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    什么是強(qiáng)直性脊柱炎的初期癥狀
    
            
    
                 2023-04-26 10:13播放 : 

                
    
                    
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    早期、初期的強(qiáng)直性脊柱炎，主要癥狀是慢性腰背部疼痛，伴隨著晚間睡覺(jué)、晨起時(shí)的僵硬，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)臀部、骶髂關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛。強(qiáng)直性脊柱炎的患者，晨起后略微活動(dòng)，癥狀會(huì)明顯緩解。
    強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性的疾病，與自身免疫功能紊亂有一定關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎通常會(huì)累及關(guān)節(jié)、脊柱、骶髂關(guān)節(jié)，甚至眼、肺、胃腸道等部位。強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛，通常要與慢性腰間盤突出或腰肌勞損相鑒別。
    強(qiáng)直性脊柱炎年輕人比較常見(jiàn)，癥狀持續(xù)都是在3個(gè)月以上。如果出現(xiàn)早期強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，應(yīng)該做血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27基因的檢測(cè)，同時(shí)還要做雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的X光片，或核磁共振檢查，確診是否有強(qiáng)直性脊柱炎早期的問(wèn)題。
    如果強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)發(fā)展到骶髂關(guān)節(jié)融合，腰椎頸椎活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，代表強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)達(dá)到中晚期。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    強(qiáng)直性脊柱炎的初期癥狀
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎屬累及結(jié)締組織的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，特點(diǎn)是進(jìn)展緩慢，從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始逐漸向上蔓延至脊椎的關(guān)節(jié)及鄰近的韌帶，最后造成骨性強(qiáng)直和畸形。癥狀以夜間痛為主，晨起脊柱僵硬，適當(dāng)活動(dòng)后可略緩解，以后疼痛癥狀可逐漸向上發(fā)展至胸背及頸部，隨著病變的發(fā)展，脊柱活動(dòng)度逐漸喪失，直至強(qiáng)直，病人常以軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲方式來(lái)緩解疼痛，最終可強(qiáng)直于駝背及髖關(guān)節(jié)屈曲位，嚴(yán)重者無(wú)法平視前方。體征早期在骶髂關(guān)節(jié)處有深壓痛，同時(shí)由于胸肋關(guān)節(jié)受累，測(cè)量胸圍的呼吸差可減小，測(cè)量脊柱或髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度可發(fā)現(xiàn)不同程度的減小甚至消失，典型的體態(tài)是胸椎后突、骨性強(qiáng)直、頭部全身測(cè)試時(shí)必須轉(zhuǎn)動(dòng)全身，若髖關(guān)節(jié)受累，可呈搖擺步態(tài)。輔助檢查，發(fā)作期間血沉加快，白細(xì)胞增多，可有繼發(fā)貧血，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者低于14%，而組織相容抗原HLAB27多為陽(yáng)性。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田家祥│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(tīng)(70604)
    
    
    

    






















    
    
    
        
    
            
                
                02:00
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    強(qiáng)直性脊柱炎初期如何治療
    
            
    
            
    
                
    陳樂(lè)天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
                
    2023/10/06播放(92602)
    
            
    
        
    
    
    

    




    
    
    初期強(qiáng)直性脊柱炎怎么治療
    
    
    初期的強(qiáng)直性脊柱炎病程比較輕，只是剛開(kāi)始發(fā)生的炎癥，這時(shí)候的治療主要是內(nèi)科治療，風(fēng)濕免疫科的治療。通過(guò)化驗(yàn)檢查判斷炎癥的活動(dòng)程度、活躍程度，治療上主要是用藥物治療：第一、非甾體消炎藥，通過(guò)這些藥物控制炎癥，讓活躍的炎癥變成靜止，同時(shí)能夠緩解患者的疼痛不適的癥狀。第二、免疫抑制劑抗風(fēng)濕的藥物，像柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，還有來(lái)氟米特、沙利度胺等，通過(guò)使用藥物控制人體的異常的免疫反應(yīng)，控制免疫的過(guò)度的反應(yīng)，抑制炎癥的發(fā)展，當(dāng)然對(duì)早期的患者也可以采用生物制劑的治療，就是抗腫瘤壞死因子α拮抗劑。通過(guò)這種藥物的注射，把體內(nèi)的炎癥因子中和掉。避免患者脊柱的椎體周圍軟組織呈炎癥反應(yīng)，加重骨化，這種治療效果比較好，但有要求，需要除外結(jié)核。第三、要定期查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片、肝腎功能，避免合并免疫低下導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果有比較頑固的患者可以加用激素，抑制炎癥反應(yīng)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/03/14收聽(tīng)(73068)
    
