脫性皮炎樣的皮疹。建議必須停用可疑藥物，不要使用與藥物具有相同化學結構的藥物，同時給予抗組胺藥物口服，多飲水，促進藥物的代謝，是可以逐漸恢復正常的。"

語音時長01:08''

周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

2020/02/19收聽(70310)

什么是藥疹

"藥疹又稱為藥物性皮炎，是因為口服、肌注等使用藥物之后，引起的皮膚過敏性表現(xiàn)。一般來說藥疹它會在藥物使用之后大概一周左右，致敏會出現(xiàn)。如果說要是以前已經用過同類的，或者是同樣的藥物可能幾個小時，或者是1-2天之內就會迅速出現(xiàn)。引起藥疹的藥物，最常見的包括解熱鎮(zhèn)痛藥，還有一些磺胺類的或者抗生素類的這些藥物，再有就是一些所謂的鎮(zhèn)靜類的藥物，再有中草藥也是非常容易引起藥疹的。從臨床表現(xiàn)上來看藥疹可能會包括有發(fā)展性的藥疹、蕁麻疹藥疹，還有比如說固定藥疹，剝脫性皮炎、大皰性表皮松解型或者是多形性紅斑型的等等，這樣各種各樣的一些藥疹，甚至有些可能會呈現(xiàn)一些濕疹樣、紫癜樣、血管炎樣或者是痤瘡樣的這樣的一些藥疹。診斷上來說一般是根據病史、臨床表現(xiàn)、用藥史，經過綜合分析來做出判斷。"

語音時長01:45''

王曉陽│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/14收聽(80316)

什么是藥疹？

"藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過口服、外用和注射等途徑進入人體，引起皮膚黏膜的過敏反應。幾乎所有的藥物都可以引起藥疹，也就是藥物性皮炎。最常見的有磺胺類的藥；還有解熱鎮(zhèn)痛藥，比如去痛片、撲熱息痛、芬必得等等；安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等等。藥物引起的不良反應非常復雜，種類也多種多樣，臨床上可以表現(xiàn)為不同的皮損類型，比如發(fā)展型、蕁麻疹型或者剝脫性皮炎型、固定型、多形性紅斑樣、藥物超敏綜合征濕疹樣、過敏性皮炎苔蘚樣、紫癜型、血管炎型等等。\r"

語音時長01:13''

呂雪蓮│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2017/07/23收聽(44358)

蕁麻疹型藥疹的癥狀

"蕁麻疹型藥疹的癥狀包括：若喉頭及支氣管黏膜受累時可致喉頭水腫，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難甚至窒息；當消化道黏膜受累時可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重時可有心慌、煩躁、血壓降低等過敏性休克癥狀，也可伴有血清病樣癥狀，如發(fā)熱、關節(jié)痛、淋巴結腫大、血管性水腫甚至蛋白尿。"

語音時長00:43''

王文穎│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2017/09/06收聽(84518)

藥疹的癥狀及治療方法

藥疹的癥狀多種多樣，臨床表現(xiàn)比較復雜，常見的藥疹包括固定性藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹樣或猩紅熱樣藥疹、濕疹樣藥疹等等。重型的藥疹還包括大皰性表皮松解型藥疹，以及剝脫性皮炎型藥疹等等。不同的藥疹的臨床特征不同，例如蕁麻疹型藥疹，表現(xiàn)就是蕁麻疹樣的皮疹，通過詳細的詢問病史，有明確的過敏原、藥物的使用史又出現(xiàn)了蕁麻疹，就診斷為蕁麻疹型藥疹。再例如麻疹型或猩紅熱樣的藥疹，皮疹的特點就是表現(xiàn)為麻疹樣的或猩紅熱樣的，不同就是沒有這些疾病本身的特征，例如猩紅熱樣的藥疹就沒有草莓舌、口周蒼白圈這些猩紅熱的特點，也沒有傳染性。所有藥疹會伴有不同程度的瘙癢，治療方面根據藥疹的嚴重程度，治療方案會有所不同?？偟闹委熢瓌t為：第一、停用可疑的致敏藥物，多飲水促進藥物的排泄，盡快消除藥物的反應。輕型藥疹具體的治療是停用基本藥物以后，皮損往往會很快消退，給予抗組胺的藥物維C或鈣劑，必要的時候口服小劑量的糖皮質激素，好轉以后逐漸減量。皮疹如果以紅斑丘疹為主的，外用爐甘石洗劑或糖皮質激素的制劑，糜爛為主的外用硼酸溶液濕敷。重型藥疹治療原則就是早期足量使用糖皮質激素，癥狀好轉以后再逐漸的減量、停用。第二、防止繼發(fā)感染，這是非常關鍵的，否則重型藥疹可能會因為繼發(fā)感染，引起炎癥的并發(fā)癥，甚至是致死。第三、就是要加強支持療法，因為重癥藥疹由于高熱、進食困難、創(chuàng)面大量的滲出或皮膚大量的剝脫，常導致低蛋白血癥，還有電解質的紊亂，這時候要及時加以糾正，要注意補充新鮮的血漿或蛋白，還要預防電解質的紊亂。嚴重的重癥藥疹，還要靜脈輸注丙種球蛋白以及血漿置換，要加強皮膚創(chuàng)面的護理，避免嚴重的這種繼發(fā)的感染。

