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劉保興
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

男科

精索靜脈曲張?zhí)芍鵀槭裁匆餐?/h3>
2023-03-20 14:46播放 :

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如果精索靜脈曲張的患者出現(xiàn)睪丸墜脹不適、疼痛的情況，而且在躺著的情況下疼痛沒有緩解，可能疼痛并不是精索靜脈曲張一個原因?qū)е隆＞黛o脈曲張可以導致睪丸墜脹不適，且疼痛的臨床特點是站立位、勞累或重體力鍛煉后加重，但在平臥位休息或每天晨起時減輕，反之每天晚上或者運動以后，疼痛加重。
如果精索靜脈曲張的患者躺著仍然疼痛，需要考慮是否有其他原因，比如常見的精索靜脈曲張合并慢性前列腺炎。慢性前列腺炎臨床的盆腔疼痛癥狀特點是運動或活動以后加重，比如慢跑、快走或游泳以后，疼痛減輕甚至消失，而久坐或者靜止狀態(tài)下癥狀加重。

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精索靜脈曲張痛怎么緩解

精索靜脈曲張如果出現(xiàn)明顯的疼痛，則緩解辦法如下：1、臥床休息，當站立或者長時間勞動、腹部用力，均可以加重精索靜脈曲張，此時可以造成疼痛加重，但是平臥休息迂曲的血管回流以后，局部的腫脹減輕，疼痛也可以得到不同程度的緩解。因此，疼痛明顯時立即平臥休息后，可以減輕疼痛。2、口服藥物，比如疼痛明顯的患者可以口服止痛藥物，包括雙氯芬酸鈉膠囊或者芬必得膠囊等藥物，但是對于局部血管淤滯所造成疼痛的患者，可以口服邁之靈片改善局部循環(huán)，減輕患者疼痛感。3、手術(shù)治療，進行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎手術(shù)或者精索靜脈的顯微鏡結(jié)扎手術(shù)，可以達到徹底治愈目的。經(jīng)過手術(shù)治療以后，則不會出現(xiàn)局部疼痛，也不會出現(xiàn)局部精索靜脈曲張的表現(xiàn)。

語音時長01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/04/28收聽(83148)

結(jié)石痛的時候應該跳還是躺著

泌尿系結(jié)石是臨床上非常常見的一種疾病，那么有一部分結(jié)石不是很大，在結(jié)石從腎輸尿管往下排的過程當中有可能會出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是比較劇烈的，同時伴有惡心、嘔吐。腎絞痛說明結(jié)石是往下排的過程，誘發(fā)了輸尿管的痙攣造成的腎絞痛。那么在這種腎絞痛發(fā)生的時候，如果身體條件允許，沒有嚴重的全身的其他器官的疾病，比如說心臟、腦血管疾病，這時候還是應該盡量的多喝一些水、多活動，甚至可以蹦蹦跳跳，這樣可以促進結(jié)石的排出。如果結(jié)石疼的時候不活動、躺著，這種情況是不利于結(jié)石的排出的。

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劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2020/04/18收聽(29586)

結(jié)石痛的時候應該跳還是躺著

結(jié)石痛發(fā)作時是躺還是跳，需要根據(jù)具體情況進行具體分析，由于結(jié)石在管道行走過程中會產(chǎn)生嚴重絞痛，...

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腎結(jié)石痛的時候應該躺著還是坐著

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結(jié)石痛的時候應該跳還是躺著

"當存在泌尿系統(tǒng)的結(jié)石合并腎臟絞痛時，需要立即到醫(yī)院進行處理，無論是躺著還是跳躍都不會減輕疼痛，此時到醫(yī)院檢查明確結(jié)石的位置、大小等來選擇藥物止痛治療、藥物排石治療或者體外沖擊波碎石治療等。對于較大的結(jié)石，嚴重的腎積水合并有感染者，則需要進行住院治療。如果結(jié)石體積較小，則建議口服雙氯芬酸鈉膠囊，并給予排石藥物進行排石治療。如果體積中等大小，則建議體外沖擊波碎石，可以緩解大約80%左右輸尿管結(jié)石所引起的腎臟絞痛，體外沖擊波碎石完畢后再輔助排石的藥物進行排石治療，結(jié)石引起的疼痛可完全消失。對于結(jié)石較大引起完全性梗阻或者合并感染的患者則需要住院，給予抗感染治療，同時必要時給予腎臟穿刺引流或者輸尿管支架管引流等，去除結(jié)石疼痛才可緩解。"

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"輕度的精索靜脈曲張一般不會一直疼痛，輕度的精索靜脈曲張主要是指亞臨床型或Ⅰ-Ⅱ度的精索靜脈曲張，由于曲張的程度不重，導致的臨床癥狀常常也會比較輕，比如可以引起間斷性的陰囊、睪丸、腹股溝等區(qū)域的隱痛。所以對于存在陰囊、睪丸、腹股溝區(qū)域一直疼痛的現(xiàn)象，還是要進一步查找原因，明確是否存在其他疾病的可能，如急性睪丸附睪炎、慢性前列腺炎、輸尿管結(jié)石等。如果是這些原因引起的，則需要采取相應的治療。"

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"精索靜脈曲張手術(shù)不疼痛，可以有效的耐受。精索靜脈曲張手術(shù)有三種手術(shù)方式，手術(shù)都需要麻醉下進行，患者都可以安全的接受手術(shù)。傳統(tǒng)的就是腹股溝區(qū)精索靜脈高位結(jié)扎，這種手術(shù)可以局麻，也可以在硬膜外麻醉下進行，一般手術(shù)創(chuàng)傷都比較小，患者可以耐受這種輕微的疼痛。另一種就是腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎，這是全麻手術(shù)，是微創(chuàng)的手術(shù)方式，疼痛更輕。第三種就是顯微鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎，也可以采取局麻，也可以采取硬膜外麻醉，創(chuàng)傷都比較小，可以耐受。"

