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李晶
主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

脾胃病科

大便有血塊是怎么回事

2023-10-28 15:58播放 :

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視頻內(nèi)容

大便有血塊最常見原因有以下幾種：

1、直腸病變，包括痔瘡、肛裂等肛門直腸病變導致消化道出血；

2、消化系統(tǒng)疾病，比如炎癥性疾病、潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、腸結核、直腸癌等，需要做腸鏡檢查區(qū)分不同原因，給予不同治療和對待；

3、全身性疾病，比如血液系統(tǒng)疾病，臨床上常見過敏性紫癜病人，腸道有腸黏膜出血或者血塊，血友病、白血病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)便血；

4、老年患者服用活血化瘀中藥，或者口服阿司匹林、波立維類抗血小板藥物，也會導致腸道出血的情況，需仔細詢問病史排除。

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1、尿液中有鮮血，即尿是紅的...

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2023/01/12播放(53370)

大便有血塊是怎么回事

引起大便里有血塊常見的疾病有：一、潰瘍性結腸炎，表現(xiàn)為粘液膿血便或血便，常伴有腹痛、腹脹等腹部不舒服，需要到消化內(nèi)科做結腸鏡來明確，確診后可以用強的松加奧沙拉秦鈉治療。二、痔瘡，解大便時痔核被劃傷引起出血，表現(xiàn)為便后有滴血，這種情況會伴有肛門墜脹感或解大便時肛門疼痛，需要做指肛檢查來明確。三、胃方面的出血，常見的有消化性潰瘍、胃糜爛，與胃酸過多有直接關系，會伴有胃酸、胃痛、胃脹等癥狀，需要做胃鏡檢查來明確，確診后可以使用奧美拉唑等藥物來治療。四、結腸方面的腫瘤，當腫瘤位于直腸、乙狀結腸時，也可能會出現(xiàn)暗紅色的血便，需要做結腸鏡來明確。

語音時長01:46''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/10/30收聽(120)

大便有血塊怎么回事

大便有血塊，特別是血塊顏色鮮艷，一般考慮肛周疾病引起的可能性大。常見的有混合痔引起的出血或是肛裂等，也有一部分直腸腫瘤也可引起大便血塊。如果大便的血塊是暗紅色需要考慮消化道出血引起的，常見的有胃和十二指腸潰瘍。當消化性潰瘍伴有出血，病人多伴有腹痛、腹脹、返酸、燒心等，癥狀多和飲食有關系。當出血量大的時候，病人可以出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等全身癥狀。當出現(xiàn)大便血塊建議去當?shù)蒯t(yī)院檢查，可以做直腸指檢排除肛周疾病，進一步做胃腸鏡檢查，明確消化系統(tǒng)的疾病。

語音時長01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/27收聽(69524)

小便有血塊怎么回事

小便有血塊需要到醫(yī)院進一步檢查，明確出現(xiàn)血塊的原因。出現(xiàn)血凝塊多為出血引起，可為腎臟、輸尿管、膀胱或者尿道等多處疾病引起，通常腎臟、輸尿管形成的血塊多為條形或者蚯蚓狀血塊；膀胱尿道的血塊多為大塊組織，需要進一步行泌尿系統(tǒng)B超和CT檢查鑒別。引起血塊的原因有泌尿系統(tǒng)感染，如出血性膀胱炎或者急性腎盂腎炎等?？梢驗槊谀蛳到y(tǒng)結石刺激局部黏膜出血，導致凝結成塊引起，如腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石等。對于高齡患者還需要警惕是否合并有泌尿系統(tǒng)腫瘤，如腎臟腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤等，出現(xiàn)出血時血液凝固而形成血凝塊的表現(xiàn)。所以，對于小便有血塊者建議立即到醫(yī)院進行檢查，進一步明確可能的病因。

語音時長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/06/25收聽(30258)

大便有血塊是怎么回事

大便中有血塊提示存在下消化道出血，而且出血部位距離肛門口較近，導致下消化道出血原因有很多，包括結腸炎癥、結腸息肉、結腸腫瘤、直腸炎癥、直腸息肉、直腸腫瘤，以及痔瘡肛裂等疾病。通過腸鏡可明確病變部位、病變性質，并根據(jù)病變特性進行針對性治療，如為痔瘡或者肛裂可局部用藥，必要時可在內(nèi)鏡下進行止血手術。如為結腸息肉或者直腸息肉，可通過內(nèi)鏡下進行黏膜切除術、黏膜剝除術進行治療，如為腫瘤需要轉外科進行根治手術。大便中有血塊不可以忽視，應當盡快進行結腸鏡檢查，明確診斷后予以針對性治療，這才是正確的處理方式。

語音時長01:14''

彭濤│北京大學人民醫(yī)院

2020/03/30收聽(22836)

