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    室間隔缺損的聽診特點(diǎn)

    2023-09-05 05:06播放 :

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    室間隔缺損在臨床上非常常見,是最常見的先天性心臟病,大概占先心病的50%左右。心臟聽診特點(diǎn)是在胸骨左緣3-4肋間,可以聽到很粗糙的收縮期雜音,因?yàn)槭议g隔缺損是因?yàn)槭议g隔有空隙,左右心室是相通的,所以心臟在收縮時,左室的血會通過室間隔缺損分流到右室,就會聽到明顯的雜音,所以正常情況下,雜音比較響亮也比較粗糙,一般在3-4級以上。

    但是有的室間隔缺損,如果缺損很少,比如<2mm,雜音較輕,大概1-2級的雜音。如果缺損很大,孩子缺損在10mm以上,年齡超過2歲以上,可能出現(xiàn)肺動脈高壓,這時雜音反而會越來越輕,即肺高壓越重,雜音越輕。這時就要早點(diǎn)做手術(shù)進(jìn)行干預(yù),如果時間耽誤太久,肺動脈高壓不能恢復(fù),就會失去手術(shù)機(jī)會。手術(shù)時機(jī)的選擇要靠醫(yī)生做超聲進(jìn)行判斷,根據(jù)心臟的大小、孩子心功能的好壞、雜音響與不響,來確定手術(shù)時機(jī)。

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    什么是室間隔缺損?

    心臟相當(dāng)于一個泵的功能,心臟分為四個心腔,按房間來說,就是樓上樓下,樓上是兩個心房,心房之間如果有缺失,叫房間隔缺損。樓下兩個左右心室,其實(shí)是往心臟外打血的最主要的泵功能,如果心室之間有缺損叫室間隔缺損,主要是由于胚胎期室間隔的發(fā)育不良。室間隔缺損也有好幾個類型,不同的對合部位不良,分為好幾個類型。室間隔缺損也有大小之分,小的缺損可能一兩毫米,三四毫米,大的缺損可以達(dá)到兩公分,甚至比較大,成了單心室了。室間隔缺損是在臨床上最多見的先天性心臟病,也是手術(shù)最多的一種類型,可以單獨(dú)的發(fā)生,因?yàn)槭议g隔缺損來就診,也可以并發(fā)于別的疾病,在中國,室缺是最多見的,有好些別的疾病做根治的時候也要同期做室間隔缺損的修補(bǔ),所以做室間隔缺損,中國的大夫比國外的大夫要強(qiáng)很多,因?yàn)槭胰碧嘁娏?。室間隔缺損分為幾個類型,分型比較多。臨床上常用的分為三型,一種叫做膜周的室缺,是最多見的室缺。干下室缺,干下室缺就是離主動脈瓣和肺動脈很近的室缺,是一個特殊的類型。肌部室缺,肌部室缺在室間隔的肌部的小的室缺。由于室間隔缺損有大小之分,所以孩子癥狀不一樣,有的孩子發(fā)育很差,老感冒、肺炎,發(fā)育的就像個小猴子一樣,這種孩子及早就診,需要及早手術(shù),有的孩子沒有發(fā)現(xiàn)問題,有的是體檢,一聽有雜音來診斷的,這些孩子室缺比較少,可以等一等,選擇合適的手術(shù)時機(jī)。先天心臟病,尤其室間隔缺損,早發(fā)現(xiàn),選擇合適的時機(jī)手術(shù),并不一定要及早的手術(shù),或者一發(fā)現(xiàn)就要手術(shù)。

    語音時長02:24''

    劉愛軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/07/10收聽(20876)

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