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吳炯
主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞癥狀

2023-08-30 04:52播放 :

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右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞癥狀對(duì)應(yīng)左側(cè)肢體，如果在生活中不知不覺(jué)發(fā)現(xiàn)左側(cè)手突然麻木，左側(cè)手拿東西沒(méi)有力氣，會(huì)掉下來(lái)，這時(shí)有可能是短暫腦缺血發(fā)作，頻繁發(fā)作以后，可能在某一時(shí)刻會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的癥狀，比如偏側(cè)感覺(jué)障礙、偏側(cè)肢體癱瘓，有時(shí)可出現(xiàn)同向偏盲，偏盲容易被忽視。還可能有同側(cè)眼動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題，影響眼睛視力，屬于急性頸動(dòng)脈閉塞。

如果癥狀比較重，有些患者就診時(shí)出現(xiàn)昏迷、凝視、失語(yǔ)等，在出現(xiàn)這些癥狀前，如果有預(yù)警癥狀，如手麻、突然無(wú)力，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。

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"右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈慢性閉塞會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、一過(guò)性暈厥，以及黑蒙、短暫腦缺血發(fā)作的癥狀，比如突然的失語(yǔ)偏癱，但是在24小時(shí)之內(nèi)可以完全恢復(fù)。這種情況也會(huì)引起腦部的突發(fā)梗塞，導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。對(duì)于一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞的病人是需要積極進(jìn)行治療，包括使用手術(shù)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)恢復(fù)大腦的供血，以避免出現(xiàn)大面積腦梗塞直接導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的情況。對(duì)于一側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞來(lái)說(shuō)，如果是急性發(fā)生病人很快會(huì)進(jìn)入大面積腦梗塞的階段，幾乎不會(huì)有治療的機(jī)會(huì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(17678)

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頸動(dòng)脈重度狹窄或者是閉塞，是引起短暫性腦缺血發(fā)作以及腦梗死的常見(jiàn)原因，約20%-30%的腦梗死病例是由頸動(dòng)脈病變所致。頸動(dòng)脈不同部位閉塞可產(chǎn)生不同方式的側(cè)支血管進(jìn)行代償，其側(cè)支循環(huán)情況決定著臨床癥狀的輕重，失代償時(shí)會(huì)引起缺血性腦卒中的發(fā)生。頸動(dòng)脈閉塞時(shí)間超過(guò)四周，稱之為慢性頸動(dòng)脈閉塞，年患病率約為十萬(wàn)分之六，因部分病人未就診，實(shí)際患病率更高。動(dòng)脈粥樣硬化是引起頸動(dòng)脈閉塞的主要原因，約占70%，也可見(jiàn)機(jī)化的血栓以及夾層，在藥物治療下閉塞側(cè)的大腦半球年卒中率約為6%-20%，一側(cè)頸動(dòng)脈壁塞同時(shí)伴有對(duì)側(cè)狹窄的患者，其卒中或短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生率更高，每年約為10%。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞治療的報(bào)道病例數(shù)較少，而且對(duì)于慢性閉塞伴缺血性事件發(fā)作治療時(shí)機(jī)相關(guān)注的文獻(xiàn)也相對(duì)較少。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/06收聽(tīng)(87884)

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右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的治療方案，要根據(jù)閉塞的程度決定。局部的短段閉塞，可以考慮做介入手術(shù)或者做內(nèi)膜...

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2023/07/07播放(39698)

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"如果一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈完全閉塞，則病人很可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、一過(guò)性暈厥、黑蒙，甚至短暫腦缺血發(fā)作。這種情況如果不治療，可能很快會(huì)發(fā)生大面積的腦梗塞。為了預(yù)防這種情況，一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的病人應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，包括頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫術(shù)，以及頸內(nèi)動(dòng)脈的支架植入術(shù)。內(nèi)膜剝脫術(shù)，可以通過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)將血管暴露，將內(nèi)膜完全剝脫，恢復(fù)管腔的直徑，并將血管縫合后手術(shù)完成。這種手術(shù)通常對(duì)比介入手術(shù)來(lái)講，手術(shù)較大、風(fēng)險(xiǎn)較高，而通過(guò)介入手術(shù)進(jìn)行支架植入，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小，且效果較好。這兩種情況都可以直接改善血流，從而恢復(fù)腦部的供血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(49700)