語音時長02:52''

魏愛華│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2020/03/29收聽(69700)

重癥藥疹都有哪些癥狀？

"重癥藥疹是好幾個疾病，所以最初都是全身彌漫的發(fā)疹。一部分病人，這些彌漫發(fā)出來的紅丘疹融合變成了紅皮病。還有一部分病人，這種彌漫發(fā)出來的紅丘疹變成了水皰，最后大皰又剝脫又壞死，同時還伴有口腔、外陰黏膜的糜爛滲出疼痛?；颊咄殡S著高燒，全身的不適，不能進食，全身腫脹、脫屑，要不然就是全身糜爛出水，病情非常嚴重。"

語音時長00:52''

徐敏麗│北京京城皮膚病醫(yī)院

2018/01/15收聽(76740)

引起藥疹的藥物有哪些？

古人云：“是藥三分毒”。用藥還是謹慎點好，因為藥物里面含有少量毒素。使用不當，對人體也會造成不良影響。藥疹就完美的詮釋了這句古語。“藥疹”就是藥物性皮炎。藥物...

張俊相│威縣第二人民醫(yī)院

2018/12/14閱讀(3521)

藥疹有哪些表現(xiàn)

"藥疹又稱為藥物性皮炎，是臨床皮膚科常見的一種，由于口服、外用或者注射某種藥物進入人體導致的全身性過敏性皮膚反應。藥疹在臨床上常見的表現(xiàn)主要有以下幾種：第一、在全身皮膚會出現(xiàn)彌漫性紅斑或者粟粒樣的丘疹，會散在的或者對稱性分布，形狀和蕁麻疹相似。第二、藥物疹有可能會伴隨全身癥狀，比如發(fā)燒，可以出現(xiàn)寒顫、頭痛，高燒達到39-40℃。第三、重癥的藥物疹皮炎全身會出現(xiàn)脫屑，有可能會出現(xiàn)大片的鱗屑、脫落，會伴隨低蛋白血癥或者貧血等其它表現(xiàn)。第四、有可能會出現(xiàn)電解質紊亂、低鉀血癥，需要定期檢測電解質。"

語音時長01:09''

郭春芳│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/02/25收聽(47112)

什么是固定性藥疹

"固定藥疹是藥物過敏引起的局限性的皮膚損害，常常由磺胺藥、索米痛、解熱鎮(zhèn)痛藥、巴比妥等引起。皮損主要喜歡發(fā)生在皮膚和黏膜交界的位置，比如口唇部位或者是生殖器的部位。皮疹的特點是圓形或者是橢圓形的水腫性的紫紅色的斑塊，直徑可以達數(shù)厘米，常為一個，也可以出現(xiàn)數(shù)個，境界非常的清楚。嚴重的時候紫紅色的斑塊中心可以出現(xiàn)水皰或者是大皰，等皮損消退以后局部留有灰褐色的灰黑色素沉著，很長時間都不能消褪。如果再次接觸了過敏的同樣的藥物，還會在原來的位置繼續(xù)出現(xiàn)類似的皮損。"

語音時長01:19''

陳喜雪│北京大學第一醫(yī)院

2020/05/31收聽(79076)

藥疹怎么排出

藥疹顧名思義就是藥物引起來的，醫(yī)學又稱為藥物性皮炎，是沒法排出的，只能適當消退。藥物性皮炎主要...

王建青│山西省中醫(yī)院

2023/09/20播放(62516)

藥疹怎么治療

"藥疹的治療有以下幾點：第一、病因治療，應該立即停止引起過敏的藥物，并且終身禁止應用，可以多喝水。第二、對癥處置，對于重型藥疹應該及時送往醫(yī)院進行搶救，同時還應該抗休克治療，外用激素以及抗組胺藥物，維持水、電解質的平衡，預防各種感染，對于皮膚和黏膜的損害應該對癥處置。第三、適當停藥，主要是治療皮疹消失之后有少量的色素沉著，應該停止應用治療藥敏的藥物。"

語音時長01:17''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/01/18收聽(94296)

什么是固定性藥疹？

固定性藥疹是藥疹中最為常見的類型，形態(tài)比較特殊，具有比較強的特征性。主要表現(xiàn)是局部圓形或者橢圓形，鮮紅或者暗紅、紫紅色的、水腫型的斑片，炎癥劇烈的時候中間還可以形成水皰，紅斑界限比較清楚，而且在愈合之后局部可以形成頑固性的色素沉著斑。再次服用相同的致敏藥物之后，可以在同一部位重復發(fā)作，而且皮損面積和嚴重程度都會比原來加重，同時還可以出現(xiàn)新發(fā)皮疹。好發(fā)部位主要在皮膚和黏膜的交界部位，比如口唇、口周、生殖器龜頭、肛門，以及指尖皮膚、虎口部位等等。一般固定性藥疹的消退時間是一到十天，如果局部形成比較明顯的糜爛、潰瘍，則愈合時間明顯延長。

語音時長01:33''

呂雪蓮│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2017/07/23收聽(18360)

什么是重癥藥疹

重癥藥疹是病情較嚴重的，皮損較廣泛，影響患者的生命藥疹。具體如下：

1、重癥多形紅...

