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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

疼痛科

腦梗死的臨床特征

2023-09-08 17:24播放 :

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腦梗死的臨床特征，由于腦梗死發(fā)生的部位不同，所以產(chǎn)生的臨床癥狀也有不同之處。臨床主要特征有以下三方面：

1、主觀癥狀：主觀癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐，運(yùn)動(dòng)性(和)或者有感覺性失語(yǔ)，甚至是昏迷；

2、腦神經(jīng)癥狀：腦神經(jīng)癥狀主要表現(xiàn)為雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，同時(shí)如果飲水會(huì)有嗆咳或吞咽困難的情況；

3、軀體癥狀：軀體癥狀主要表現(xiàn)在肢體的偏身感覺障礙或偏癱，或者是輕度的偏癱，以及步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力，有部分患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的癥狀。

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腦梗死的主要臨床特點(diǎn)

"腦梗死最常見的病因就是動(dòng)脈粥樣硬化，也就是老百姓通俗地講的血管老化。動(dòng)脈粥樣硬化型的腦血栓好發(fā)于中老年人，主要發(fā)生于50歲以上的患者。男性往往多于女性，冬天和春天為多發(fā)季節(jié)。多在安靜的狀態(tài)下發(fā)病，而且有不少的患者是在夜間發(fā)病，大部分的患者都有高血壓、糖尿病和高脂血癥等病史。有一半以上的患者發(fā)病前好幾天有前驅(qū)的癥狀，如頭昏、頭暈、一側(cè)肢體的麻木或者是無(wú)力、一過性的說話不清楚、說話含糊等。如果沒有進(jìn)行有效的預(yù)防就容易使病情發(fā)展，進(jìn)而發(fā)展為腦梗死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

叢伶男│煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2019/04/12收聽(74342)

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"腦梗死主要是指顱內(nèi)的腦組織，由于局部缺血、缺氧發(fā)生壞死而產(chǎn)生局灶性神經(jīng)功能缺損的臨床癥狀，臨床特點(diǎn)需要根據(jù)梗死的部位、面積的大小決定?？偟膩?lái)說，包括前循環(huán)腦梗死和后循環(huán)腦梗死。前循環(huán)腦梗死主要堵塞的血管包括頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈在內(nèi)，比如梗死位于基底節(jié)，責(zé)任血管往往是大腦中動(dòng)脈，而且是大腦中動(dòng)脈m1段，臨床上主要表現(xiàn)為三偏的癥狀，也就是偏癱、偏盲、偏身感覺障礙。如果梗塞位于主側(cè)大腦半球的大面積腦梗死，患者除了有上述的三偏癥狀之外，還可能合并有意識(shí)障礙、測(cè)視不全也就是凝視，還可以出現(xiàn)失語(yǔ)，包括感覺性失語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)性性失語(yǔ)。如果是非主側(cè)半球的大面積腦梗死，一般不出現(xiàn)失語(yǔ)，而表現(xiàn)為體象障礙。后循環(huán)腦梗死主要指的是腦干和小腦的梗死?；颊叩呐R床表現(xiàn)也是千差萬(wàn)別的，比如中腦梗死和橋腦梗死。累及內(nèi)側(cè)縱束，表現(xiàn)為患者出現(xiàn)視物雙影、眼球運(yùn)動(dòng)的異常；累及上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的時(shí)候，可以出現(xiàn)意識(shí)障礙；延髓梗死累及呼吸中樞的時(shí)候，可以出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變；小腦梗死主要表現(xiàn)的共濟(jì)失調(diào)、眼震、構(gòu)音障礙、吟詩(shī)樣語(yǔ)言等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

孫宏巍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/01/15收聽(37200)

腦梗死的臨床特點(diǎn)有哪些

"腦梗死的臨床特點(diǎn)包括，該病是一種急性缺血性腦血管疾病，多發(fā)生于中老年人，患者常常在安靜狀態(tài)下或睡眠中起病，多數(shù)病前有腦梗死的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、高血糖、冠心病和血脂異常，一部分患者可以在發(fā)病前有短暫性腦缺血發(fā)作史。臨床表現(xiàn)多種多樣，取決于梗塞灶的大小以及梗死的部位，大多數(shù)患者以局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征為主，比如可以出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙，也可以出現(xiàn)共濟(jì)障礙和言語(yǔ)功能障礙，一部分患者有頭痛、嘔吐和昏迷等全腦癥狀，一般情況下無(wú)意識(shí)障礙。如果患者發(fā)生基底動(dòng)脈血栓或大面積梗死時(shí)，通常病情較重，患者有意識(shí)障礙，甚至可以出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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腦梗死的臨床分期

"腦梗死的臨床分期分為以下四期：第一期，超急性期，指的是發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)，這是溶栓時(shí)間窗，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)排除禁忌癥以后可以行靜脈溶栓，使用阿替普酶治療效果較佳，可以使血管再通，挽救神經(jīng)功能。第二期，急性期，患者發(fā)病已超過4.5小時(shí)，但仍處在2周以內(nèi)，這期給予腦梗死的常規(guī)治療，包括抗血小板聚集、清除自由基、改善微循環(huán)等。第三期，恢復(fù)期，在2周到6個(gè)月之間，這期患者處于神經(jīng)功能恢復(fù)的階段，治療上以康復(fù)治療，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物為主。第四期，后遺癥期，超過6個(gè)月以上患者就處于后遺癥期，其神經(jīng)功能缺損程度比較固定，即使經(jīng)過治療和康復(fù)運(yùn)動(dòng)也很難再有好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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肛周膿腫的臨床表現(xiàn)根據(jù)其位置高低不同則有不一樣。常見低位的肛周膿腫，最主要表現(xiàn)是肛門周圍紅、腫...

