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    尿里潛血是怎么回事

    2023-03-27 17:33播放 :

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    尿中有潛血可能是生理因素引起,也可能是病理因素引起,如泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)梗阻等,都可能會導致尿中潛血。

    一、生理因素:

    主要常見的原因,如月經(jīng)前后勞累、熬夜、久坐、辛辣刺激等,可能會出現(xiàn)少量的潛血,但此時潛血一般的量比較少。

    二、病理因素:如果是量比較大或者持續(xù)存在潛血,則要排除一些疾病狀態(tài)。

    1、泌尿系統(tǒng)感染:對于泌尿系統(tǒng)感染,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等,此時需要選擇敏感的抗生素進行治療;

    2、泌尿系統(tǒng)結石:對于泌尿系統(tǒng)結石,除了潛血以外還往往伴有腰腹部疼痛。此時需要選擇一些排石藥物,如坦索羅辛、金錢草、腎石通等。如果結石通過保守治療仍無法排出,可能需要選擇體外沖擊波碎石或者輸尿管鏡的鈥激光碎石等;

    3、泌尿系統(tǒng)腫瘤:對于泌尿系統(tǒng)腫瘤引起的潛血,需要及時找到腫瘤的原發(fā)部位,如膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤、腎盂腫瘤,選擇手術治療或者化療以及免疫治療等;

    4、泌尿系統(tǒng)梗阻:對于泌尿系統(tǒng)的梗阻,如異物、損傷等導致的潛血,也需要選擇保守或者手術治療。

    總體來說,尿中潛血可能是生理因素引起,更多的是病理因素引起。需要及時到醫(yī)院進行就診,進行泌尿系統(tǒng)的超聲、CT檢查,必要時結合膀胱鏡明確尿潛血的原因,來針對性的進行治療。

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    語音時長01:50''

    彭濤山東大學齊魯醫(yī)院

    2020/07/23收聽(72712)

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    如果尿常規(guī)檢測出現(xiàn)潛血(++)的情況,要注意是不是出現(xiàn)鏡下血尿的情況。所以要注意化驗單上還有一個指標就是每高倍視野的紅細胞的數(shù)量,每高倍視野表示的方法是一個斜線,然后是HPF看看數(shù)量是幾。正常情況下來講尿液中的紅細胞的數(shù)量每高倍視野應該是在3個以下,如果即便是(++)也不需要處理,可能是因為機器的原因,雜質干擾的原因導致把雜質當成紅細胞出現(xiàn)(++),這種情況不需要處理的。但是如果每高倍視野紅細胞鏡檢是超過3個,就是可以診斷為鏡下血尿。導致鏡下血尿的原因非常多,在這里面挑重點的和大家做一個介紹。第一個原因是泌尿系統(tǒng)炎癥,包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道炎癥都可以導致出現(xiàn)這樣的情況,炎癥刺激可以損傷尿道的上皮導致出現(xiàn)血尿、炎癥當然也包括特異性炎癥和非特異性炎癥,這就是不同的致病菌導致,比如結核菌、淋球菌,這就是特異性細菌導致,非特異性感染比如大腸桿菌,這就是常見的尿路感染,也可以導致出現(xiàn)血尿的情況,這是炎癥的原因。第二個原因就是腫瘤,特別是尿路上皮來源的腫瘤,腎盂、輸尿管還有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以導致出現(xiàn)血尿的情況,在腫瘤比較小的時候是鏡下血尿。但如果腫瘤繼續(xù)增大就可以出現(xiàn)肉眼血尿。第三個原因就是結石刺激,在出現(xiàn)腎臟比如多發(fā)結石,還有就是膀胱有結石的時候由于結石刺激可以導致出現(xiàn)鏡下血尿的情況,就要做專門的B超檢查來進行篩查。第四個原因就是先天性疾病,比如髓質海綿腎、多囊腎都可以導致腎臟結構性改變,損傷的時候也可以出現(xiàn)有血尿。這種情況當然不一定是鏡下血尿,也可以是肉眼血尿。還有現(xiàn)在很多老年人要吃抗凝的藥物,擔心出現(xiàn)血栓,還有做過心臟搭橋、支架的病人也要吃抗凝藥、阿司匹林、泰嘉、玻利維等等,這藥本身起到抗凝的作用,防止血栓,但是負面作用就是可以導致出現(xiàn)血尿的情況,特別是鏡下血尿比較常見。還有就是在運動員,包括正常人在大量劇烈運動之后出現(xiàn)血尿這樣的情況這叫運動后血尿,因此需要具體情況具體分析。

    語音時長03:00''

    時京北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

    2020/03/20收聽(46138)

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