河南省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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脊髓血管畸形包括脊髓的動靜脈畸形、腦膜動靜脈瘺等不同的血管異常情況，這些血管畸形通過手術(shù)或者是介入治療可以達(dá)到比較滿意的治療效果。但是治療應(yīng)該及時，不能等到病人完全截癱或者出現(xiàn)非常嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀時才來就診，否則治療效果會打折扣。
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脊髓血管畸形是容易漏診和誤診，治療上也相對比較棘手的一種疾病。主要是因?yàn)榧顾柩芑伪憩F(xiàn)有時并不十分典型，而且一部分患者長期沒有完善相關(guān)檢查而造成漏診。因此對于懷疑有相關(guān)癥狀的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行脊髓的磁共振檢查和脊髓血管造影檢查，以明確診斷。在治療方面，主要有手術(shù)治療或介入栓塞治療兩種方法。對于復(fù)雜的脊髓血管畸形，需要手術(shù)和栓塞治療聯(lián)合使用。在手術(shù)過程中，應(yīng)特別注意去除或者閉塞脊髓血管畸形的瘺口及畸形血管團(tuán)，同時不要損傷脊髓的供血動脈和引流靜脈。在保證脊髓功能的前提下，盡可能完全消滅畸形血管團(tuán)，以去除出血因素，對于手術(shù)和介入治療的要求都相對較高?；颊咴谠\斷明確后，應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)比較豐富的中心完成手術(shù)。
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/05/08收聽(40760)
"脊髓血管畸形早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，是能夠治好的。因?yàn)榧顾柩芑沃饕怯捎诩顾柩芟忍旎蚝筇煸?，?dǎo)致局部的血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常壓迫脊髓，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀。因?yàn)榧顾枳鳛橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)一部分，由脊髓分布很多周圍神經(jīng)，因此壓迫周圍神經(jīng)之后，會引起運(yùn)動障礙、感覺障礙，同時可出現(xiàn)定位的疼痛，比如腰部、背部、腿部。治療上最主要就是要解除畸形的血管團(tuán)，治療通常采用介入栓塞治療，介入治療的原理是將畸形的血管團(tuán)的供血切斷，從而達(dá)到治愈的目的。介入相對微創(chuàng)手術(shù)快，但是存在一定的復(fù)發(fā)。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/11/19收聽(41568)
"脊髓血管畸形在臨床上主要指一大類疾病，可以分為很多種病理類型，其中第一類，是指腫瘤型的脊髓血管病變，主要指椎管內(nèi)，特別是脊髓內(nèi)的海綿狀血管瘤。第二類，是動靜脈型的血管病，主要包括動靜脈畸形，各種類型的動靜脈瘺。第三類，是指其他類的脊髓血管畸形，包括椎管內(nèi)的血管瘤、椎管內(nèi)靜脈血管畸形以及毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。第四類，是混合型脊髓血管畸形，主要是脊髓、椎管、椎體、骨質(zhì)、硬脊膜，同時存在的血管畸形。"
2018/01/09收聽(53644)
脊髓血管畸形屬于先天性疾病，是一種血管的異常增生。病理結(jié)構(gòu)表現(xiàn)在供血動脈為異?；窝軋F(tuán)進(jìn)行供... 甄自剛│山西省人民醫(yī)院 2023/10/07播放(76296)
脊髓血管畸形屬于先天性疾病，是一種血管的異常增生。病理結(jié)構(gòu)表現(xiàn)在供血動脈為異?；窝軋F(tuán)進(jìn)行供...
