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    偶爾房顫嚴(yán)重嗎
    
            
    
                 2023-01-26 00:30播放 : 

                
    
                    
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    若房顫偶爾發(fā)作，可進(jìn)行積極治療，心臟有復(fù)律，則無嚴(yán)重問題。陣發(fā)性房顫通過治療及飲食生活方式的調(diào)整，可控、可防。對于經(jīng)常發(fā)生房顫的患者，要引起高度重視。有過一次房顫后，心臟的電活動(dòng)及節(jié)律已存在異常，如糾正后，很長時(shí)間不再發(fā)作，發(fā)作次數(shù)則會(huì)越來越少。若飲酒后發(fā)生一次房顫，經(jīng)治療得到糾正，但患者本身不注意，繼續(xù)飲酒，房顫則會(huì)反復(fù)發(fā)作。由于其心臟電活動(dòng)已經(jīng)形成習(xí)慣性改變，則有可能不喝酒也會(huì)引起房顫。
    因此，偶爾發(fā)生一次房顫不可怕，可怕的是房顫反復(fù)發(fā)作，且尚未引起重視，長時(shí)間可能形成習(xí)慣性房顫，或成為永久性房顫。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    房顫嚴(yán)重嗎
    
    
    "房顫是心房顫動(dòng)的簡稱，是我們臨床當(dāng)中最常見的心律失常之一，房顫時(shí)心房規(guī)則有序的電活動(dòng)喪失，心房會(huì)出現(xiàn)無序的顫動(dòng)，這時(shí)候心房就失去了有效的收縮和舒張。因此，房顫時(shí)不僅心室率是雜亂無章的，而且房顫也喪失了20%的射血。房顫時(shí)因心動(dòng)過快，患者會(huì)出現(xiàn)心悸不適的感覺，也會(huì)由于心動(dòng)過快，會(huì)使心功能惡化，甚至發(fā)生急性左心衰，也可能由于心動(dòng)過快，引起腦供血不足，甚至出現(xiàn)TRA，甚至是暈厥的表現(xiàn)。另外，心房失去了正常有效的收縮和舒張，在左心耳會(huì)出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落會(huì)引起腦血栓、下肢動(dòng)脈栓塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞，甚至腎動(dòng)脈栓塞等等。房顫由于心房失去了有序的電活動(dòng)，因此在聽診的時(shí)候，患者的第一心音是強(qiáng)弱不等的，而且心率是絕對不規(guī)則。當(dāng)心室率過快的時(shí)候會(huì)發(fā)生脈搏短絀，就是心率要大于脈率，原因是有許多的心室搏動(dòng)過弱，不能夠開啟主動(dòng)脈瓣或是由于動(dòng)脈血壓波動(dòng)太小，不能傳到外周動(dòng)脈所致。房顫的時(shí)候心室率要大于脈率多少，是根據(jù)患者心室率的情況來決定的，比如患者是持續(xù)性的房顫，心率并不快，在100次以內(nèi)，這時(shí)候心率和脈率之間的差別就比較小。如果患者急性發(fā)作的時(shí)候，心率在150-160次，甚至達(dá)到180-190次的時(shí)候，這時(shí)候心率比脈率就會(huì)大很多。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:17''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/03/23收聽(90228)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    









    
    
    什么是房顫？
    
    
    顧名思義，房顫就是心房顫動(dòng)，實(shí)際上很多老百姓一聽房顫，就覺得很害怕，房顫它的機(jī)理是什么，大家聽了可能就會(huì)更加的了解。心臟是給全身去供血的，也就是說我們?nèi)淼拿恳粋€(gè)細(xì)胞、每一個(gè)器官工作都是心臟給血的，心臟是靠誰把血打出去的呢？是靠心室，心室的血哪來的呢？是心房給的，所以室顫是要命的，因?yàn)樾氖艺Ｊ湛s，把血擠出去，但是室顫它就顫抖，不擠血了。房顫為什么不是很重要呢？是因?yàn)樾姆客氖伊餮臅r(shí)候，主要是靠壓力流過去的，等壓力持平的時(shí)候，最后才是靠心房自身的收縮。房顫的患者等于心房的收縮能力就沒有了，也就是說心房在顫動(dòng)，它不會(huì)收縮，給心室的血只能是在一定程度上有所減少，但是并不危及生命。房顫主要的癥狀很多患者就會(huì)覺得心慌，但是也有很多患者房顫心室率并不快，也就心跳得并不快，他并沒有意識(shí)到，經(jīng)常是體檢，或者因?yàn)槠渌牟砭驮\的時(shí)候，才意外的發(fā)現(xiàn)了房顫。房顫雖然不要命，但是它仍然有危害，它的第一個(gè)危害就是血栓，心房收縮的時(shí)候，把血擠給心室，這些血是流動(dòng)的，當(dāng)房顫的時(shí)候，它失去了收縮的能力，這些血就容易在心房里邊渦流，渦流以后，我們心耳這個(gè)地方它就不光滑，就容易形成血栓。血栓形成如果不脫落也是可以的，一旦脫落，就是留給心室了，而心室就是給全身供血的，這個(gè)血栓打出去，流到哪就堵到哪。大家所熟知的腦血管病，腦中風(fēng)、半身不遂，有相當(dāng)一部分患者血管堵的血栓是來自于心臟，所以這是它第一大危害。第二大危害就是心跳得快，大家會(huì)覺得心噠噠直跳，會(huì)覺得非常的心慌、胸悶、氣短，會(huì)有不舒服，這是它主要的危害。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/06/20收聽(15204)
    
