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段微
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科腫瘤科

HPV31陽(yáng)性癌變的幾率大嗎

2024-01-04 18:32播放 :

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HPV31型屬于高危型HPV，患宮頸癌的可能性較小。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，HPV16型和HPV18型容易患宮頸癌，若持續(xù)感染未恢復(fù)且無(wú)法治愈，患癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

1000個(gè)高危型的HPV陽(yáng)性患者，大概有80個(gè)都是HPV16型和HPV18型陽(yáng)性。真正患有宮頸癌的患者中可能僅出現(xiàn)幾例HPV31型的陽(yáng)性，所以幾率較小。

HPV31型屬于高危型的原因，是在宮頸癌的患者中可檢測(cè)出HPV31，即HPV31型感染可能患宮頸癌。發(fā)生癌變的要求是長(zhǎng)期持續(xù)的感染，若僅為偶爾感染，半年后復(fù)查陰性，則問(wèn)題較小。

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HPV31陽(yáng)性主要是通過(guò)性生活傳播感染的，也可能是通過(guò)公共浴池、坐便器，或者接觸HPV31陽(yáng)性患者的衣物感染。HPV31型屬于高危型HPV病毒中的一種，HPV31陽(yáng)性指機(jī)體感染HPV31型病毒，臨床上主要用于女性宮頸疾病的篩查。對(duì)于HPV31陽(yáng)性感染女性，HPV可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞逐漸發(fā)生病變，癌前病變甚至有癌變風(fēng)險(xiǎn)，主要與患者自身抵抗力有關(guān)。所以發(fā)現(xiàn)HPV31高危型感染需要定期，每半年到一年復(fù)查，對(duì)于年紀(jì)比較大的女性，必要時(shí)需行陰道鏡檢查進(jìn)一步排除宮頸病變。對(duì)于感染者，如果陰道鏡檢查無(wú)宮頸病變者，可以行干擾素陰道栓治療，同時(shí)需要暫時(shí)不要性生活，增強(qiáng)自身抵抗力。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"HPV31陽(yáng)性只是提示HPV31感染，人體內(nèi)有HPV31病毒的存在，但是并不提示是宮頸癌。一般情況下HPV的感染是長(zhǎng)期、持續(xù)的存在，有可能會(huì)引起宮頸癌的發(fā)生。但是HPV31陽(yáng)性，并不等于宮頸癌HPV31陽(yáng)性，需要進(jìn)一步檢查宮頸的液基細(xì)胞學(xué)tct，根據(jù)tct檢查情況確定是不是要進(jìn)行陰道鏡。如果陰道鏡檢查結(jié)果有問(wèn)題，需要做宮頸活檢，宮頸活檢術(shù)后需要送病理化驗(yàn)，如果病理結(jié)果提示沒(méi)有宮頸癌，那么HPV31陽(yáng)性就不是宮頸癌；如果活檢病理提示宮頸癌，那么HPV31陽(yáng)性就是宮頸癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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"HPV31型陽(yáng)性是可能會(huì)自愈的，而且大多數(shù)女性的HPV感染是都可能會(huì)通過(guò)自身抵抗力將病毒清除，從而出現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰，尤其是對(duì)于30歲以下的女性，大多數(shù)的女性病毒感染是一過(guò)性的，大約經(jīng)過(guò)半年到一年的時(shí)間再?gòu)?fù)查往往病毒就會(huì)轉(zhuǎn)陰了。HPV病毒叫人乳頭瘤病毒，根據(jù)HPV的型別不同可以分為高危型HPV病毒感染和低危型HPV病毒感染。高危型HPV病毒感染目前認(rèn)為是與女性的宮頸癌密切相關(guān)，而低危型的HPV感染則是認(rèn)為與女性的外陰、陰道以及肛門(mén)周圍的濕疣有密切關(guān)系，不管是高危型還是低危型HPV病毒都有可能會(huì)自愈，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力比較差，這種情況病毒持續(xù)感染才會(huì)造成臨床的疾病，比如宮頸癌癌前病變以及外陰、陰道的尖銳濕疣。所以如果感染HPV陽(yáng)性，要看是不是有其他的病變，包括TCT是否有異常以及外陰陰道是否有異常的增生物，如果都沒(méi)有，只是單純的HPV感染，完全可以通過(guò)鍛煉身體，加強(qiáng)自身的抵抗力，之后半年到一年再進(jìn)行復(fù)查，大部分女性會(huì)出現(xiàn)HPV轉(zhuǎn)陰的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"HPV31型陽(yáng)性在臨床上屬于低危型HPV感染，HPV感染分為高危型感染和低危型感染，低危型HPV31型感染常常會(huì)引起皮膚黏膜出現(xiàn)很小的贅生物，一旦發(fā)現(xiàn)這種贅生物，可以切除并且送病理做相應(yīng)的化驗(yàn)。對(duì)于婦科如果感染了人類乳頭瘤病毒，假如是高危型人類乳頭瘤病毒的感染，持續(xù)感染在宮頸就有可能會(huì)發(fā)生宮頸上皮的病變，甚至?xí)l(fā)生癌變，所以要高度重視。一旦發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染，及時(shí)做陰道鏡檢查，根據(jù)診斷再?zèng)Q定下一步的治療方案。如果是低危型HPV感染，像HPV6型、HPV11型感染往往會(huì)引起生殖道的尖銳濕疣，也需要及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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周丹│北京醫(yī)院