    
    

    




    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎早期典型的癥狀就是早上起來(lái)晨僵，腰背部的僵硬，活動(dòng)能減輕，有的人會(huì)后半夜疼，翻身困難，起來(lái)活動(dòng)就好了。還有的人會(huì)有交替性的臀部疼，還有的會(huì)足跟痛，就是呆在那腳后跟就疼了，這是強(qiáng)直性脊柱炎比較常見(jiàn)的表現(xiàn)。還有一些人會(huì)有膝關(guān)節(jié)的腫脹或者髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。強(qiáng)直性脊柱炎還有的人會(huì)有虹膜炎，看東西模糊。極個(gè)別的人出現(xiàn)血尿、蛋白尿，合并IgA腎病了才發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎。還有一部分是強(qiáng)直性脊柱炎合并腹膜后纖維化的，這部分人他肚子疼，有腎盂的積水才發(fā)現(xiàn)是腹膜后纖維化，再查腹膜后纖維化潛在的病因，發(fā)現(xiàn)是強(qiáng)直性脊柱炎患者。強(qiáng)直性脊柱炎的確診，按新的標(biāo)準(zhǔn)第一就是要做HLB27，如果B27基因陽(yáng)性的病人合并了兩條以上的脊柱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45歲之前急性晨起痛，活動(dòng)后減輕，非甾體類消炎藥治療有效，后半夜疼，這些都是炎性腰背疼痛特點(diǎn)。另外有下肢不對(duì)稱的關(guān)節(jié)炎、銀屑病，或者是明確的炎性腸病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，或者核磁上的骨髓水腫，加上一條臨床表現(xiàn)就可以確診脊柱關(guān)節(jié)病。脊柱性關(guān)節(jié)炎分中軸型和外周型。中軸型就是只有中軸脊柱受累，沒(méi)有外周的受累。外周受累包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    姚中強(qiáng)│北京大學(xué)第三醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(tīng)(55984)
    
    
    

    


    
    
    強(qiáng)直性脊柱炎引起的癥狀
    
    
    "強(qiáng)直性脊柱炎在早期，尤其在青少年時(shí)期，發(fā)病時(shí)起病比較隱匿，癥狀不典型，有些病會(huì)出現(xiàn)全身的乏力、消瘦、長(zhǎng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等，因此早期癥狀并不典型，耽誤了最佳的治療時(shí)間。強(qiáng)直性脊柱炎多累及到骶髂關(guān)節(jié)，由骶髂關(guān)節(jié)向上延伸至腰椎、胸椎、頸椎，強(qiáng)直性脊柱炎早期只是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的炎性疼痛，伴有肌肉的痙攣、僵硬，晨起明顯，活動(dòng)后減輕，夜間的時(shí)候疼痛會(huì)加重。隨著病情的嚴(yán)重，導(dǎo)致脊柱各關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限及畸形，晚期會(huì)出現(xiàn)整個(gè)脊柱的僵硬畸形。骶髂關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎最先表現(xiàn)的部位，90%的病人會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)。骶髂關(guān)節(jié)從X線表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，就是骶髂關(guān)節(jié)間隙會(huì)受累變窄，隨著病情的進(jìn)展，骶髂關(guān)節(jié)以上的部位，腰椎、頸椎也會(huì)發(fā)生炎性的變化，當(dāng)腰部出現(xiàn)疼痛的時(shí)候會(huì)引起腰肌的痙攣、壓痛，后期表現(xiàn)肌肉萎縮；胸椎受累時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)駝背、畸形；頸椎受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)頸部的疼痛，伴有頸部肌肉的攣縮和痙攣；25%的強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)累及到大關(guān)節(jié)，下肢更多于上肢，平時(shí)影響到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的坐立行走。關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，包括心臟的病變、眼部的病變、耳部的病變、肺部的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，還有腎臟的病變等等，往往發(fā)生在強(qiáng)直性脊柱炎急性進(jìn)展階段，青壯年強(qiáng)直性脊柱炎控制不佳的階段。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張啟維│北京醫(yī)院
    
        
    2017/08/30收聽(tīng)(50068)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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