右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞有什么后果

"右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞屬于繼發(fā)于頸動(dòng)脈血管粥樣硬化病變之后的嚴(yán)重情況，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈一旦出現(xiàn)閉塞會(huì)出現(xiàn)不良的后果，例如會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作甚至腦卒中，常見(jiàn)于中老年人，患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)明顯的閉塞必須立即前就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療。患者可以選擇藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等方式。如果頸動(dòng)脈閉塞出現(xiàn)急性腦卒中等嚴(yán)重后果，一定要盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，并且應(yīng)用藥物來(lái)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，因此出現(xiàn)了上述不良后果必須及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/09收聽(tīng)(45244)

右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞能活幾年

"右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞能存活的時(shí)間，主要是根據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致病人腦缺血的情況，有沒(méi)有出現(xiàn)腦梗死，腦梗死對(duì)病人造成多大的影響，梗死部位的面積，還有人體的心肺情況，以及腎功能、肝功能，還有其他臟器的情況，綜合性的來(lái)判斷，所以不能夠單純通過(guò)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞來(lái)判斷病人能活幾年。因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，不能夠通過(guò)單一的病變來(lái)判斷整體具體能活幾年。所以出現(xiàn)了這些問(wèn)題，需要對(duì)癥進(jìn)行治療，必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)治療，來(lái)開(kāi)通右側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈，恢復(fù)右側(cè)腦組織的血流灌注，這樣能夠有效的進(jìn)行救治，使病人的癥狀有所減輕，避免并發(fā)癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2021/04/25收聽(tīng)(44542)

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右側(cè)頸椎動(dòng)脈閉塞，但是基底動(dòng)脈環(huán)完整，一般不影響壽命。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞以后活多少年，取決于側(cè)支...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/21播放(28542)

頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的治療

"頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞治療包括藥物治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、經(jīng)皮頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，即血管成形術(shù)，還有復(fù)合手術(shù)以及顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等等。對(duì)于慢性的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者，其多無(wú)癥狀，發(fā)生自發(fā)再通的概率較小，目前抗血小板藥物聯(lián)合他汀類藥物的綜合治療是較為理想的方案。對(duì)于慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞行手術(shù)治療者，再通手術(shù)應(yīng)該作為主要的外科治療策略。顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)是一種無(wú)效的手術(shù)方式，血管內(nèi)介入頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)以及復(fù)合手術(shù)可在符合條件的患者中進(jìn)行。隨著手術(shù)治療的進(jìn)步以及新型材料的發(fā)展，血管內(nèi)介入治療的成功率逐漸的增高，目前復(fù)合手術(shù)治療成為更具代表性的趨勢(shì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/08/17收聽(tīng)(24328)

頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞怎么治療好

"頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以沒(méi)有任何癥狀，也可引起包括前2\/3大腦的腦梗塞，由血栓或粥樣斑塊形成后阻塞。對(duì)于其治療可以：一、保守內(nèi)科治療，常規(guī)治療為調(diào)脂、穩(wěn)斑、改善循環(huán)；對(duì)有基礎(chǔ)疾病及生活習(xí)慣不佳的患者應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病、改善生活習(xí)慣，以減緩疾病發(fā)展及發(fā)作。二、溶栓治療，對(duì)于急性期的患者，無(wú)手術(shù)禁忌癥者若為六小時(shí)之內(nèi)發(fā)現(xiàn)的閉塞，可先行溶栓治療，再行內(nèi)科保守治療。三、介入治療，對(duì)閉塞較完全，活動(dòng)受限，癥狀較嚴(yán)重者建議行介入治療，再內(nèi)科保守治療穩(wěn)固病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/24收聽(tīng)(18188)