大便有血塊怎么回事

"大便時發(fā)現(xiàn)血塊，提示為消化道出血。如出血量較大，可有黑色稀便，甚至柏油樣便，建議患者盡早到醫(yī)院完善消化道內(nèi)鏡檢查?？梢酝晟齐娮游哥R檢查，如果胃鏡沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，需行電子結腸鏡檢查，但是提醒患者在行胃鏡檢查前要先完善心電圖、凝血功能及血常規(guī)的檢測，以便醫(yī)生了解出血的多少，及是否對心臟及凝血功能造成損害。對于高齡患者，也要積極進行檢查，合并糖尿病、高血壓的患者，要警惕缺血性腸病的可能。同時消化道腫瘤及結腸多發(fā)息肉、結腸憩室、痔瘡都可以出現(xiàn)大便帶血，所以一旦出現(xiàn)大便有血，建議患者盡早完善胃鏡及腸鏡檢查，甚至腹部CT檢查，明確出血原因，積極救治。"

語音時長01:27''

宋彬│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/08/29收聽(10398)

大便有血塊暗紅怎么回事

"大便時出現(xiàn)了血塊，暗紅色或者是鮮紅色，一般提示有下消化道出血，出血的位置比較靠下。常見的原因一個是良性的病變，痔瘡出血，出血量比較多，流在腸道聚積的時間長也會出現(xiàn)解大便的時候帶有血塊。還有一種情況就是腸息肉或許結腸憇室的出血，在腸內(nèi)積聚的時間比較長，大便的時候也會有暗紅色的血塊排出。還有一個就是要提高警惕是否得了腫瘤。怎么才能明確出血的原因，要去醫(yī)院消化科進行腸鏡檢查，腸鏡檢查可以明確的看到從回盲部到直腸包括肛門，整個病變都可以發(fā)現(xiàn)。所以一旦出現(xiàn)了大便有血，不管是什么顏色都建議?？浦委煂？茩z查，腸鏡檢查是非常必要的。"

語音時長01:25''

宋彬│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/07/01收聽(57540)

大便有血塊果凍一樣是怎么回事

"大便有血塊果凍一樣，提示存在著下消化道出血，而且出血部位距離肛門不遠，下消化道出血包括小腸的出血及大腸的出血。小腸出血包括小腸炎癥、小腸息肉、小腸憩室、小腸腫瘤；而大腸出血包括結腸的炎癥、結腸的腫瘤、結腸息肉、直腸癌、直腸息肉、直腸炎、痔瘡、肛裂。所以出現(xiàn)大便有血塊果凍一樣，這種情況應當去醫(yī)院就診，完善各方面輔助檢查尤其是腸鏡。在腸鏡下可以看到病變部位、病變性質，并且可以取病理來協(xié)助診斷，明確診斷后才能進一步治療。如惡性疾病，則需要手術治療；良性疾病，根據(jù)病因不同，會予以針對性治療。"

語音時長01:20''

彭濤│北京大學人民醫(yī)院

2020/04/17收聽(13138)

排便有血塊怎么回事

"排便有血塊，要注意分析。如果血塊是鮮紅色，需注意考慮痔瘡的可能。痔瘡的血一般都是在覆蓋在大便的表面，沒有跟大便混雜在一起。如果排便出來的血塊跟大便混雜在一起，整坨大便里面都可以看到暗紅色血，一定要警惕是不是腸道腫瘤，特別是結腸癌。其很多都表現(xiàn)為大便中混有血，血是暗紅色。還有比較特殊的類型的疾病就是缺血性腸病，大便帶有鮮血，血是青紅色，建議及時完善電子結腸鏡檢查。因此排便有血塊，目前考慮的主要有以上幾種情況。"

語音時長01:17''

李超偉│福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2019/06/27收聽(39292)

大便有像月經(jīng)的血塊是怎么回事

"大便有像月經(jīng)的血塊，往往是說明消化道出血了，出血的來源可以是來自于肛周，比如內(nèi)痔的出血，大量的時候也可以出現(xiàn)血塊樣的改變，這時候有可能還伴有肛周的疼痛。還有直腸的病變，比如說直腸癌也可以出現(xiàn)大量地出血，有的時候伴有血塊，這時候需要及時地醫(yī)院就診，行結腸鏡才能明確診斷。結腸其他的病變，比如說潰瘍性結腸炎，同時也可以出現(xiàn)大量地出血，這時候往往是一個慢性的過程，有時候還伴有黏液膿血，在一個急性感染期，比如細菌性痢疾或者病毒感染，比如說CMV，也就是巨細胞病毒感染，這些嚴重的感染也可以導致腸道的受損，腸道出現(xiàn)潰瘍性的病變，同樣可以出現(xiàn)便血，像月經(jīng)一樣有血塊，這時候往往還伴有這種感染性疾病，像高熱、腹痛等，這時候一定要及時地就診，否則有可能會危及生命。大便有血塊一樣的這種出血，除了下消化道，也就是結腸出血以外，小腸跟胃出血也可以導致，但如果是胃跟小腸出血的引起，往往出血量都比較大了，不僅會有大便帶血，而且可能還伴有頭暈、心悸，甚至一過性的神志改變、暈倒，所以在這種情況下，可能要及時到醫(yī)院就診，以免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。"