王一楓│浙江省立同德醫(yī)院

2023/04/01播放(82292)

什么是重癥藥疹

"重癥藥疹主要是指剝脫性皮炎、紅皮病、大皰性表皮松解壞死癥。剝脫性皮炎、紅皮病常會伴有全身癥狀，比如發(fā)熱、嘔吐、惡心，有時還會合并全身淋巴結的腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等癥狀，嚴重者會危及生命，主要表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅、腫脹，伴有滲出、結痂，然后會出現(xiàn)大片狀的鱗屑脫落，滲出液伴有臭味。大皰性表皮松解型藥疹，主要表現(xiàn)為全身大小不等的松弛性水皰以及表皮松解，稍用力表皮會被擦掉，呈燙傷樣表現(xiàn)，中毒癥狀嚴重會出現(xiàn)高熱、內臟病變，如果搶救不及時，會因為感染、毒血癥、腎衰竭、肺炎而導致死亡。"

語音時長01:24''

周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

2019/02/25收聽(83576)

藥疹是什么

"藥疹簡單的說就是藥物進入人體后引起的皮膚黏膜反應，由注射、內服、吸入、外用某些藥物，引起人體的不良反應非常復雜，其中過敏反應最為常見。所以，一般情況下所說的藥疹，就是指藥物導致的過敏反應?？梢鹚幷畹乃幬锓N類很多，常見的有以下幾種：1、抗生素類：以青霉素及其衍生物最為多見。2、解熱鎮(zhèn)痛藥：就是大家經常用到的退燒藥、止痛藥。3、神經精神類藥物：如巴比妥類以及抗癲癇藥物等。4、中藥：一些動物性的中藥，像僵蠶、地龍等。植物性的中藥魚腥草、板藍根、大青葉。還有一些中藥的注射液，如復方柴胡注射液、穿心蓮注射液等。藥疹的表現(xiàn)從輕到重多種多樣，嚴重者甚至可以危及生命，所以應用某類易致敏的藥物時，一定要在醫(yī)生指導下慎重使用。"

語音時長01:49''

宋佩華│中日友好醫(yī)院

2020/04/21收聽(69360)

藥疹多久能好

"藥疹多久能好具體要看到底是什么樣的藥物引起的藥疹以及引起藥疹的類型，比如磺胺類藥物引起的固定性藥疹，需要7-10天左右可以消退。頭孢或青霉素類藥物引起的發(fā)疹性藥疹通常至少要2周以上才能消退，而卡馬西平引起的多形紅斑型藥疹一般需要2-4周才可以消退。別嘌醇引起的大皰性表皮松解壞死型藥疹通常時間會更長，需要1-2個月左右才能消退。發(fā)生藥疹之后一定要及時治療，停用可疑藥物后需要用促進藥物代謝的藥物還有激素類藥物來治療，還需要大量補液或飲水以加速藥物代謝。"

語音時長01:12''

潘廷猛│馬鞍山十七冶醫(yī)院

2020/02/04收聽(65616)

藥疹有什么表現(xiàn)

"蚊子咬的包在醫(yī)學上稱為風團，表現(xiàn)為風團的藥疹叫蕁麻疹型藥疹，其并不是藥疹里最常見的類型，藥疹最常見的類型叫做發(fā)疹性藥疹，即全身可以出現(xiàn)彌漫性的鮮紅色斑片，斑片上會有紅色的小疙瘩伴有瘙癢，嚴重時會有畏寒、發(fā)熱等癥狀。固定性藥疹表現(xiàn)為局限性圓形或橢圓形，鮮紅色或紫紅色斑片，上面有會有水腫性水皰，一般好發(fā)在口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界的部位。引起藥疹最常見的藥物有磺胺類藥物、青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物以及抗癲癇藥物。"

語音時長01:15''

潘廷猛│馬鞍山十七冶醫(yī)院

2020/02/04收聽(21696)

藥疹如何治療？

"藥疹的治療首先要停止一切可疑致敏的藥物以及與其結構相似的藥物，多飲水或補液，促進藥物的排泄，輕者給予抗組胺藥物、維生素C及鈣劑，重癥的可以應用皮質類固醇激素，特別嚴重的藥疹，可以采取各種措施，大劑量的糖皮質激素、沖擊治療、免疫球蛋白治療、血漿置換等等，同時要積極預防和控制繼發(fā)感染，注意支持療法，注意補液，維持電解質平衡。對于黏膜破壞的，要積極地保護黏膜。局部治療，應用局部的藥物來緩解瘙癢，吸附糜爛面，保持清潔，促進糜爛面的愈合，注意周圍環(huán)境的清潔，空氣消毒，應用無菌床單等等。"

語音時長01:29''

蔣源│北京清華長庚醫(yī)院

2017/09/04收聽(10920)

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