首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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前壁心肌缺血的治療與下壁、后側(cè)壁等心肌缺血的治療類似，具體如下：
1、一般治療：包括吸氧、心電監(jiān)護、禁下地、血壓監(jiān)護、告知病情等；
2、藥物治療：藥物治療的特殊性在于心肌缺血部位不同、血壓影響不同，可能會影響降壓藥物的應用。其他的抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，不同部位的心肌缺血治療都類似，無特殊治療措施；
3、器械治療：除藥物治療，還可采取器械治療，比如冠狀動脈旁路移植術、PCI術(經(jīng)皮冠狀動脈介入術)等。
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"如果患者存在前壁心肌缺血，這種情況首先可以考慮結(jié)合口服拜阿司匹林以及阿托伐他汀這兩種藥物治療。如果患者心前區(qū)或者后背部不舒服的癥狀較為明顯，還可以結(jié)合口服β受體阻斷劑以及硝酸酯類藥物，相對這兩個藥物對于改善心肌缺血、治療心絞痛具有協(xié)同作用，代表性藥物有比索洛爾、單硝酸異山梨酯等。如果服用以上四類藥物，患者仍然有不舒服的癥狀，還可以聯(lián)合服用萬爽力，建議患者可以再聯(lián)合服用沙坦類或者普利類藥物，因為這類藥物可以預防左室重構(gòu)、改善心肌缺血，是非常不錯的二級預防用藥。至于存在心肌缺血的患者，除了應用口服藥物治療之外，必要的時候也可以通過靜脈給藥的方式改善心肌缺血，比如可以靜點硝酸甘油或者硝酸異山梨酯等。還可以聯(lián)合輔助用中成藥物，比如丹紅注射液、參芎葡萄糖、舒血寧等，效果也是比較不錯的。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/27收聽(12046)
"前壁心肌缺血的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化，在治療上，根據(jù)病情不同可分為藥物治療、介入治療、手術治療三種方式。早期病癥不是很嚴重的時候，可以通過口服阿司匹林、美托洛爾、硝苯地平、阿托伐他汀等藥物進行干預，必要的時候可以給予一定的溶栓藥物。如果病癥比較嚴重，藥物治療達不到理想和預期的效果，建議做冠狀動脈相關造影檢查，可以在檢查的時候同時放入支架。如果心臟功能不全、心肌缺血的癥狀得不到控制，出現(xiàn)嚴重的急癥，建議選擇手術的方式對心臟進行搭橋。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/20收聽(94588)
"一旦出現(xiàn)心肌缺血的情況，首先要根據(jù)心電圖判斷心肌缺血部位。下壁和前側(cè)壁心肌缺血，在心電圖的表現(xiàn)為Ⅰ導聯(lián)和AVL導聯(lián)、Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導聯(lián)、AVF導聯(lián)ST段的壓低或者弓背抬高，T波倒置或者高尖。判斷心肌缺血的部位后，可以了解是哪根血管支配的區(qū)域缺血，來重點治療哪個血管，一般在下壁和前側(cè)壁是由于右冠狀動脈和回旋支缺血。在治療上可以通過藥物的保守治療，也可以通過冠脈支架植入手術的治療，甚至外科開胸搭橋手術治療都能夠改善心肌缺血的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/11收聽(12886)
前壁心肌缺血也就是指心臟的前壁發(fā)生供血不足，要分幾種情況，最嚴重的情況就是前壁的心肌梗塞，血管完全堵塞之后引起心臟肌肉的壞死，表現(xiàn)為前臂ST段的壓低或者ST段弓背的向上抬高、T波倒置，普通心電圖就能看到。如果是血管沒有完全堵塞，心臟并沒有發(fā)生壞死，還沒有到心肌梗死，要判斷心肌缺血可能需要做誘發(fā)試驗，比如運動心電圖。在患者跑步的時候做心電圖出現(xiàn)ST段的改變，是前壁的ST段改變，還有動態(tài)心電圖，還有心臟超聲，打一個負荷的藥物之后心超上看到前壁的異常，還有一些可能通過做心臟的ECT可以看到前壁的心肌缺血，這些都是確診的手段。
楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/04/13收聽(23466)
"前壁心肌缺血患者能活多久，其實很難一概而論。因為前壁心肌缺血可能是很多種疾病或者病因所導致的，比如患者是由于最近工作壓力比較大、時常熬夜導致前壁出現(xiàn)心肌缺血的情況，只要患者能夠及早改善不良的生活方式，多放松心情、規(guī)律作息，并不影響患者的遠期壽命。但是，如果是發(fā)生前壁的心肌梗死，這種問題相對就會危及患者的生命。但是，隨著目前介入治療的不斷開展，已經(jīng)將急性心肌梗死的死亡率降至4%左右，所以，如果能夠得到及時有效的治療，患者的存活時間并不會有非常明顯的影響，所以，很難一概而論的評估患者大概能活多長時間。"
2019/02/22收聽(49744)
前壁心肌缺血是心電圖診斷，心電圖表現(xiàn)為V1-V3導聯(lián)ST段壓低。心電圖診斷心肌缺血有一定的定位性，II、III、AVF導聯(lián)ST段壓低，提示下壁心肌缺血，I導連、AVL導聯(lián)ST段的壓低，提示高側(cè)壁心肌缺血。V1-V6導聯(lián)ST段均有壓低，提示廣泛前壁心肌缺血。V7-V9導聯(lián)ST段壓低，對應的是后壁心肌缺血。心電圖相應導聯(lián)反映的心肌缺血的部位，與冠狀動脈血管狹窄的部位有一定的相關性。一般情況下，前壁心肌缺血對應的是前降支血管狹窄，下壁、后壁心肌缺血，對應的是右側(cè)冠狀動脈血管狹窄。而下壁和側(cè)壁對應的心肌缺血，往往是回旋支的問題。但是也不是絕對的一致，少數(shù)人血管分布區(qū)域有變異。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/06收聽(51232)
前壁心肌缺血相對比較嚴重，心臟有三條動脈血管，即前降支、回旋支、右冠狀動脈。在三條冠狀動脈血管... 張輝│鄭州大學第二附屬醫(yī)院 2023/08/04播放(68032)
前壁心肌缺血相對比較嚴重，心臟有三條動脈血管，即前降支、回旋支、右冠狀動脈。在三條冠狀動脈血管...
張輝│鄭州大學第二附屬醫(yī)院
2023/08/04播放(68032)
前壁指的是心臟前壁，心臟可以分為心臟的前壁、后壁、下壁、側(cè)壁，前壁心肌缺血指的是前壁的心臟肌肉... 張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/08/15播放(38695)
前壁指的是心臟前壁，心臟可以分為心臟的前壁、后壁、下壁、側(cè)壁，前壁心肌缺血指的是前壁的心臟肌肉...
張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/08/15播放(38695)
"前壁心肌缺血的患者可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛、上腹部疼痛，還有些人可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心慌、心悸、肢體發(fā)麻或者出現(xiàn)心前區(qū)的緊縮感，有些人還會出現(xiàn)胸骨后壓榨性的疼痛，每個前壁心肌缺血的患者的癥狀有可能都不完全相同。如果目前患者的前壁心肌缺血情況不是很嚴重，往往在劇烈運動后或者情緒激動的時候，不舒服的癥狀會誘發(fā)出現(xiàn)。如果目前前壁心肌缺血已經(jīng)很嚴重，有可能在靜息狀態(tài)下，心臟不舒服的癥狀會出現(xiàn)，嚴重的甚至在休息后或者含服硝酸甘油后不見明顯的緩解。對于存在前壁心肌缺血，如果疼痛或者不舒服的癥狀頻繁發(fā)生，并且每次發(fā)作持續(xù)時間較長，建議應當及時地行冠脈造影的檢查，有助于進一步的明確診斷。"
2019/02/28收聽(84298)
"前壁心肌缺血是非常嚴重的，因為支配前壁的血管是左側(cè)的前降支，前降支又被稱為心肌橋，它是主要的支配血管，而前壁一旦心肌缺血，非常容易造成心肌梗死，甚至危害患者的生命。所以，一旦出現(xiàn)前臂的心肌缺血，應該立即前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影等檢查，評估心肌缺血的范圍、程度，以及是否發(fā)生心肌梗死。另外，在治療方案上有藥物的保守治療、溶栓的治療，以及冠脈支架植入手術的治療，甚至外科開胸搭橋手術的治療，都能夠緩解心肌缺血的癥狀，使患者重新回歸健康。"