    
    

    








    
    
    房顫是怎么引起的
    
    
    "心房顫動(dòng)(房顫)的發(fā)生，主要跟年齡有關(guān)系，此疾病在中老年患者中非常常見，但是有一部分心房顫動(dòng)是由其他疾病所導(dǎo)致，例如風(fēng)濕性心臟病、慢性阻塞性肺病、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等。所以，判斷患者是否存在繼發(fā)性的因素，就需要通過一系列檢查進(jìn)行明確。心臟超聲是判斷風(fēng)濕性心臟病最為可靠和準(zhǔn)確的檢查項(xiàng)目，冠狀動(dòng)脈CTA或者冠狀動(dòng)脈造影檢查可以明確患者是否存在冠心病，甲狀腺功能亢進(jìn)是通過抽血化驗(yàn)了解患者甲狀腺功能來進(jìn)行明確，而慢性阻塞性肺病首先是通過胸部CT以及肺功能檢查進(jìn)行明確。所以，可以看到這些疾病所引起的心房顫動(dòng)都有一定的病因，如果對這些病因加以干預(yù)和處理，心房顫動(dòng)就可以緩解并消失。但是對于絕大多數(shù)患者而言，心房顫動(dòng)原因不明，也就是找不到出現(xiàn)心律失常的原因，在中老年患者中，這個(gè)特點(diǎn)尤為明顯。無論是有病因的心房顫動(dòng)，還是沒有病因的心房顫動(dòng)，都必須對心房顫動(dòng)進(jìn)行積極的干預(yù)和處理，因?yàn)榇思膊“l(fā)生的時(shí)候，患者會(huì)有心慌、心臟跳動(dòng)不整齊，以及有血栓栓塞事件發(fā)生的可能性，在尋找病因的同時(shí)，進(jìn)行積極的對癥治療也具有非常重要的臨床意義和臨床價(jià)值。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2021/08/20收聽(18186)
    
    
    

    












    
    
    什么是房顫
    
    
    "房顫實(shí)際上是最常見的一種心律失常，在我們國家的發(fā)病率也是很高，平均人群的發(fā)病率是0.77%，也就是100個(gè)人中間，大約有1個(gè)人是房顫。而且房顫隨著年齡的增加，發(fā)病率是越來越高，其實(shí)到70-80歲的人，可能8%-10%都有房顫。心房的跳動(dòng)也像心臟一樣規(guī)律，心房收縮一下，心室收縮一下，心房把血擠到心室里邊，心室再打到全身去，全身就有血供應(yīng)了，然后通過靜脈血再回來，有規(guī)律的收縮。到房顫的時(shí)候，心房就亂七八糟的顫動(dòng)起來，沒有收縮的功能，心房里邊的血基本就是不流動(dòng)。而且它里邊有很多的結(jié)構(gòu)，比如有左心耳、右心耳，這些心耳里邊血就流不出去，流不出去就會(huì)產(chǎn)生血栓。把心臟的顫動(dòng)，就叫房顫。當(dāng)然，房顫可以有很多類型，比如病人是初發(fā)，一生第一次發(fā)生房顫，有的人反復(fù)陣發(fā)性房顫，今天有、明天沒有，發(fā)作幾個(gè)小時(shí)會(huì)自己中斷或者用藥可以中斷，還有就是反復(fù)發(fā)作。到最后一直持續(xù)下去，中斷不了，為長程的或者持續(xù)性房顫。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳維│上海市第十人民醫(yī)院
    
        
    2019/01/14收聽(280)
    
    
    

    


    
    
    房顫怎么處理
    
    
    "房顫是臨床當(dāng)中比較常見的一種心律失常，房顫最主要的危害是容易引發(fā)腦卒中，所以對于房顫的病人應(yīng)該加強(qiáng)管理。房顫分為初發(fā)、陣發(fā)、永久和持續(xù)房顫，不同的房顫類型，對待的策略略有不同。初發(fā)的房顫有可能會(huì)自行轉(zhuǎn)復(fù)，對于陣發(fā)的房顫，包括持續(xù)的房顫或者永久的房顫，有可能存在轉(zhuǎn)復(fù)，但是更大的幾率是長期維持房顫的狀態(tài)。對于有可能轉(zhuǎn)復(fù)的病人，盡量還是通過藥物或者電轉(zhuǎn)復(fù)的方式轉(zhuǎn)復(fù)為竇律。如果無法轉(zhuǎn)復(fù)要長期維持房顫的病人，主要注意兩方面，第一方面是控制心室率，把患者的心室率控制在靜息時(shí)85次\/分以內(nèi)，活動(dòng)以后在110次\/分以內(nèi)。第二方面是需要抗凝，根據(jù)專門的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的量表，如果屬于高危的病人，也就是大于、等于2分的病人是需要進(jìn)行抗凝治療的，抗凝治療的目的是為了防止血栓的形成。這是房顫治療的總體策略，當(dāng)然，不同人群、不同體質(zhì)之間還是存在著細(xì)微的差別。進(jìn)一步來講，如果一旦發(fā)生房顫，應(yīng)該到?？频男穆墒СｉT診進(jìn)行就診，定期復(fù)查心電圖、復(fù)查凝血功能等等，作為參考指標(biāo)，調(diào)整藥物的用量。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/06/23收聽(90086)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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