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    腦脊液鼻漏有什么癥狀

    2023-08-03 21:23播放 :

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    腦脊液鼻漏的癥狀最為直觀的就是鼻腔流異常液體,且與體位有關(guān)系,如果這種流液與體位沒有關(guān)系,時(shí)刻都在流,基本上不是腦脊液鼻漏。因腦脊液通常不會(huì)不停的流,否則病人的狀態(tài)會(huì)非常糟糕,至少會(huì)頭疼,甚至立刻昏迷。

    所以一般是間斷性鼻腔出現(xiàn)流液而且跟體位有關(guān)系,比如低頭可能會(huì)流,或者側(cè)身、歪頭會(huì)出現(xiàn)漏的情況,可能就是腦脊液鼻漏,但還需做進(jìn)一步的鑒別、診斷。

    如果腦脊液鼻漏較為嚴(yán)重,已經(jīng)出現(xiàn)顱內(nèi)感染,除了頭疼癥狀之外還會(huì)發(fā)燒,病人狀態(tài)較差,比如開始出現(xiàn)頭疼,但后面可能進(jìn)入意識(shí)障礙、意識(shí)模糊、出現(xiàn)昏迷等,嚴(yán)重的腦脊液鼻漏進(jìn)展會(huì)非常迅速。

    部分腦脊液鼻漏患者可能時(shí)好時(shí)壞,流一段時(shí)間,如果周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng),漏口可能就愈合了,鼻漏消失,可能2個(gè)月都不再流,但過一段時(shí)間因?yàn)榘嶂匚锘蛘咴黾语B內(nèi)壓的誘因,如突然間打噴嚏、長(zhǎng)時(shí)間低頭、使勁,就又會(huì)出現(xiàn)漏的情況,這種病人不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的高熱或者昏迷的情況。

    總之,腦脊液鼻漏分為急性、慢性2種情況,急性則進(jìn)展會(huì)非???,如果是慢性可以遷延不愈,有些病人可能4-5年出現(xiàn)反復(fù)鼻腔流液,時(shí)好時(shí)壞。

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    "腦脊液鼻漏的治療,一般可以讓患者采取頭高位,同時(shí)適當(dāng)?shù)南拗苹颊叩娜胨俊3酥?,還可以進(jìn)行腰大池外引流的留置,每天引流200ml左右的腦脊液,通過引流腦脊液的方式使顱內(nèi)的腦脊液壓力降低,來促進(jìn)漏口的自行愈合。如果在這些措施治療的基礎(chǔ)上,患者腦脊液漏仍然沒有減輕的趨勢(shì),在兩三周以上持續(xù)存在腦脊液漏,需要考慮進(jìn)行腦脊液鼻漏的修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)可以分為經(jīng)鼻腔蝶竇的內(nèi)鏡修補(bǔ),也可以進(jìn)行開顱手術(shù)的腦脊液漏修補(bǔ),主要根據(jù)腦脊液漏的部位以及漏口的大小等情況進(jìn)行綜合考慮。當(dāng)然,在治療腦脊液鼻漏過程中,還需要預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生,因?yàn)槟X脊液漏一旦形成,顱內(nèi)和外界相溝通,我們最擔(dān)心的是發(fā)生腦膜炎以及其它更為嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。所以,在治療腦脊液鼻漏的過程中,應(yīng)該使用有效的抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體溫的變化,必要的時(shí)候可能還需要復(fù)查CT,了解顱內(nèi)是否形成腦膿腫等一系列繼發(fā)性的改變。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

    范存剛北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2018/02/09收聽(33508)

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