甄自剛│山西省人民醫(yī)院
2023/10/07播放(76296)
脊髓血管畸形通常是指脊髓血管動靜脈畸形，病變可見于任何節(jié)段，但以胸腰段為主，以發(fā)病突然和癥狀反復(fù)出現(xiàn)為特點(diǎn)。多數(shù)患者以劇烈根性疼痛起病，可有不同程度的截癱，呈根性或傳導(dǎo)束性分布的感覺障礙以及大小便障礙，少數(shù)患者以脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血為首發(fā)癥狀。懷疑脊髓血管畸形患者需做脊髓血管造影以明確診斷，顯微手術(shù)可以切除畸形的血管，解除對脊髓的壓迫。脊髓血管畸形臨床上較為少見，通常需以脊髓血管造影檢查來明確。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/26收聽(10612)
"脊髓血管畸形的康復(fù)訓(xùn)練，要根據(jù)具體病情進(jìn)行具體對待，而且一定要盡早進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，主要分為幾個時期：1、手術(shù)時期，以手術(shù)之后預(yù)防并發(fā)癥為主。2、康復(fù)時期，以康復(fù)訓(xùn)練為主。首先要通過藥物的方式進(jìn)行維持，在后期加用針灸、推拿、理療、按摩等一系列的措施，改善相應(yīng)的臨床癥狀，減少肌肉和關(guān)節(jié)的粘連、萎縮。然后是很重要的運(yùn)動療法的應(yīng)用，包括電動起立床、走階梯、平行杠以及輪椅、頸和腰的電動牽引儀器，還有各種訓(xùn)練設(shè)備，必須在治療室內(nèi)完成。3、回家的自我康復(fù)時期，可以每天在家里進(jìn)行壓腿、上下樓梯，甚至是踢球等動作。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/28收聽(20922)
確診脊髓血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)是脊髓血管造影，核磁共振能夠提供影像學(xué)檢查的提示因素。完成一個標(biāo)準(zhǔn)的脊... 甄自剛│山西省人民醫(yī)院 2023/05/18播放(54514)
確診脊髓血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)是脊髓血管造影，核磁共振能夠提供影像學(xué)檢查的提示因素。完成一個標(biāo)準(zhǔn)的脊...
2023/05/18播放(54514)
"脊髓血管畸形主要包括髓周動靜脈瘺、髓內(nèi)動靜脈畸形、硬脊膜動靜脈瘺、海綿狀血管畸形、脊髓血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等疾病。對于脊髓血管畸形的診斷，最主要就是需要進(jìn)行選擇性脊髓血管造影。對于該病的治療，根據(jù)不同的疾病，治療方案可能會有所差異，比如對于海綿狀血管畸形，治療可以考慮進(jìn)行顯微手術(shù)切除；對于脊髓血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤，治療主要是以顯形外科手術(shù)切除；對于髓周動靜脈瘺，治療主要是閉塞瘺口、保留動脈，方法主要是手術(shù)夾閉、切斷瘺口以及血管內(nèi)栓塞瘺口。"
2019/04/28收聽(40668)
"脊髓血管畸形比較少見，分為脊髓動靜脈畸形、硬脊膜動靜脈瘺、海綿狀血管瘤以及復(fù)合性的動靜脈畸形幾種。目前脊髓血管畸形的治療方法主要有手術(shù)切除和栓塞術(shù)兩種，手術(shù)可以切除畸形血管團(tuán)以及海綿狀血管瘤，相對來說手術(shù)的創(chuàng)傷較大，而栓塞術(shù)的創(chuàng)傷比較小，而且在脊髓造影的過程中如果發(fā)現(xiàn)有脊髓血管畸形，在造影的過程中就可以同時做栓塞治療，過程相對比較簡單。具體的選擇治療方式可以根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、血管畸形類型以及動脈供血和靜脈回流的特點(diǎn)來進(jìn)一步確定。"
李沛│大同市第三人民醫(yī)院
2019/09/16收聽(54884)
楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/08播放(32127)
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/04/08播放(32127)
"脊髓血管畸形分類是逐步發(fā)展的，目前分類有三種方法：1、根據(jù)美英法聯(lián)合分類，可以分為硬膜動靜脈瘺、硬膜內(nèi)動靜脈畸形和其他脊髓血管性病變。2、分為動靜脈瘺、瘺和脊髓動靜脈分流的基因?qū)W分類。3、分為腫瘤性血管病變、脊髓動脈瘤、動靜脈病變。以上即為脊髓血管畸形其分類方法。脊髓血管畸形其臨床表現(xiàn)主要為，85%患者可以出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損。對于確診為脊髓血管畸形的患者，是需要早期進(jìn)行治療的。"
2019/03/12收聽(11874)
"脊髓血管畸形的治療方案目前主要分為兩種，第一種治療方案是以外科手術(shù)方式進(jìn)行切除，但是相對比較復(fù)雜，并且并發(fā)癥的幾率比較高，適用于脊髓血管畸形相對比較大且侵襲范圍廣泛的患者。第二種治療方式就是介入方式進(jìn)行治療，也就是俗稱的微創(chuàng)。大體過程就是在大腿根扎一根管子，將血管通過正常人體途徑放置到異常的血管部位進(jìn)行造影，明確血管畸形的部位。之后可以應(yīng)用彈簧圈或者特定的膠水進(jìn)行相應(yīng)封堵，這樣可以減少血管畸形存在的概率，以及破裂出血、發(fā)生異常的概率，而且可以有效阻止腦血管生長，在后期有時候就會慢慢的臨床治愈。所以對于脊髓的血管畸形而言，一定要選擇合適的治療方式。"
2019/03/06收聽(23762)
到目前為止，沒有較為確切的結(jié)論證明脊髓血管畸形的原因，可能的原因如下：1、遺傳：... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/07/24播放(87372)
到目前為止，沒有較為確切的結(jié)論證明脊髓血管畸形的原因，可能的原因如下：
1、遺傳：...
