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北京大學人民醫(yī)院
心血管內科
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《中國高血壓防治指南》推薦的5大類降壓藥中有4種不會引起水腫，包括利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI、ARB。只有1類降壓藥能夠引起水腫，即二氫吡啶類的鈣拮抗劑，如平時常用的氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、貝尼地平等地平類的藥物可以引起水腫，水腫的部位大多數(shù)都在腳踝部位置。
地平類藥物屬于直接擴張血管的藥物，可以擴張外周小動脈，動脈的血流會非?？?，而下肢血流要回到靜脈再回到心臟，這個過程比動脈系統(tǒng)血液流速要慢，所以就會造成局部血液淤積，從而導致足踝部水腫。
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在實際臨床當中，相對而言不會引發(fā)水腫的降壓藥物，主要是利尿劑以及β受體阻斷劑。利尿劑的代表性藥物有呋塞米、氫氯噻嗪片等。而β受體阻斷劑的代表性藥物有普萘洛爾、比索洛爾、美托洛爾等。相對而言，較容易出現(xiàn)水腫的降壓藥物，主要是鈣通道阻滯劑，代表性藥物有非洛地平、氨氯地平等，有一些人服用完血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素二受體拮抗劑之后，也有可能會出現(xiàn)水腫。這也正是為什么鈣通道阻滯劑建議可以與利尿劑聯(lián)合應用，還有像普利類或者沙坦類的藥物，也主張與利尿劑聯(lián)合用，不但可以預防水腫，同時還可以預防高鉀血癥的出現(xiàn)。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/10收聽(59166)
"目前臨床常用的降壓藥物分為五大類，其中RAAS抑制劑包括血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不會引起水腫的發(fā)生，利尿劑不但不會引起水腫，在有效降壓的同時，還可以有效改善水腫的情況。目前臨床常用的降壓藥分五大類，它們分別是β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑，其中鈣離子拮抗劑可能會發(fā)生脛前水腫的情況，尤其是二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，如硝苯地平緩釋片等等，在應用期間就可能會發(fā)生下肢水腫，β受體阻滯劑在心衰患者應用期間，也可能會造成下肢及周身浮腫的情況發(fā)生，而其它三類的降壓藥不會引發(fā)水腫。利尿劑不但不會引發(fā)水腫，它有一定的消腫功效，但是應用期間要密切監(jiān)測患者的電解質和腎功能情況。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/20收聽(98432)
可以引起浮腫的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，該藥可以使血管通透性增加，引起雙下肢和踝部水腫，最常見的是踝部水腫，發(fā)生率約8%-10%，停藥以后浮腫可以消失。二氫吡啶類鈣通道阻滯劑除了引起下肢水腫以外，還可以引起便秘、牙齦增生、顏面潮紅、心跳加快等副作用。但是，這類藥降壓效果好，尤其是苯磺酸氨氯地平、西尼地平、貝尼地平等，是真正的分子長效藥，能夠24小時平穩(wěn)的降壓。
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/08/18收聽(31388)
"除鈣拮抗劑以外，其它的降壓藥物一般都不會出現(xiàn)水腫，比如β受體阻滯劑，像倍他樂克、康欣等，很少引起水腫，或者經(jīng)常應用的利尿劑，比如氫氯噻嗪、吲達帕胺等，更不會引起水腫，因為這是能消除水腫的一種藥物。目前所說的水腫最主要是由鈣拮抗劑所導致，由于鈣拮抗劑擴張小動脈的作用，比擴張小靜脈的作用還要強，所以會出現(xiàn)流向下肢的血液比從下肢回流到心臟的血液要多，而引起下肢浮腫。另外，在應用血管緊張素轉換酶抑制劑時，可能有非常少的一部分病人會出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，發(fā)生率很低。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/20收聽(65176)
在實際臨床當中，降壓藥物所導致的水腫最常見的一種類型就是鈣通道阻滯劑，代表性藥物有非洛地平、氨氯地平，相對比較容易出現(xiàn)腳踝部的水腫，換藥后或者停藥后水腫的情況自然就會消失，必要的時候建議患者口服利尿劑，患者可以口服氫氯噻嗪和螺內酯，一般兩種藥物同時服用。因為一種為保鉀性利尿劑，一種是排鉀性利尿劑，不會造成低鉀血癥的出現(xiàn)。除此之外，建議患者也可以結合聯(lián)合用藥的方式降低血壓，互相避免出現(xiàn)不良反應，比如普利類或者沙坦類的藥物可以與利尿劑聯(lián)合，有助于避免水腫的情況出現(xiàn)，普利類或者沙坦類的藥物與鈣通道阻滯劑聯(lián)合應用，也有助于避免水腫情況的出現(xiàn)。
2019/05/11收聽(60602)