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2023/06/13播放(65656)

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"帕金森也稱之為震顫麻痹，是常見的中老年時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病。臨床特征主要是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，多見于60歲以后的人群，男性略多于女性。通常起病隱匿、緩慢發(fā)展，靜止性震顫為首發(fā)癥狀，多起始于一側(cè)肢體的上肢遠(yuǎn)端，在靜止時(shí)更加明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)減輕，以及停止，入睡后消失。肌強(qiáng)直會(huì)顯示為類似軟鉛管的感覺，稱之為鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直。運(yùn)動(dòng)遲緩主要以隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、笨拙為主，逐漸發(fā)展成為全面性的運(yùn)動(dòng)減少。姿勢(shì)障礙會(huì)導(dǎo)致步伐逐漸變小、變慢，轉(zhuǎn)彎時(shí)步態(tài)障礙尤為明顯，起立時(shí)比較困難，甚至有凍結(jié)現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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肩周炎的臨床特征

"肩周炎在臨床上是一種比較常見的病癥，好發(fā)人群是50歲左右的人群，女性多于男性。其病因都是由于病人的肩部肌肉有慢性勞累、勞損或者著涼等病史，導(dǎo)致肩部的肌肉發(fā)生損傷而出現(xiàn)粘連，影響肩關(guān)節(jié)正常活動(dòng)，這是一種無(wú)菌性炎癥。在臨床上，病人得了肩周炎后，首先病人會(huì)自覺肩部及周圍出現(xiàn)疼痛，而且夜間疼痛加重，影響睡眠。在查體時(shí)，在肩內(nèi)側(cè)壓痛陽(yáng)性，在肩關(guān)節(jié)及周圍廣泛壓痛陽(yáng)性，而且觸及皮膚有一種發(fā)硬的感覺，肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)明顯出現(xiàn)受限?；颊呖梢耘臄z肩關(guān)節(jié)的核磁共振片，就能夠看到肩部肌肉有炎性滲出，有粘連的影像。所以在出現(xiàn)這些特征后，病人要及時(shí)就診，經(jīng)過醫(yī)生明確診斷后及時(shí)采取對(duì)癥治療，才能夠盡快治愈肩周炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"腎病綜合征是指以特征性臨床表現(xiàn)來(lái)命名的一組腎小球腎炎，臨床特征性表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥，還可合并高脂血癥及水腫癥狀。大量蛋白尿主要是由于腎小球?yàn)V過膜的分子屏障和電荷屏障受到損傷，導(dǎo)致大量蛋白異常漏出，形成大量蛋白尿，定義為每24小時(shí)的尿蛋白定量大于3.5g，還需要伴有低蛋白血癥，血漿白蛋白丟失過多，腸道水腫導(dǎo)致的蛋白質(zhì)攝入以及吸收不良，也是導(dǎo)致低蛋白血癥形成的重要原因之一。水腫的癥狀主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓下降，形成水腫以及高脂血癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"支氣管哮喘的臨床特征主要是反復(fù)的發(fā)作性喘息、呼吸困難，主要是在夜間發(fā)作，尤其是接觸花粉、塵螨或者冷熱空氣刺激后，使用支氣管舒張劑癥狀可以緩解。另外還可以出現(xiàn)氣急、胸悶和咳嗽，在發(fā)作時(shí)典型的體征是雙肺的哮鳴音，由于過度的通氣可以引起低氧血癥。臨床上對(duì)于支氣管哮喘的治療主要是應(yīng)用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素，改善支氣管痙攣的狀態(tài)。在生活中要注意避免接觸過敏原，多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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"哮喘的主要臨床特征是發(fā)作性呼氣性呼吸困難，由于支氣管哮喘的病人氣道敏感性比較強(qiáng)，在呼吸的時(shí)候無(wú)法將有效的氧氣吸入體內(nèi)，也有可能無(wú)法將二氧化碳全部排出體外，由于呼吸困難會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)經(jīng)常深呼吸的現(xiàn)象以及反復(fù)的深呼吸，這都是疾病本身導(dǎo)致的。出現(xiàn)這樣的情況要對(duì)癥治療，改善病人的喘息癥狀，如果合并感染則要積極給予抗菌藥物來(lái)控制感染，同時(shí)聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素治療，緩解病人發(fā)作性呼氣性呼吸困難的表現(xiàn)，也可以聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑、脫敏藥物等。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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