語音時長02:06''

宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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"大便有血塊考慮有下消化道出血的癥狀。一般由于肛管疾病如痔瘡、肛裂、肛瘺或者直腸疾病如直腸損傷、直腸炎、直腸腫瘤等原因所導致?？梢员憩F(xiàn)為嘔血、便血，大量消化道出血可導致急性貧血或出血性休克。消化道本身存在炎癥、血管病變或者腫瘤，要及時到醫(yī)院做檢查，明確病因才可對癥下藥。平時要注意飲食衛(wèi)生、飲食規(guī)律，減輕胃腸道負擔。出血量較大，及時到醫(yī)院進行輸血治療。"

語音時長01:18''

田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

2018/06/20收聽(80230)

大便有凝固暗紅血塊怎么回事

"大便有凝固暗紅色血塊，多考慮發(fā)生了消化道出血。消化道出血表現(xiàn)為嘔血還是便血，以及血的顏色，取決于出血速度和出血量，而出血部位的高低相對次要。嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，若出血量小，血液在胃內(nèi)沒有引起惡心、嘔吐，則血液從腸道排出，表現(xiàn)為便血。相反，如果出血很急、量很多，幽門以下的血液也可反流到胃，而引起嘔血。嘔血常呈咖啡樣，若出血量大，可為鮮紅色或者有血塊。黑便常呈柏油樣，若出血量大，糞便可呈暗紅色，含血塊甚至鮮紅色血液。當發(fā)生消化道出血后，患者應立即停止飲食及飲水，不從口腔進任何東西，采取平臥位且頭偏向一側，或者側臥位，防止嘔血引起嗆咳而導致窒息。盡量使患者放松心情，避免情緒緊張而加重出血。第一時間撥打120救護車，等待救護車期間觀察患者體溫、脈搏、神志變化。若自行就醫(yī)，路途中應盡量避免顛簸或急剎車，防止再次誘發(fā)惡心、嘔血，加重病情。"

語音時長01:55''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2021/06/04收聽(39508)

大便有凝固暗紅血塊怎么回事

"大便有凝固暗紅血塊需要注意以下幾個問題：1、胃腸道炎癥，胃腸道炎癥會導致少量消化道出血，在胃腸道內(nèi)只留時間稍長，就會變?yōu)榘导t色血塊，與糞便一同排出體外。2、痔瘡，如果是內(nèi)痔痔瘡出血，在肛管內(nèi)滯留時間稍長，就會變成暗紅色的血塊，排便時一同排出。3、直腸癌、結腸癌等，癌癥導致腸道出血。4、結腸、直腸息肉，炎癥息肉也會導致胃腸道出血。無論哪種原因引起的出血，都要盡快完善直腸指檢，明確發(fā)病原因，根據(jù)病因進行及早治療，要重視，這樣才不會耽誤病情。"

語音時長01:26''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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如果確定血塊是痔瘡排便時引起的，則一定要注意飲食，避免刺激性大的食物，避免飲酒。還要注意保持大便順暢，避免用力排便?？梢苑e極的用藥進行肛門局部的對癥保守治療，云南白藥痔瘡膏和復方角菜酸酯乳膏，這兩種藥物都很好，可以在肛門局部外用，對痔瘡無痛性便血的患者很有幫助。除此之外，還可以用高錳酸鉀在肛門局部熏洗、坐浴。值得注意的是，為了避免誤診、誤治，一定要在便血癥狀緩解后，到正規(guī)醫(yī)院的消化科就診，做電子結腸鏡排除腸道疾病。

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王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

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拉大便有血塊什么原因

"拉大便有血塊，多考慮發(fā)生了消化道出血，引起消化道出血的原因有很多，常見的有消化道疾病、全身疾病、部分血液病、結締組織病、急性感染等，具體如下：1、消化道疾?。鹤畛Ｒ姷氖窍詽儯渌蜻€有糜爛性胃炎、糜爛性食管炎，食管及胃的惡性腫瘤、轉移性腫瘤、血管畸形，還有食管靜脈曲張等。2、全身疾病：也可以出現(xiàn)消化道出血，如過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張癥。3、部分血液?。喝缪巡?。4、結締組織病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5、急性感染：出現(xiàn)DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)。上述疾病都可以導致急性消化道出血，當發(fā)生出血后要立即就醫(yī)，控制出血的同時進行相關檢查，明確出血原因、出血部位，并評估出血量，指導進一步更精準的診治，以免延誤病情。"

語音時長01:20''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

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