2023/07/24播放(87372)
脊髓血管畸形主要分為有癥狀型和無癥狀型的脊髓血管畸形，具體治療如下：1、有癥狀型... 石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/11/01播放(57628)
脊髓血管畸形主要分為有癥狀型和無癥狀型的脊髓血管畸形，具體治療如下：
1、有癥狀型...
石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/11/01播放(57628)
脊髓血管畸形分類復(fù)雜，可以分為以下幾類：1、完全在脊膜內(nèi)的血管畸形包括脊髓表面和... 石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/06/09播放(97550)
脊髓血管畸形分類復(fù)雜，可以分為以下幾類：
1、完全在脊膜內(nèi)的血管畸形包括脊髓表面和...
2023/06/09播放(97550)
對于不同脊髓血管畸形患者需要采用不同治療方法，同時這是一類先天性疾病，目前尚無明確病因。脊髓血... 甄自剛│山西省人民醫(yī)院 2023/07/15播放(82010)
對于不同脊髓血管畸形患者需要采用不同治療方法，同時這是一類先天性疾病，目前尚無明確病因。脊髓血...
2023/07/15播放(82010)
脊髓血管畸形發(fā)病的原因，大多數(shù)都是先天性的，就是娘胎里面帶的。一般情況下分成以下幾個類型： 劉增進(jìn)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/20播放(27752)
脊髓血管畸形發(fā)病的原因，大多數(shù)都是先天性的，就是娘胎里面帶的。一般情況下分成以下幾個類型：
劉增進(jìn)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/20播放(27752)
"脊髓血管畸形的后遺癥：1、最為嚴(yán)重的是截癱的表現(xiàn)，因?yàn)榧顾柩芑螘L到一定的程度，如果直接能夠影響到整體橫切面，直接會造成患者截癱的表現(xiàn)，其中尤以頸部脊髓血管畸形最為常見。2、肢體的麻木、無力狀態(tài)，尤其是生長在一側(cè)的脊髓血管畸形，很容易造成同側(cè)肢體無力的狀態(tài)，以及對側(cè)肢體出現(xiàn)麻木的狀態(tài)。而神經(jīng)細(xì)胞一旦壞死則無法再生，所以這種情況可能是永久性的。3、如果是骶髓的血管畸形，有可能造成患者大小便的失禁，以及會陰區(qū)感覺障礙，會對人體平常日的日常生活產(chǎn)生非常重大的影響，甚至需要長期留置尿管以及造瘺處理。"
2019/05/20收聽(49032)
"脊髓血管畸形占原發(fā)脊柱內(nèi)占位的40%，發(fā)病年齡大多在20-60歲之間，大多數(shù)患者可以出現(xiàn)進(jìn)行性脊髓神經(jīng)功能缺損，比如持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的背痛，和與之相關(guān)的進(jìn)展性感覺喪失、下肢乏力，也表現(xiàn)為突發(fā)脊髓病，通常繼發(fā)于出血。脊髓血管畸形主要包括脊髓動靜脈畸形、硬脊膜動靜脈瘺、髓周動靜脈瘺、奇靜脈狹窄、半奇靜脈狹窄、腰靜脈狹窄引起的椎管內(nèi)靜脈高壓綜合征等，確診主要依據(jù)選擇性脊髓血管造影。"
2019/04/11收聽(40544)
脊髓血管畸形成功率目前還是比較高的，基本能達(dá)到90%以上。因?yàn)楝F(xiàn)在有一個非常好的治療手段，就是血管介入的方式，以前很多不能進(jìn)行血管介入手術(shù)的患者都進(jìn)行開刀處理，但是開刀就會面臨著一種選擇，開顱形成的損傷有可能會造成更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，很多時候還不如不進(jìn)行開刀手術(shù)。但是，現(xiàn)在進(jìn)行血管介入手術(shù)，叫做微創(chuàng)手術(shù)，雖然花費(fèi)相對比較高，但是治療效果還是不錯的，可以應(yīng)用彈簧圈、特制膠水或者支架等一系列方式進(jìn)行綜合治療。因此，目前對于脊髓血管畸形的治療是比較好的，理念也跟得上時代發(fā)展，治療成功率也會越來越高。
2019/05/14收聽(59428)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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