臨床中降壓藥物分5大類，其中血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不會引發(fā)水腫，利尿劑可以減輕水腫。目前臨床常用的降壓藥物分為5大類，包括鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。通過幾十年對加藥物的觀察，醫(yī)生可以掌握相關的經(jīng)驗。其中鈣拮抗劑會引發(fā)脛前水腫，β受體阻滯劑也可以導致水鈉潴留的現(xiàn)象發(fā)生，而利尿劑可以明顯緩解水腫，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不會引發(fā)水腫的情況發(fā)生。
2020/03/12收聽(42928)
目前臨床中常用的降壓藥物分為五大類，其中鈣離子拮抗劑，尤其是二氫比啶類鈣離子拮抗劑會導致下肢水腫。鈣離子拮抗劑導致的下肢水腫，主要與擴張微循環(huán)小動脈和小靜脈之間的不平衡狀態(tài)有關系，鈣離子拮抗劑對微循環(huán)小動脈的擴張作用比較強，對微循環(huán)小靜脈的擴張作用比較弱。這樣就會造成微循環(huán)內進水壓升高導致液體進入機體的低垂部位，如下肢、腳踝部的組織間隙中，就會導致下肢水腫，一般女性的發(fā)生率會高于男性。由于直立體位是水腫加重的影響因素，所以下肢最容易好發(fā)，有早輕晚重的特點。
2020/03/18收聽(74254)
"一線推薦的降壓藥一共有五大類，其中最常用的一類鈣離子拮抗劑，其中的一部分就可以引起踝部水腫。這個副作用也是因人而異，只是有一小部分人使用這個藥物的時候，會出現(xiàn)腳踝部的水腫。而且隨著現(xiàn)在制劑水平越來越高，種類越來越多可選擇的范圍也很大，很多人不再出現(xiàn)踝部水腫的癥狀。凡是藥名當中帶有地平這一類的都屬于鈣拮抗劑，比如說硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，一般的用在高血壓或者是心絞痛的病人身上。如果發(fā)現(xiàn)有踝部水腫也不要緊可以更換劑型，比如換成現(xiàn)代的新一代的鈣拮抗劑，長效制劑這個現(xiàn)象就會好很多。實在不行還可以再換其它種類的降壓藥，或者是搭配含有利尿劑的降壓藥都是可以解決這個問題的。"
丁峰│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/06/16收聽(53130)
"吃降壓藥出現(xiàn)腳踝水腫，常見處理措施如下：1、換藥：目前臨床當中正規(guī)降壓藥物引起腳踝水腫的主要是鈣拮抗劑，其主要作用是擴張患者小動脈和小靜脈。但鈣拮抗劑擴張小動脈的作用要比擴張小靜脈還要強，就會導致向下肢運行的血液要比從下肢回流的血液多，多出來的血液就會在人體組織間隙當中留存，也就形成了腳踝水腫。對于此類患者，可以選擇換用其他藥物，不選擇鈣拮抗劑進行治療，腳踝水腫很快就會消失。2、同時服用利尿劑：在服用鈣拮抗劑的同時可以服用利尿劑，利尿劑能夠有效緩解患者體內多余的水分。其也屬于一種降壓藥物，同時服用就可以有效緩解其腳踝水腫。"
2021/07/13收聽(68228)
"引起下肢踝部水腫的降壓藥，最常見的就是鈣拮抗劑類藥物，高血壓的降壓藥有五大類，其中鈣拮抗劑是最常見、最常用的一類藥。鈣拮抗劑，包括二氫吡啶類和非二氫吡啶類，臨床最常用的包括硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等等鈣拮抗劑。在合并有穩(wěn)定型心絞痛的老年人，以及合并有陳舊性腦梗的老年人，最常使用鈣拮抗劑。鈣拮抗劑在臨床中可以有效的降低血壓，除了降壓之外會發(fā)現(xiàn)可能會引起下肢的水腫以及竇性心動過速，甚至會引起房室傳導阻滯，因此在使用鈣拮抗劑的時候應當注意。"
2019/12/12收聽(48318)
"鈣拮抗劑是臨床中最常見的降壓藥，可以引起下肢腳踝的水腫。臨床中降壓藥分為五大類，分別是鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI類藥物、ARB類藥物，其中鈣拮抗劑就可以引起下肢脛前部位的水腫。如果出現(xiàn)水腫不必擔心，這是神經(jīng)血管調節(jié)的輕度異常導致的血鈉潴留，并不會對健康造成影響。如果下肢水腫沒有影響到生活，沒有影響到行動可以不必換藥。如果下肢水腫非常嚴重，影響到了行動，可以換用其它種類的降壓藥物。"
2020/01/07收聽(44900)
吃降壓藥引起腳踝水腫，則可以換一種降壓藥。此時需要到醫(yī)院的心內科掛號，找醫(yī)生 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/11播放(34563)
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/11播放(34563)
"常用的降壓藥物包括五大類：第一、利尿劑，利尿劑是降壓最基本的藥物，常用的利尿劑有氨苯蝶啶、呋塞米、氫氯噻嗪和吲達帕胺，利尿劑一般不建議單獨使用，往往需要配合其他降壓藥物。第二、最常用的降壓藥物還有卡托普利、依那普利，普利類藥物在降壓的同時有一定的副作用，主要副作用就是升高鉀離子、干咳。第三、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平也非常常用，尤其適合老年高血壓患者。第四、如果年輕人出現(xiàn)高血壓，可以應用β受體阻滯劑，比如比索洛爾或者普萘洛爾、美托洛爾。第五、當常規(guī)降壓藥物治療效果不好的時候，還可以加用中樞降壓藥物，比如利血平和可樂定。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/08/27收聽(68392)