2018/12/14收聽(75288)
心肌缺血是給心臟供血的冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，甚至是閉塞，導致供血區(qū)域供血減少。左心室可以分為前壁、... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/07/28播放(75478)
心肌缺血是給心臟供血的冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，甚至是閉塞，導致供血區(qū)域供血減少。左心室可以分為前壁、...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/07/28播放(75478)
如果一旦前壁發(fā)生心肌缺血的情況，患者首先會有呼吸困難、胸悶、胸痛。還可以在胸骨后以及后背有緊縮壓榨感，這種感覺可以放射至左肩、左臂，甚至小指和無名指。如果持續(xù)胸痛，可能會出現(xiàn)心肌梗死的情況。一旦出現(xiàn)這些癥狀，要立即前往醫(yī)院，通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影檢查，明確冠脈管腔狹窄的程度以及是否發(fā)生心肌梗死，再通過檢查結(jié)果評估下一步的治療方案，比如藥物的保守治療、冠脈支架植入手術治療，都可以緩解前壁心肌缺血的癥狀。
2018/12/15收聽(10810)
在臨床工作中經(jīng)常有心電圖的顯示前壁心肌缺血，前壁心肌缺血是由于左側(cè)冠狀動脈中的前降支以及回旋支的一部分堵塞，造成整個心室前壁以左心室為主的心肌壞死。一旦出現(xiàn)這種情況，首先要根據(jù)心電圖診斷，在心電圖上可以看到V1-V6導聯(lián)有ST段的壓低或者弓背抬高，T波倒置或者高尖。如果是陳舊性的心肌梗死，還有可能出現(xiàn)病理性Q波的情況，通過心電圖的檢查可以明確心肌缺血的部位給予下一步的治療，比如藥物的保守或者冠脈支架植入手術的治療，都能夠改善心肌缺血的情況。
2019/01/05收聽(28046)
"前壁心肌缺血往往是比較嚴重的狀態(tài)。前壁心肌缺血往往提示冠狀動脈左前降支狹窄的情況，對于冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等多種類型。對于前壁的心肌缺血，當出現(xiàn)心絞痛乃至心肌梗死類型時可造成心肌細胞的損傷、壞死而出現(xiàn)心功能的降低。前壁心肌缺血的患者往往會出現(xiàn)心源性休克等嚴重的狀態(tài)，甚至誘發(fā)惡性心律失常導致猝死。另外對于前壁大面積的缺血，往往會造成相應并發(fā)癥的發(fā)生，包括室壁瘤形成、室間隔穿孔、乳頭肌功能不全等等。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/24收聽(54414)
"一旦出現(xiàn)下壁心肌缺血，在心電圖上可以表現(xiàn)為二導聯(lián)、三導聯(lián)以及AVF導聯(lián)的ST段壓低或者弓背抬高，還可以看到T波的高尖或者倒置。一旦出現(xiàn)下壁心肌缺血，首先要通過心臟彩超、冠脈CTA或者冠脈造影，通過這些檢查可以明確下壁心肌缺血的程度以及范圍。另外，還要根據(jù)檢查的結(jié)果制定下一步的治療方案，比如保守的治療、冠脈支架植入的治療，甚至外科搭橋的治療，都能夠改善心肌缺血的癥狀。在手術后還要繼續(xù)服用擴冠、抗凝的藥物，只有這樣才能盡快的恢復健康。"
2018/11/30收聽(94994)
下壁心肌缺血的治療分成以下幾點：1、再灌注治療：要找到罪犯血管，一般左心室下壁的... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/03/30播放(30081)
下壁心肌缺血的治療分成以下幾點：