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HPV即人乳頭瘤病毒，有100多個(gè)型別，而與宮頸癌相關(guān)的也有幾十個(gè)型別。HPV31高危陽(yáng)性，說(shuō)明對(duì)于宮頸癌來(lái)講，高危的HPV31是陽(yáng)性的，體內(nèi)有HPV31感染。出現(xiàn)這種情況還要了解TCT的情況，以及HPV31出現(xiàn)的時(shí)間長(zhǎng)短。如果TCT是正常的，宮頸的形態(tài)也是正常的，初次檢查發(fā)現(xiàn)HPV31陽(yáng)性可以陰道使用干擾素來(lái)促進(jìn)HPV31轉(zhuǎn)陰。如果HPV31持續(xù)一年以上陽(yáng)性，無(wú)論TCT是否正常都應(yīng)該進(jìn)行陰道鏡活檢來(lái)了解宮頸的情況，并根據(jù)活檢的結(jié)果進(jìn)行處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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HPV31高危陽(yáng)性是指HPV病毒的31亞型陽(yáng)性，對(duì)于這種情況要結(jié)合TCT檢查結(jié)果做出下一步處理。如果TCT檢查結(jié)果陰性，單純的HPV31陽(yáng)性一般要長(zhǎng)期隨診觀察。如果持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)一年，也要行陰道鏡下多點(diǎn)活檢以明確診斷。如果TCT檢查提示ASC-US或者有異常病變細(xì)胞，那要進(jìn)一步行陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢以明確診斷，根據(jù)活檢結(jié)果擬定下一步處理。如果活檢結(jié)果陰性，一般要長(zhǎng)期隨診觀察，在這期間可以給予抗HPV的特異藥物治療，也可以鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力，常常病毒會(huì)自行消退。當(dāng)然有時(shí)會(huì)有疾病進(jìn)展，如果活檢結(jié)果提示有癌前病變，甚至宮頸癌，要給予相應(yīng)的特異治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

趙曉東│北京醫(yī)院

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HPV31陽(yáng)性會(huì)得癌嗎

"HPV31陽(yáng)性，這說(shuō)明有人乳頭瘤病毒31型感染，病毒感染之后有可能侵犯宮頸，導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)病變，宮頸癌癥的發(fā)生，但只是有可能，也不是絕對(duì)，只不過(guò)要比沒(méi)有感染HPV病毒的人幾率相應(yīng)的增加。存在HPV31感染，還需要到醫(yī)院做TCT檢查宮頸，如果TCT是正常，可以半年之后再?gòu)?fù)查HPV病毒，有的人體質(zhì)較好或者抵抗力較強(qiáng)，HPV31有可能消失。如果仍然存在，可以陰道上藥干擾素或者生物蛋白敷料治愈。如果檢查T(mén)CT有癌前病變，還需要做陰道鏡，取宮頸組織活檢確診，如果確定存在病變就需要做錐切手術(shù)，把病變的組織切除治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"HPV31型高危陽(yáng)性不能用恐怖來(lái)形容，只是感染了高危HPV31型，但不能說(shuō)有HPV31型陽(yáng)性就肯定發(fā)展成宮頸癌。宮頸癌篩查的目的就是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療，把HPV31感染的病原體去除，降低宮頸癌發(fā)病率。在臨床上，它的危險(xiǎn)程度僅次于HPV16型、HPV18型，要結(jié)合TCT檢查的結(jié)果來(lái)分析。如果HPV31型陽(yáng)性，TCT檢查后根據(jù)具體情況，在陰道鏡下取活檢送病理。HPV31型陽(yáng)性陰道用重組干擾素等治療，自身提高免疫力，性生活注意衛(wèi)生，盡量用安全套。特別是抵抗力降低的情況下，一定要注意飲食，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白的食物及新鮮水果、蔬菜，鍛煉身體，提高自身抵抗疾病的能力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

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