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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

炎性膽囊息肉有什么癥狀

2023-05-30 18:43播放 :

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炎性膽囊息肉可能會(huì)引起膽囊炎類(lèi)似的癥狀，如右上腹脹痛、壓痛、墨菲征陽(yáng)性，甚至伴有體溫的升高。可以沒(méi)有任何的癥狀，病人表現(xiàn)為膽囊炎狀態(tài)，只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊有息肉，考慮炎性息肉。

因此通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有炎性息肉時(shí)，處理與治療取決于息肉本身的大小和臨床癥狀的表現(xiàn)程度。

如果是膽囊炎性息肉，沒(méi)有任何癥狀，同時(shí)息肉＜1cm，建議患者采取動(dòng)態(tài)觀察的方法，在0.5-1年做B超，動(dòng)態(tài)觀察息肉大小、形態(tài)變化，根據(jù)動(dòng)態(tài)變化決定下一步的治療方案。但是如果息肉比較大，超過(guò)1cm，同時(shí)患者出現(xiàn)右上腹隱痛、脹痛等膽囊炎，此時(shí)為避免息肉反復(fù)炎癥，甚至癌變，建議早期做手術(shù)，手術(shù)把病變膽囊摘除，癥狀會(huì)得到控制。

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"炎癥性膽囊息肉的主要癥狀是以慢性膽囊炎的嚴(yán)重程度而決定的，如果膽囊炎比較輕微，沒(méi)有任何的癥狀，或者僅有輕微的上腹悶脹不適的癥狀，常發(fā)生在進(jìn)食油膩食物或者飽食后。如果膽囊炎比較嚴(yán)重，出現(xiàn)急性發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)右上腹的悶痛、脹痛，甚至絞痛，部分會(huì)反射到后背，以及右肩，嚴(yán)重的膽囊炎癥還會(huì)合并出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、厭油、乏力等等癥狀，此時(shí)需要進(jìn)一步檢查來(lái)評(píng)估膽囊炎的嚴(yán)重程度。如果膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或者在檢查中發(fā)現(xiàn)膽囊壁明顯增厚，都是要考慮手術(shù)治療的。反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥在將來(lái)有可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥性，甚至小概率癌變的風(fēng)險(xiǎn)。而且膽囊息肉如果超過(guò)1cm，也建議要手術(shù)治療的，因?yàn)槌^(guò)1cm的膽囊息肉代表癌變的概率明顯增加。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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如果是炎癥性的膽囊息肉，一般不會(huì)超過(guò)一厘米，并且是多發(fā)、細(xì)蒂，息肉的形狀比較規(guī)則，炎癥性的膽囊息肉往往會(huì)合并膽囊炎的表現(xiàn)，膽囊壁出現(xiàn)增厚、粗糙。也有部分的患者會(huì)合并出現(xiàn)膽囊炎相關(guān)的癥狀，比如右上腹的悶痛、脹痛等等表現(xiàn)。但具體的辨別需要靠切除后的病理檢查才能夠明確，無(wú)法通過(guò)影像學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)行明確的區(qū)分。膽囊息肉如果超過(guò)一厘米，建議盡早的手術(shù)治療，手術(shù)切除后再進(jìn)行免疫組化，可以進(jìn)一步的確認(rèn)是屬于炎癥性的息肉，還是膽固醇性的息肉，或者腺瘤樣的息肉，其中腺瘤樣的息肉屬于癌前病變，具有一定癌變的概率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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臨床上依據(jù)炎性結(jié)節(jié)的感染程度不同，可表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。一、如果炎性結(jié)節(jié)的感染程度較輕，可僅表現(xiàn)為局部的紅腫、疼痛、皮溫輕度升高。此時(shí)若及時(shí)給予活力碘外敷，口服阿莫西林膠囊，可較快地控制住炎性結(jié)節(jié)的感染癥狀。二、如果患者炎性結(jié)節(jié)的感染程度較輕，伴有局部膿腫的形成，此時(shí)常會(huì)伴有局部皮溫明顯升高，肢體伴有明顯的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。這種情況下，患者需要盡快的行膿腫切開(kāi)引流，加強(qiáng)靜脈抗感染治療，待局部的炎癥完全控制后，炎性結(jié)節(jié)的臨床癥狀可逐漸緩解，不會(huì)對(duì)患者造成較嚴(yán)重的影響。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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炎癥性腸梗阻的癥狀，主要是肛門(mén)停止排便、排氣，腹脹明顯，伴有輕微的腹痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)袗盒摹I吐的癥狀。炎癥性腸梗阻通常發(fā)生在腹腔嚴(yán)重感染以后，在術(shù)后1-2周左右。因?yàn)楦骨粌?nèi)嚴(yán)重感染，導(dǎo)致腸管壁水腫明顯，腸蠕動(dòng)減弱，從而引起的腸梗阻癥狀。對(duì)于炎癥性腸梗阻的治療，目前絕大多數(shù)可以選擇保守治療就可以獲得治愈。因?yàn)槟c管壁水腫嚴(yán)重，治療上通常是禁食，必要時(shí)可以胃腸減壓，同時(shí)加強(qiáng)抗感染，充分的補(bǔ)液，或者加用生長(zhǎng)抑素抑制腸液的分泌。有條件的患者可以采用中藥注入胃腔，或者是針灸促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，絕大多數(shù)炎癥性腸梗阻通過(guò)1周左右的保守時(shí)間，能夠獲得癥狀的緩解與治愈，一般不需要手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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膽固醇性膽囊息肉怎么引起的

