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    新生兒9天黃疸15嚴(yán)重嗎

    2023-04-07 10:13播放 :

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    新生兒出生9天后黃疸15mg/dl不算太嚴(yán)重,此時應(yīng)評估新生兒的黃疸數(shù)值、營養(yǎng)狀態(tài)與大便排出的情況,具體如下:

    1、喂養(yǎng)不足:新生兒出生9天后按照正常的喂養(yǎng),3天應(yīng)排完胎便,7-9天應(yīng)有較好的體重恢復(fù),9天黃疸仍在15mg/dl左右,可能存在明顯的喂養(yǎng)不足。新生兒需要進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)的評估,若不能很好完成體重回升,達(dá)到出生體重,需要加強(qiáng)喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)適當(dāng)曬太陽,使室溫保持在25-30℃,脫去衣物,遮擋雙眼與生殖器部位,應(yīng)用藍(lán)光紙尿布與眼罩,每日曬2-3個小時;

    2、感染:新生兒需檢查臍帶與全身有無感染的情況,若臍帶有明顯的化膿與流膿,提示有明顯的感染,感染性的原因也會引起黃疸的加重。新生兒需要進(jìn)一步做完整的體格檢查,較為多見的是肺部感染、皮膚感染或尿路感染,上述感染均易引起黃疸的加重;

    3、母乳性黃疸:生后9天由母乳性黃疸引起的黃疸加重較為少見。

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    "新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,兩個不同類黃疸的病因是不同的。生理性黃疸是和新生兒特殊膽紅素代謝特點有關(guān),包括膽紅素生成是相對增多的,而肝細(xì)胞對膽紅素的攝取能力不足,血漿白蛋白聯(lián)合膽紅素的能力也不足,膽紅素排泄的能力還沒發(fā)育完善,有一定的缺陷。然后腸肝循環(huán)的增加,可以導(dǎo)致60%的足月新生兒和80%的早產(chǎn)兒,在生后一周以內(nèi)可以出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。病理性黃疸形成的原因主要包括以下三大類:第一、膽紅素生成過多;第二、膽紅素代謝的障礙;第三、膽汁排泄的障礙。在病理性黃疸中,膽紅素生產(chǎn)過多主要是紅細(xì)胞的破壞增多、腸肝循環(huán)的增加,使得血清的未結(jié)合膽紅素升高,多見的原因有紅細(xì)胞增多癥、溶血、感染等。肝臟膽紅素代謝的障礙導(dǎo)致的病理性黃疸,主要是由肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,然后導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素升高,常見的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、藥物、甲狀腺功能減低等。膽汁排泄障礙主要是由于肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素的障礙,或者是膽管的梗阻,可以導(dǎo)致結(jié)核性的膽紅素升高,同時可以伴有肝功能的損害,也可以出現(xiàn)肺結(jié)核性膽紅色素升高,常見的疾病有新生兒肝炎、先天性代謝缺陷、膽管梗阻就是膽管阻塞等。"

    語音時長02:12''

    胡慧敏首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

    2020/05/01收聽(60558)

    寶寶黃疸超過15怎么辦

    "對于寶寶的黃疸超過了15mg\/dL,主要是需要結(jié)合他的胎齡和日齡,具體到每一個孩子具體看,有些是需要處理的,有些是不需要的。一般胎齡越小、日齡越小、并發(fā)癥越多,這個時候黃疸的高線也就是需要處理的高線就越低,具體如下:一、比如一個早產(chǎn)寶寶,生后的日齡可能只有1-2天,這個時候黃疸水平如果超過了15mg\/dL,就已經(jīng)很高了,是已經(jīng)達(dá)到需要光療。二、如果是對于胎齡特別小的,比如像27-28周的,出生1-2天黃疸達(dá)到15mg\/dL,甚至可能已經(jīng)達(dá)到了需要換血的標(biāo)準(zhǔn),就需要積極的去給他做藍(lán)光照射或者換血治療,幫助他盡快把體內(nèi)的膽紅素水平降下來,以免繼發(fā)膽紅素腦病這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥。三、比如一個足月兒,生后已經(jīng)7-8天了,這個時候黃疸超過15mg\/dL其實并不是很嚴(yán)重,黃疸水平還在一個合理可接受的范圍內(nèi),并不需要特別的處理,只需要繼續(xù)監(jiān)測黃疸變化情況就可以了。因此對于寶寶黃疸超過15mg\/dL,要結(jié)合胎齡、生后的日齡以及并發(fā)癥的情況,綜合判斷是否需要以及需要采取什么樣的處理方式。"

    語音時長01:37''

    張曉蕊北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/12/09收聽(93080)

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