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    室性心動過速的治療方法有哪些

    2023-12-23 19:21播放 :

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    室性心動過速是臨床中常見的危險狀態(tài),如果處理不當(dāng)、不及時,會導(dǎo)致患者死亡,常見于冠心病、心肌病、嚴(yán)重心肌炎患者。針對室性心動過速的治療方法如下:

    1、心臟除顫:目前最直接、最有效的方法為電復(fù)律,即除顫治療,用直流電進(jìn)行電除顫:

    2、藥物治療:避免室性心動過速出現(xiàn),同時由于患者多在疾病嚴(yán)重階段出現(xiàn),還可應(yīng)用糾酸藥物治療,注意患者是否存在高血鉀狀態(tài)。因為室性心動過速時,患者心臟泵血能力明顯下降,屬于無效泵血,可造成身體缺氧和酸中毒;

    3、其它治療:針對室性心動過速,如果患者平穩(wěn)時被糾正,需考慮是否為起搏器植入指征,或進(jìn)行射頻消融治療。

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    室性心動過速的治療方法

    "室性心動過速是一個要重視的心律失常,它往往是指頻發(fā)的室性早搏聯(lián)合造成,室性心動過速絕大多數(shù)都出現(xiàn)在心臟病的病人中,特別是有一些缺血性的冠心病,或者是嚴(yán)重的心力衰竭、原發(fā)性的心肌病、心肌炎等等,還有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂或者是藥物中毒,都可以造成室性心動過速。所以室性心動過速的治療,首先第一點就是要注意是否影響到了血流動力學(xué)的問題,什么意思呢,就是如果室性心動過速過多、過長的話,會造成腦供血不足,人就會發(fā)生暈厥了,甚至于出現(xiàn)生命危險,如果是出現(xiàn)了這種影響生命危險的室性心動過速,醫(yī)生一般得先通過電擊的方法讓它恢復(fù)正常的心率,我們叫直流電復(fù)律。如果不是這種血流動力學(xué)影響的頻繁發(fā)作,治療要分以下幾步走:第一、要注意去除病因、治療病因,糾正了心衰、糾正了心臟的供血不足、糾正了低血鉀、減少了這種藥物中毒,才能減少這個根,防止室性心動過速的發(fā)作。第二、就是針對癥狀進(jìn)行對癥治療,對癥治療包括藥物和非藥物治療。藥物治療主要是應(yīng)用一些一類的,或者是三類的抗心律失常藥物,比如心率平、慢心率,或者胺碘酮、利多卡因,但這些藥物的應(yīng)用有相應(yīng)的不良反應(yīng),需要醫(yī)生根據(jù)情況來進(jìn)行對癥的選擇。還有一種就是非藥物治療,比如說經(jīng)過藥物治療效果不好,或者是反復(fù)發(fā)作造成了很明顯的癥狀、不能使用藥物的,就可以采用射頻消融治療,射頻消融治療可以有效的減少過多的心動過速的發(fā)作,還是有一定效果的。"

    語音時長01:59''

    室性心動過速怎么處理

    "室性心動過速,如果沒有心臟病的基礎(chǔ),也沒有電解質(zhì)的異常,只是在24小時動態(tài)心電圖的時候,發(fā)現(xiàn)短陣的室速,很快就自行消失了,發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察,不需要進(jìn)行特殊的治療。但是大部分室性心動過速,都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動過速,會有增加病死率的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)比較長的心動過速,應(yīng)該盡快終止。如果是因為電解質(zhì)的問題,比如低血鉀,或者使用藥物的問題,比如洋地黃中毒,或者是因為心功能的問題,心梗之后帶來的室性心動過速。除了室性心動過速本身需要進(jìn)行糾正,疾病的原因也是需要糾正的,否則會反復(fù)出現(xiàn)。室性心動過速,使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因,也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在,這種室性心動過速使用胺碘酮和利多卡因會比較好,一般可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速,胺碘酮是不能應(yīng)用的,要使用提高心率的藥物,比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動過速使用的治療基本上都是一個急性用藥過程,終止持續(xù)性室速的,這時要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常,不是持續(xù)需要終止的狀態(tài),是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時間比較長的,需要口服藥物性治療的,首選胺碘酮。沒有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在,可以首選胺碘酮治療。"

    語音時長02:56''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/31收聽(18248)

    什么是室性心動過速

    "室性心動過速,又簡稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者,最常見的是冠心病,特別是曾有心肌梗死的患者,其次可以見于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因,包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者,臨床癥狀輕重,視發(fā)作時的心室率、持續(xù)時間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ,也就是發(fā)作時間<30s,能自行終止的患者通常沒有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時間超過30s,需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征:1、3個或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時限超過0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘,心率規(guī)則,但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨立活動與QRS波群,沒有固定的關(guān)系,形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"

    語音時長02:07''

    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2018/05/22收聽(45930)

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