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    心肌酶能查出心肌缺血嗎

    2023-06-29 05:57播放 :

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    通過心肌酶可以查出心肌缺血,也可以查出心肌缺血引起心肌損傷。心肌損傷是心肌缺血帶來的嚴(yán)重后果,當(dāng)心肌缺血沒有嚴(yán)重到引起心肌損傷的程度,會單純表現(xiàn)為心電圖改變,心肌酶不會升高,所以只有心肌缺血嚴(yán)重,心肌細(xì)胞發(fā)生壞死、破裂時,心肌酶得到釋放,才能被檢測到,所以通過心肌酶能查出心梗。通常心肌酶升高的幅度越高,代表心肌壞死的數(shù)量越多、心梗范圍越大,因此通過心肌酶升高的程度,能推測患者心梗的嚴(yán)重程度。

    部分情況下,心肌酶升高可能不是由于心臟原因所致,比如是由于尿毒癥導(dǎo)致心肌酶無法排出,所以水平也會升高。這種升高是由于小量心肌酶不斷釋放入血,最后蓄積超過正常值所致,需要注意鑒別。

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    什么是心肌酶

    "心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱,包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羥丁酸脫氫酶。心肌酶的升高在臨床上有著不同的意義。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常見于急性的心肌梗死,其他像心肌的損傷,如心絞痛、心包炎,也可以見到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,進(jìn)行性的肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌的損傷,也可以見到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM為主的。此外,腦血管的意外,腦部的手術(shù),嚴(yán)重的平滑肌損傷,如腸梗阻,也可以見到腦型的肌酸激酶同工酶的升高。甲狀腺功能減退的患者也可以見到肌酸肌酶的升高,劇烈的運動后血清的肌酸激酶也會升高。二、乳酸脫氫酶。乳酸脫氫酶的升高見于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外惡性腫瘤發(fā)展到嚴(yán)重的階段,乳酸脫氫酶也是可以升高的。此外慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、膀胱及腎的惡性腫瘤,患者的尿中乳酸脫氫酶可以高達(dá)到正常人的3-6倍。蛛網(wǎng)膜下腔的出血、腦血管血栓形成并出血者、腦脊液中的乳酸脫氫酶也是升高的。三、a-羥丁酸脫氫酶。升高見于急性心肌梗死,另外活動性的風(fēng)濕性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性貧血也會升高。此外,一些肝臟病的患者它也會升高。四、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定可以反映肝細(xì)胞損傷的程度,常見于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝臟的疾病,其他的像進(jìn)行性的肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫傷也是會升高的。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時長02:56''

    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2018/05/15收聽(45172)

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