1、再灌注治療：要找到罪犯血管，一般左心室下壁的...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/03/30播放(30081)
"臨床上下壁心肌缺血可以給予藥物干預，如果嚴重，可以進行手術治療。臨床上下壁心肌缺血常見的是右側(cè)冠狀動脈血管狹窄所造成，要根據(jù)患者的臨床癥狀，決定如何治療。一般來講，針對于心臟血管的缺血，首選的是藥物進行干預，比如常用的抗血小板藥物，包括拜阿司匹靈、他汀類藥物，急性發(fā)作期可以考慮應用硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等等。根據(jù)患者的并發(fā)癥、藥物過敏情況，以及基礎的臟器功能水平，選擇合適的藥物進行治療。如果口服藥物能夠控制穩(wěn)定，一般不建議介入治療。相反，如果患者達到了最大的用量，仍然反復的發(fā)作心絞痛，建議做心臟血管造影，必要時可以考慮心臟支架治療。有些非常嚴重的多支病變，如果支架治療控制不了，或者是不能放支架，可能需要建議手術心臟搭橋治療等。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/05/24收聽(24582)
"治療上還是以擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺氧為主。可以選用丹參片或者是復方丹參片，都能夠起到擴張冠狀動脈，增加心肌血流量的作用，也可以起到抗血小板的聚集，保護缺血性的心肌。另外如果有高脂血癥，也可以用他汀類的藥物，比如辛伐他汀降低膽固醇。另一方面要在生活上注意保養(yǎng)，比如情緒上不要波動太大，睡眠上要有充足的睡眠。飲食上不要吃很多高脂肪、高糖類、油膩類的食物，三餐規(guī)律，營養(yǎng)均衡多攝入能夠降壓、降脂的蔬菜、水果。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/11收聽(45938)
"前壁、下壁心肌缺血的心電圖表現(xiàn)為在心電圖V1-V6導聯(lián)以及Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)出現(xiàn)T波低平或者T波對稱性倒置，也有可能出現(xiàn)ST段下斜型下移或者水平型下移，往往代表著患者存在前壁以及下壁的心肌缺血。心電圖的診斷還要結(jié)合患者的實際臨床癥狀以及既往有沒有其他的病史，才可以更加可靠提供更加好的信息。必要時建議患者可以做冠脈CT的檢查，有助于評估目前患者的心臟血管是否存在比較嚴重的病變。如果患者并沒有不舒服的癥狀，目前也沒有絕經(jīng)，往往考慮問題并不是很大，有可能是由于最近沒有休息好或者更年期狀態(tài)所導致的。"
2019/02/14收聽(69380)
"電軸左偏，往往是器質(zhì)性心臟病病人常具有的一種情況。電軸左偏的患者，要進一步檢查有沒有冠心病、心肌病、心肌炎以及有無高血壓等病史。對于電軸左偏合并有前壁心肌缺血的患者，往往可以看到心電圖導聯(lián)V1-V6導聯(lián)中，有多個相鄰近的導聯(lián)出現(xiàn)ST段下斜型壓低，且壓低幅度超過1-2個小格，伴或者不伴有T波的低平或者倒置。由此可以得出，電軸左偏伴有前壁導聯(lián)ST段壓低，考慮出現(xiàn)了前壁的心肌缺血。此類患者應該積極到醫(yī)院心內(nèi)科就診，遵醫(yī)囑口服抗血小板藥物、調(diào)脂穩(wěn)斑類藥物以及擴冠藥物，進行心臟彩超檢查，觀察心臟有無明顯的擴大，心肌細胞有無變得菲薄或者肥厚、室間隔有無增寬、射血分數(shù)（即EF值）有沒有明顯的下降。若患者生活中反復出現(xiàn)活動后的胸悶、胸痛，程度比較重，必要時可以住院治療，進行擇期的冠狀動脈造影術。若血管狹窄超過70%-75%，可以進行支架植入術，開通狹窄的血管。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/11收聽(19476)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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