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    化療后高燒不退是怎么回事

    2023-06-11 20:13播放 :

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    在臨床上,高燒常稱之為高熱,化療后有的病人出現(xiàn)高熱不退,具體原因有以下幾點:

    1、感染:實際上最常見的原因就是化療后,可能由于免疫功能的下降,體內(nèi)會合并細菌、真菌或者病毒的感染。這時,由感染所導致的高熱情況要積極進行抽血化驗,以及進行相應的影像學指標檢查,當然病原學的檢查也至關(guān)重要。在找到病原學的依據(jù)后,就可以進行常規(guī)、積極抗感染、抗炎,進行對癥治療。在治療有效的情況下,通常也可以出現(xiàn)熱退。但是有一些相對較頑固的感染,可能要系統(tǒng)地請專科醫(yī)生會診,來進行藥物的選擇;

    2、化療藥物刺激:由于化療藥物本身可能對機體刺激,會產(chǎn)生相應的高熱表現(xiàn),通常在化療后就會出現(xiàn),有時在24小時內(nèi)就會出現(xiàn)。這種發(fā)熱可能是短暫的高熱,而且在發(fā)熱的2-3天,可能發(fā)熱的熱度逐漸有所下降,隨著藥物在體內(nèi)的代謝,逐漸會出現(xiàn)熱退。做出這樣的診斷時,還是要排除感染方面指標;

    3、腫瘤影響:其主要是由腫瘤本身導致,當體內(nèi)腫瘤負荷相對較大時,由于腫瘤本身也是內(nèi)生性的致病原,會向體內(nèi)釋放炎性的因子,也會引起體內(nèi)高熱的情況。當然這在化療前后可能都會有存在,有時在化療后,由于化療藥物的刺激,可能這種表現(xiàn)也相對更明顯。但是當抗腫瘤治療較有效時,這種熱也相對會呈現(xiàn)熱退、病情好轉(zhuǎn)這樣的情況。

    所以臨床上,遇到這樣的高熱不退情況,還是要根據(jù)具體的情況具體分析,給予相應的對癥處理。

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    "寶寶高燒不退每個小孩的具體情況不一樣,有時候要做一些分析,高燒之所以不退是因為炎癥沒有控制,但是炎癥控制需要一個過程,就是像普通的像幼兒急疹,一般也要發(fā)燒三天,燒退了,出現(xiàn)皮疹了,疾病就出現(xiàn)好轉(zhuǎn)了,但在起病的頭幾天里面,這個體溫有時候不但會很高,而且還會反復,這個有時候臨床就需要做一些分析的。還有就是一些小孩高燒之所以不退,病原菌并沒有診斷很明確,像現(xiàn)在支原體感染也比較常見的,在早期的時候抗體檢測往往是陰性的,所以有時候白細胞也不高,給予抗病毒的治療,有時候效果并不理想,一旦高燒不退,做了支原體檢測是陽性的,給予像阿奇霉素這類藥物,體溫才能得到真正的控制。當然還有一些小孩高燒不退,可能疾病的原因不清楚,比如說像川崎病,有些小嬰兒高燒不退,但是臨床會出現(xiàn)一些像皮疹和眼睛發(fā)紅或者手指的這種屬性腫脹,伴有淋巴結(jié)腫大,有時候外周血項里面C反應蛋白、白細胞或者包括血沉都很快,這種情況下面,一旦診斷明確了,就理解小孩為什么會高燒不退,因為是一個免疫性疾病。所以臨床上面對小孩高燒不退的原因,作為醫(yī)生來說是需要做一些鑒別的,這個是非常重要的。"

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    宋善路復旦大學附屬兒科醫(yī)院

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    "如果孩子出現(xiàn)反復高燒的情況,說明孩子發(fā)熱的原因持續(xù)存在,所以最好及時查明孩子發(fā)燒的原因。造成孩子發(fā)燒的原因比較多見,最常見的原因是感染性疾病造成的發(fā)燒,比如病毒、流感病毒、支原體、細菌、衣原體,還有霉菌這些病原微生物都可以造成寶寶高燒不退。另外,還有其它非感染性疾病,比如血液系統(tǒng)疾病、白血病、結(jié)締組織疾病、風濕熱,還有免疫系統(tǒng)疾病,比如川崎病,這些疾病也可以造成孩子高燒不退。所以,孩子高燒不退是有原因的。孩子發(fā)燒不退的時候,要尋找孩子發(fā)燒的不同部位,比如呼吸道感染可以造成孩子發(fā)燒,有可能伴隨著咳嗽、咳痰、咳血的情況。如果是泌尿系感染引起的發(fā)燒,孩子會伴隨著尿痛、尿急、尿顏色的變化。如果是腸道感染造成的高燒不退,孩子可能會出現(xiàn)腹瀉、膿血便的這些情況。如果是其它疾病造成的孩子高燒不退,會有伴隨的癥狀,皮膚出血或者是關(guān)節(jié)部位的紅腫皮疹的出現(xiàn)。所以,孩子高燒不退的時候,要根據(jù)孩子有沒有伴隨癥狀,去醫(yī)院做相關(guān)的檢查,查到病因后采取明確的治療措施。"

    語音時長01:42''

    周小鳳首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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