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    透析患者甲狀旁腺激素高怎樣才能降下去

    2023-07-21 13:07播放 :

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    透析患者,即通常而言的血液透析和腹膜透析的患者,其血液中的甲狀旁腺激素升高,如何降低下來,需要采取不同的措施。

    1、藥物治療:因?yàn)檠褐械募谞钆韵偌に厣?,是機(jī)體的一種代償性反應(yīng),影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺出現(xiàn)增大,這時(shí)可以應(yīng)用羅蓋全,即骨化三醇來進(jìn)行治療。嚴(yán)重的患者,可以應(yīng)用擬鈣劑,如蓋平(鹽酸西那卡塞片),來起到降低甲狀旁腺激素的作用。

    2、手術(shù)治療:但是有些嚴(yán)重的患者達(dá)到了1000pg/mL,甚至2000pg/mL時(shí),應(yīng)用骨化三醇或者擬鈣劑可能效果極不理想,這時(shí)最佳的方式就是手術(shù)切除增大的甲狀旁腺,能將機(jī)體的甲狀旁腺激素迅速降低。

    但是有患者切除后出現(xiàn)骨饑餓的情況,所以切除甲狀旁腺激素后,需要大量地補(bǔ)充鈣劑,如果補(bǔ)充鈣劑不及時(shí),患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的缺鈣性痙攣,即抽筋。

    這是因?yàn)榧谞钆韵龠^高時(shí),造成骨骼的破骨細(xì)胞活躍,從而骨骼溶解,引起骨饑餓的現(xiàn)象。當(dāng)甲狀旁腺激素降到正常的范圍之內(nèi),對于骨饑餓現(xiàn)象,就需要補(bǔ)充大量的鈣劑來補(bǔ)充脫失的鈣。

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    "甲狀旁腺激素水平增高首先要想到原發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn),也就是甲狀旁腺出現(xiàn)了腫瘤或者是增生。甲狀旁腺自主性的分泌甲狀旁腺激素引起高鈣血癥,甚至嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、骨折以及出現(xiàn)高鈣危象,同時(shí)出現(xiàn)包括結(jié)石甚至出現(xiàn)胰腺炎。另外,長期的身體里面缺鈣,低鈣血癥或者高磷血癥引起的甲狀旁腺過度被刺激,造成繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的時(shí)候,這種甲狀旁腺激素的增高是被動的,是被低鈣或高磷所刺激的。血里面的甲狀旁腺水平高,但是血鈣、血磷是正常的。另外,由于低鈣或者是高磷引起的甲狀旁腺被長期刺激,造成了自主性的增生,甚至出現(xiàn)自主性腫瘤,這種情況是繼發(fā)于低鈣、高磷引起的,叫散發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。還要警惕所謂的維生素D缺乏,維生素D是陽光照在皮膚上,皮膚利用膽固醇合成維生素D,幫助鈣吸收。如果維生素D缺乏,也可以造成甲狀旁腺激素分泌增高。通過測定血里的維生素D水平以及血鈣、血磷、堿性磷酸酶和24小時(shí)的尿鈣、尿磷,幫助區(qū)分到底是繼發(fā)于維生素D缺乏造成的甲狀旁腺激素水平增高,還是本身存在甲狀旁腺分泌的增高,有時(shí)候鑒別起來非常困難,就需要試驗(yàn)性的治療,補(bǔ)充維生素D,看甲狀旁腺激素水平是否恢復(fù)到正常。 甲狀旁腺激素水平增高的原因非常多,既可以出現(xiàn)甲狀旁腺本身的問題,也可能是由于長期的低鈣或高磷,引起的繼發(fā)性甲狀旁腺激素水平增高,或者是維生素D缺乏。"

    語音時(shí)長02:43''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/29收聽(46060)

    甲狀旁腺激素高怎么辦

    "根據(jù)甲狀旁腺激素水平增高的不同原因,進(jìn)行不同的治療。甲狀旁腺激素是由于甲狀腺旁邊的甲狀旁腺分泌的,主要作用是調(diào)節(jié)身體的鈣和磷,和骨骼的健康密切相關(guān)。甲狀旁腺激素作用在腎臟,讓鈣重吸收,防止丟失過多,幫助排出身體多余的磷。甲狀旁腺激素可以輔助維生素D,幫助從腸道里面吸收鈣。如果甲狀旁腺長了腫瘤或增生,甲狀旁腺激素就會增高,出現(xiàn)高鈣血癥或者容易出現(xiàn)結(jié)石,甚至出現(xiàn)肢體的無力、惡心、嘔吐,甚至引起嚴(yán)重的高鈣危象。由于甲狀旁腺腫瘤,也可以是長期的腎功能異常低下,造成低鈣血癥、高磷血癥,引起甲狀旁腺代償性的分泌,甲狀旁腺激素增多,或者時(shí)間長了以后甲狀旁腺會增生,造成繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn),或者三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。也可以是身體的其他部位腫瘤,分泌甲狀旁腺激素增多,可以引起甲旁亢。不同的原因,治療方法不一樣,如果是甲狀旁腺的腫瘤,要使用手術(shù)治療。如果是其他部位的腫瘤,找到以后同樣外科醫(yī)生把它切除掉。如果是繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn),醫(yī)生可能會積極的治療高鈣血癥,同時(shí)積極治療腎功能的損傷。"

    語音時(shí)長02:09''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/06/05收聽(51506)

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