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    不均質(zhì)回聲多大要清宮

    2023-04-14 03:32播放 :

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    如果是因為殘留物造成的不均質(zhì)回聲和異常血流信號,通常需要根據(jù)不同的殘留物大小,決定是否清宮:

    1、殘留物體積較大:殘留物>1cm建議患者清宮,因為一般殘留物>1cm比較大,相對如果用藥物排出來,成功的概率比較低,尤其是位于子宮雙側(cè)角部,比較大的殘留,因為位置在角部,周邊可能合并有部分粘連,如果用米非司酮或促進子宮收縮的中藥,排出的成功概率比較低;

    2、殘留物體積較?。喝缰挥?-4mm或更小一點,一般不建議患者清宮。一般在小殘留發(fā)生的1個月之內(nèi),可能都會給患者吃米非司酮,再合并部分促進子宮收縮的中藥,如益母草顆粒,小的殘留物多半隨著下一次的月經(jīng)來潮,伴隨著脫落的子宮內(nèi)膜排出體外。

    所以大多數(shù)臨床醫(yī)生以1cm為界,<1cm的殘留物可能建議患者先以保守藥物治療為主。如果是>1cm的殘留物,特別是位于宮角的殘留,建議患者盡快清宮。

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    "不均質(zhì)回聲并不是看有多大需要清宮,而是要看有什么樣臨床癥狀,不均質(zhì)回聲情況下有沒有血流信號,可以先經(jīng)過一段時間藥物治療,也就是給予黃體酮進行藥物性刮宮,之后再進行復查。如果經(jīng)過黃體酮撤退性出血以后,宮腔內(nèi)沒有不均質(zhì)回聲,并不一定需要進行清宮或者是診斷性刮宮手術。如果使用藥物進行子宮內(nèi)膜撤退以后,再復查超聲,仍然有宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲,就要進行診斷性刮宮手術。尤其是對于年齡比較大女性,在40歲以上,如果出現(xiàn)有不正常陰道出血,比如月經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)出血淋漓不盡,或者兩次月經(jīng)間期的陰道出血。如果發(fā)現(xiàn)有宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜回聲不均勻,尤其是要有血流信號,建議進行診斷性刮宮。因為年齡偏大以后,子宮內(nèi)膜癌和癌前病變發(fā)生風險就要明顯增高,如果對于比較年輕女性,尤其是還沒有生育過的女性,就可以先給予黃體酮,讓子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化之后撤退性出血,等出血結(jié)束以后再進行超聲的復查,如果仍然有不均質(zhì)回聲,也要考慮診斷性刮宮的方式。"

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    "稍強回聲多大需要清宮,稍強回聲這種宮腔內(nèi)的異?;芈暎欠褚鍖m,主要是根據(jù)回聲的大小、回聲周邊的血供情況和臨床的表現(xiàn)來做綜合的判斷。一般情況下宮腔內(nèi)的稍強回聲在1cm以下,沒有臨床癥候、沒有臨床的出血等等的癥狀,而且周邊的血供很少,或者沒有血供,只需要臨床觀察,不需要即刻的清宮。通常會在下次月經(jīng)來潮以后,月經(jīng)干凈以后,再做超聲復查,再根據(jù)大小決定進一步的治療。如果宮腔的稍強回聲>1cm,提示殘留的組織比較多,需要進行清宮把殘留的組織清理干凈,以免長時間的殘留組織在宮腔內(nèi),導致宮腔內(nèi)的感染或者是異常的子宮出血。宮腔內(nèi)的稍強回聲除了不全流產(chǎn)或者是分娩后殘存的胎盤、胎膜組織以外,絕大多數(shù)的情況的是和下面的因素有關系:第一、子宮黏膜下肌瘤、子宮宮腔的息肉和宮腔內(nèi)的纖維組織等等,在息肉的改變和黏膜下肌瘤,如果臨床沒有癥狀<1cm可以暫時觀察。如果臨床癥狀明顯>1cm的息肉,要及時在宮腔鏡下面取出來。如果是黏膜下肌瘤,一定要基于臨床的表現(xiàn)、平時的月經(jīng)量等等,去做綜合的判斷。"

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