直腸癌分為高位直腸癌、中位直腸癌和低位直腸，是否需要造瘺因人而異：
1、如果直腸癌位置比較高，不用做造瘺手術；
2、如果腫瘤的位置特別低，不能保留肛門，要進行造瘺手術，這種造瘺是永久性的，把肛門切除之后，在左下腹把乙狀結腸提出來，做一個永久性的乙狀結腸的造瘺；
3、對于腫瘤位置較低，但可保留肛門的患者，需要做一個臨時性造瘺或者保護性造瘺，一般在右下腹的末端回腸或者橫結腸造瘺；
4、直腸癌手術以后出現吻合口瘺，有些病人需要再去做造瘺手術。
因此，直腸癌手術之后要不要掛袋，也就是說要不要造瘺的問題，主要分為這三種情況，第一種是永久性的造瘺，第二種是臨時性的造瘺，第三種是因為直腸癌吻合口瘺沒辦法再去做造瘺手術，要根據腫瘤的部位、病人的具體情況區(qū)別對待。