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頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，藥物治療包括常用的抗血小板治療，常用的藥物有阿司匹林、波立維、倍林達(dá)等，同時(shí)可以給予中成藥物的靜點(diǎn)如疏血通、舒血寧以及血塞通。手術(shù)治療往往是慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的主要方法之一，通過(guò)單純的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、內(nèi)膜剝脫術(shù)加取栓或者顱內(nèi)血管搭橋術(shù)，現(xiàn)在臨床上也多采用介入血管再通以及復(fù)合式手術(shù)血管再通等。頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞是在頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，由于局部血栓形成斑塊內(nèi)出血、斑塊進(jìn)展性增厚等原因?qū)е碌墓芮煌耆]塞。慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者由于個(gè)體間側(cè)支循環(huán)代償情況的不同，臨床癥狀差異較大，約40%的患者從未有過(guò)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而部分患者在規(guī)范藥物治療的情況下仍有斑塊發(fā)生，年發(fā)生率高達(dá)5%-7%。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞怎么辦

"頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞一般必須進(jìn)行及早的治療，以避免發(fā)生嚴(yán)重的腦梗塞。通常情況下頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞有兩種主要的治療方式：第一種，頸內(nèi)動(dòng)脈的動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，將堵塞頸內(nèi)動(dòng)脈的硬化斑塊取出，使頭部的血運(yùn)恢復(fù)。第二種，采用介入的治療方式，在堵塞段進(jìn)行支架植入，恢復(fù)血管的連續(xù)性，使血運(yùn)得到進(jìn)一步的改善，從而避免出現(xiàn)大面積腦梗塞的情況，同時(shí)在治療后應(yīng)使用藥物以防止血管重新狹窄或閉塞。對(duì)不健康的生活方式以及高血壓、高血脂、高血糖、肥胖或吸煙等誘因應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以避免疾病的復(fù)發(fā)或進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞怎么回事

"一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞指左側(cè)或右側(cè)的單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，閉塞原因最常見(jiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成，斑塊逐漸增大之后引起整個(gè)管壁閉塞，也有極少見(jiàn)的情況，比如動(dòng)脈炎、外傷等引起的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。治療一方面需要長(zhǎng)期口服藥物治療，主要抗動(dòng)脈粥樣硬化，防止斑塊進(jìn)展的藥物，同時(shí)要用抗血小板的藥物防止血栓形成，閉塞患者如果有癥狀或者中風(fēng)等，部分患者可能會(huì)考慮采用手術(shù)的方法解除閉塞，包括外科的內(nèi)膜剝脫術(shù)，以及內(nèi)科的支架植入術(shù)，以上方法均可以考慮對(duì)特定的患者選用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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什么是動(dòng)脈閉塞

動(dòng)脈閉塞屬于廣泛名稱，凡是能夠造成動(dòng)脈管腔狹窄或管腔完全閉塞的病變均可稱為動(dòng)脈閉塞。引起動(dòng)脈閉...

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動(dòng)脈閉塞是怎么引起的

"動(dòng)脈閉塞的根源在于血脂代謝異常，如果甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度低密度脂蛋白下降，就會(huì)造成脂質(zhì)代謝紊亂。通俗一點(diǎn)說(shuō)就是油吃得太多，吃飯放太多油，吃太多的肉，新陳代謝導(dǎo)致無(wú)法排泄出去，就會(huì)在血管壁上沉積，跟水管的新生水垢一樣。最開(kāi)始水溝比較薄的時(shí)候可能不影響血流，如果是沉積的水垢特別多了、斑塊特別大了，就會(huì)影響血流速度，局部會(huì)發(fā)生渦流、湍流，血流方向就會(huì)紊亂，紊亂就會(huì)局部容易形成血栓。在動(dòng)脈硬化斑塊狹窄基礎(chǔ)之上形成的血栓，就會(huì)完全堵塞掉血管，造成血管的閉塞，而遠(yuǎn)端的器官如小腿，就會(huì)因?yàn)槿毖斐商弁?、發(fā)涼，甚至比較嚴(yán)重的可能會(huì)發(fā)生阻滯，甚至小腿的壞死。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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