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結(jié)石痛的時候是走動好還是躺著好

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2023/08/12播放(94262)

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"腹部有炎癥現(xiàn)象出現(xiàn)時，躺著打噴嚏會導致小腹出現(xiàn)扯著疼痛的感覺，使用抗生素藥物消除炎癥后，癥狀就會消除。打噴嚏時會造成腹內(nèi)壓增高，平時身體上沒有炎癥不會造成其他的影響。一旦腹部出現(xiàn)炎癥，會在腹內(nèi)壓增高的情況下對局部造成刺激，所以打噴嚏時表現(xiàn)出小腹部疼痛。打噴嚏時小腹疼痛沒有伴隨其他不適癥狀，可以針對腹部炎癥進行治療。在腹部炎癥得到改善之后，打噴嚏時小腹疼痛的癥狀就會得到改善。并且在平時還應當注意做好腹部的防寒和保暖工作，使用藥物治療一段時間后，癥狀沒有得到改善，應到醫(yī)院去再進一步檢查，以避免是泌尿系統(tǒng)感染、腰肌勞損、闌尾炎等疾病引起。"

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韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

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精索靜脈曲張能引起大腿根痛嗎

"精索靜脈曲張是有可能引起大腿根部疼痛的，出現(xiàn)這種情況，僅僅是存在一定的發(fā)生概率，并不是所有的精索靜脈曲張都引起這種臨床癥狀。它引起大腿根部疼痛的原因是由于陰囊根部的疼痛不適，向大腿根部放射形成的牽扯痛。當然，引起大腿根部疼痛的原因也是比較多的，需要進行詳細的檢查，判斷是否由精索靜脈曲張造成的。出現(xiàn)了精索靜脈曲張，要進行體格檢查、彩超等明確診斷，如果存在嚴重的臨床癥狀或者精子質(zhì)量異常，就需要進行手術(shù)治療或藥物治療，目前最常采用的是腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。"

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精索靜脈曲張是怎么引起的

精索靜脈曲張是一種只有人類才會得的毛病，因為人類是直立姿勢，精索靜脈曲張由低往高走，精索靜脈必須克服血液的重力影響往上運輸。精索靜脈曲張是怎么引起的，總結(jié)起來有三個方面的原因：第一、如果經(jīng)常處于久站的姿勢，精索內(nèi)的靜脈血液必須克服自身的重力自下往上回流。第二、靜脈壁或鄰近的結(jié)締組織比較薄弱或者提睪肌發(fā)育不全，削弱了精索內(nèi)靜脈周圍的依托作用。第三、精索靜脈里面的閥門壞掉，比如精索靜脈的瓣膜損壞或開放的方向不對，血液不只是往上走，閥門旁邊的血液就會流下來，造成靜脈曲張。此外，左邊的精索靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊，這主要因為左邊的精索靜脈走行特點跟右邊不一樣，左邊比較長，并且呈直角進入左腎靜脈，壓力比較高，發(fā)病就非常高。

語音時長01:18''

陳善聞│復旦大學附屬華山醫(yī)院

2018/05/18收聽(15958)

精索靜脈曲張怎么引起的

"精索靜脈曲張，主要就是靜脈回流障礙導致的。常見的原因，主要就是左側(cè)精索內(nèi)靜脈注入左腎靜脈和右側(cè)匯入下腔靜脈的入口，有瓣膜防止返流。如果靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌和彈力纖維減弱，就會導致精索靜脈曲張，通常就是原發(fā)性的精索靜脈曲張，左側(cè)發(fā)病率明顯高于右側(cè)。因為左側(cè)精索靜脈呈直角進入左腎靜脈，左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間，以及左側(cè)精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后邊。這些因素導致左側(cè)精索內(nèi)靜脈容易受壓，增加靜脈回流的阻力，同時，有腹膜后腫瘤，也會導致靜脈曲張。"

語音時長01:29''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/09收聽(85074)

精索靜脈曲張是怎么引起的？

"導致精索靜脈曲張最常見的原因：第一、長期的站立位的姿勢，精索內(nèi)靜脈的血流必須要克服自身的重力從下而上回流，長期直立的姿勢是導致精索靜脈曲張發(fā)病的一個原因。第二、精索靜脈壁的功能減弱，或者是精索靜脈當中的瓣膜功能不全，導致精索靜脈的血液出現(xiàn)反流的情況。第三、左側(cè)的精索內(nèi)靜脈形成比較長，而且它位于乙狀結(jié)腸的后面，并且是以直角匯入到左腎靜脈，回流的阻力比較大。第四、左腎靜脈要經(jīng)過腹主動脈和腸系膜上動脈的夾角進入到下腔靜脈，如果夾角過小的情況下就會增大回流的阻力，這就是常見的原發(fā)性精索靜脈曲張的原因。精索靜脈曲張既包括了原發(fā)性的靜脈曲張，也包括了繼發(fā)性的精索靜脈曲張。對于繼發(fā)性的精索靜脈曲張常見的原因就是腹膜后的腫瘤，甚至是腹膜后的纖維化，也是導致繼發(fā)性精索靜脈曲張常見的原因之一。"

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劉保興│中日友好醫(yī)院

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精索靜脈曲張怎么引起的

從目前研究情況來講，引起精索靜脈曲張原因如下：
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陳武山│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

2023/05/26播放(74968)

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