任何降壓藥物都有一定的副作用，在選擇降壓藥物時把握一個原則即可，就是最好選用長效降壓藥物，凡是能夠有效控制血壓并適合長期治療的藥物，就是合理的藥物。針對不同的并發(fā)癥，建議選擇不同類型的降壓藥物，例如合并心力衰竭時宜選用ACEI類藥物和利尿劑，在心衰控制后加用β受體阻滯劑。對于老年收縮期高血壓來說，利尿劑和長效CCB類藥物是合適的。合并糖尿病、蛋白尿或者輕中度腎功能不全的時候，可選用ACEI類或ARB類藥物。冠心病、心肌梗死的患者宜選用ACEI類的藥物以及β受體阻滯劑。因此，沒有最安全的降壓藥，只有最適合的降壓藥。
張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/04收聽(43468)
"高血壓是一種動脈硬化性的疾病，是一個慢性進展的疾病，得了高血壓的患者，需要長期堅持的服用降壓藥物。高血壓的藥物有很多，總體來講分為五大類：第一、是指地平類的鈣離子的拮抗劑，這類藥物的特點就是比較穩(wěn)定，平穩(wěn)降壓，但有的人可能會出現(xiàn)頭暈、臉紅、水腫等等表現(xiàn)；第二、我們叫做普利類的藥物，血管緊張素轉換酶抑制劑，普利類的藥物，也是一個非常常用的平穩(wěn)降壓的藥物，還可能有額外的保護心臟的效果，但是有的人吃普利類的藥物，可能會引起干咳，或者是腎功能受到影響等等；第三、沙坦類的降壓藥物，這類的降壓藥物，降壓的效果也比較可靠，在一些糖尿病或者合并了冠心病的里面也經(jīng)常使用，但同樣它可能也會引起腎臟功能的減退；第四、我們指β受體阻滯劑；第五、是利尿藥。每類降壓藥都有各自的特點，每個患者服用藥物的種類，和配方也不一樣，需要長期的調整。"
陳強│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2020/04/03收聽(88610)
降壓藥有很多種，從效果來看有長效、中效、短效。從大類上看有西藥、中藥。細分根據(jù)作用機制不同，分... 張海澄│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/18播放(99066)
降壓藥有很多種，從效果來看有長效、中效、短效。從大類上看有西藥、中藥。細分根據(jù)作用機制不同，分...
張海澄│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/18播放(99066)
《中國高血壓防治指南》推薦五大類降壓藥物，包括鈣拮抗劑、RAS阻斷藥物即ACEI、ARB、利尿... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/19播放(81012)
《中國高血壓防治指南》推薦五大類降壓藥物，包括鈣拮抗劑、RAS阻斷藥物即ACEI、ARB、利尿...
2023/09/19播放(81012)
"降壓藥物而言沒有最好，只有哪種降壓藥物最適合。降壓藥物共分為六大類，每一類降壓藥都有自己的機制、作用特點和適合人群。對于心率增快的高血壓患者，可以選擇既降心率又降血壓的藥物。對尿酸增高的高血壓患者，應用能夠同時降尿酸和降低血壓的降壓藥。對于心衰的患者，有更適合心衰人群應用的降壓藥物。對于糖尿病、蛋白尿陽性的患者，如果合并高血壓病，可以選用能夠減少尿蛋白排泄的降壓藥。因此，什么降壓藥最好，這個問題并不準確，應該說哪一類降壓藥物更適合患者。對同一類降壓藥物而言，長效藥物優(yōu)于短效藥物，因為能更平穩(wěn)降低血壓，使血壓減少波動，從而保護心、腦、腎等靶器官。"
曹君嫻│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/01/26收聽(55990)
"最好的降壓藥有很多，臨床上常用的降壓藥有五大類，每一種類的降壓藥都有最好降壓療效的藥物：1、利尿劑，有呋塞米、托拉塞米、吲達帕胺；2、β受體拮抗劑，有美托洛爾、比索洛爾；3、鈣通道阻滯劑，有硝苯地平、氨氯地平；4、血管緊張素轉化酶抑制劑，有卡托普利、依那普利、培哚普利；5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，有氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/16收聽(70440)
"最好的降壓藥物就是目前一線推薦的降壓藥物，包括五大類：1、鈣離子拮抗劑。常用的藥物有硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片等。2、β受體阻滯劑。常用的藥物有美托洛爾片等。3、ACEI類。常用的藥物有咪達普利、依那普利等。4、ARB類。常用的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、替米沙坦等。5、噻嗪類利尿劑。常用的藥物有氫氯噻嗪等。這些藥物可以單獨使用，也可以聯(lián)合其他降壓藥物一起使用，以達最好的降壓效果。"
靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院
2018/10/05收聽(33260)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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