高血壓患者伴變異性心絞痛最佳的用藥當(dāng)然是鈣拮抗劑，當(dāng)然有的時(shí)候還會(huì)選用硝酸酯類(lèi)的藥物，如下所示：
1、硝酸酯類(lèi)藥物：雖然硝酸酯類(lèi)藥物不算是降壓藥范疇之內(nèi)，但是本身有降壓作用，所以有時(shí)候也會(huì)選用。高血壓合并變異性心絞痛其實(shí)就是有高血壓，同時(shí)有心臟的冠狀動(dòng)脈血管痙攣。比如硝酸甘油片、依姆多(單硝酸異山梨酯緩釋片)這一類(lèi)的藥物，這些藥物本身也能夠擴(kuò)張血管，所以能夠治療變異性心絞痛、痙攣的冠脈，同時(shí)本身客觀上確實(shí)有降壓作用。所以當(dāng)高血壓合并變異性心絞痛時(shí)也可以加用這一類(lèi)藥物，來(lái)進(jìn)一步預(yù)防冠脈痙攣的發(fā)生；
2、鈣拮抗劑：要解除血管痙攣?zhàn)詈玫乃幘褪氢}拮抗劑，鈣拮抗劑是一種非常強(qiáng)力的舒張血管的藥物，就是遇強(qiáng)則強(qiáng)，心臟痙攣得越厲害，收縮得越厲害，其擴(kuò)張血管的作用就越強(qiáng)，所以鈣拮抗劑是首選的高血壓合并變異性心絞痛的藥物。鈣拮抗劑就包括很多個(gè)類(lèi)型，包括地平類(lèi)和非地平類(lèi)，也叫二氫吡啶類(lèi)和非二氫吡啶類(lèi)。地平類(lèi)藥物是作為首選，比如硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片，本身都可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，也就是同時(shí)又能夠達(dá)到降壓，又能夠達(dá)到擴(kuò)張痙攣的冠狀動(dòng)脈血管，治療變異性心絞痛這樣的作用。但是有的時(shí)候有的患者會(huì)心跳比較快，又不敢選用其他的藥物，會(huì)選用非二氫吡啶類(lèi)。比如鹽酸地爾硫?片或者地爾硫?的緩釋片，即合貝爽(鹽酸地爾硫?緩釋膠囊)這一類(lèi)的藥物也可以。