膽固醇性的膽囊息肉主要是由于患者進(jìn)食過(guò)多的膽固醇性食物，或者高血脂、高血糖等等原因，引起膽固醇沉積于膽囊壁的固有層，并向腔內(nèi)突起，其表面包含著膽囊的黏膜層，從而形成膽固醇性的膽囊息肉。其它原因如膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，從而形成膽固醇析出、結(jié)晶，廣泛的粘附在膽囊壁上，形成膽固醇性的結(jié)晶。膽固醇性的膽囊息肉，一定要注意飲食的控制，少吃高脂肪的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，多運(yùn)動(dòng)、多飲水，膽固醇性的膽囊息肉有可能會(huì)縮小或者維持原有大小。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽固醇性膽囊息肉的特點(diǎn)

"膽固醇性膽囊息肉是常見(jiàn)的良性腫瘤，特點(diǎn)是生長(zhǎng)速度比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，不會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。通過(guò)影像學(xué)檢查、膽道鏡檢查，大部分病人可以發(fā)現(xiàn)息肉，通過(guò)病理診斷來(lái)確診，病理診斷是確診良性腫瘤和惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果是早期的膽固醇性膽囊息肉的病人，息肉體積比較小，沒(méi)有明顯癥狀的病人是不需要治療的，注意嚴(yán)密的觀察，定期的復(fù)查彩超就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/12/01播放(58300)

什么是膽固醇性膽囊息肉?

"膽固醇性膽囊息肉在臨床中比較多見(jiàn)，主要是以40-50歲的女性患者為多見(jiàn)，主要在大體上觀察息肉一般呈黃色，有的帶有蒂部與膽囊相連，有的呈小桑葚狀，可以單發(fā)也可以多發(fā)。通常腫物體積比較小，小于一厘米，一般在CT、B超等影像學(xué)檢查盡管體積小，仍可以被發(fā)現(xiàn)。在臨床中絕大多數(shù)膽固醇性膽囊息肉，有彌漫的膽固醇沉積，但部分病例可見(jiàn)局灶性的膽固醇沉積和膽囊結(jié)石。在顯微鏡下，膽囊膽固醇性息肉一般可見(jiàn)外圍一層膽管上皮細(xì)胞，息肉內(nèi)部可見(jiàn)大量的吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。在臨床中主要以腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)切除即可，患者定期復(fù)查，密切隨診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"膽囊息肉的表現(xiàn)在早期，如果息肉很小，在1cm以?xún)?nèi)的是沒(méi)有癥狀的。如果膽囊息肉同時(shí)伴有膽囊結(jié)石，或者是有慢性膽囊炎，可以出現(xiàn)膽囊結(jié)石和膽囊炎的表現(xiàn)。比如出現(xiàn)右上腹疼痛，飲食以后，尤其是油膩的飲食以后，出現(xiàn)右上腹不舒服，腹脹等表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，可能出現(xiàn)黃疸。如果單純是膽囊息肉，是沒(méi)有典型的癥狀，膽囊息肉的癥狀跟合并有沒(méi)有其他的膽囊的病變有關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

何小東│北京協(xié)和醫(yī)院

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"膽囊炎癥性息肉因?yàn)橛醒装Y，會(huì)引起上腹部的隱痛、不適、消化不良等。腺瘤性息肉或者膽固醇性息肉是沒(méi)有癥狀的，除非息肉變腫瘤了，早期的腫瘤也是毫無(wú)癥狀。當(dāng)然有些息肉長(zhǎng)的位置不好，比如膽囊管出口的地方，很小的時(shí)候引起腹脹的感覺(jué)，因?yàn)槟懙懒鞒霾煌〞常€有甚至像結(jié)石一樣引起膽絞痛。最不好的就是變腫瘤了，而且侵犯到肌肉、神經(jīng)以后引起的疼痛。持續(xù)性疼痛往往是不良的預(yù)兆，所以息肉千萬(wàn)不能出現(xiàn)疼痛，出現(xiàn)疼痛要高度的重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

胡海│上海市東方醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"大部分輕微的膽囊息肉偶然在體檢中發(fā)現(xiàn)，不是特別大的息肉基本上沒(méi)有任何癥狀。少部分可能會(huì)有上腹部的隱痛或者不適，這些癥狀是可以耐受的。只有在合并了比較嚴(yán)重的膽囊結(jié)石或者慢性膽囊炎的病人，會(huì)出現(xiàn)右上腹的隱痛或者絞痛。建議要盡快的去醫(yī)院，就診于肝病科進(jìn)行對(duì)癥治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)!"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:43''

劉傳新│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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