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陳江
副主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

骨科

腰突壓迫神經(jīng)會不會壞死

2023-07-19 17:21播放 :

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腰椎間盤突可導(dǎo)致腰椎脊神經(jīng)受壓，但是通常受壓神經(jīng)不會出現(xiàn)壞死情況。神經(jīng)受壓迫的早期癥狀主要為疼痛，隨著時間延長還可出現(xiàn)肢體麻木、肌肉萎縮、肌力下降等癥狀。如果經(jīng)過規(guī)范化的保守治療后，癥狀依然不能緩解，應(yīng)采取手術(shù)治療的方法，解除神經(jīng)壓迫、改善功能。如果神經(jīng)持續(xù)受壓，可能導(dǎo)致不可逆的損傷，如神經(jīng)支配區(qū)域功能的減弱，甚至是喪失等。在肢體可表現(xiàn)為皮膚感覺減退、消失，或肌肉力量減退等。

所以腰椎間盤突出患者，如果出現(xiàn)神經(jīng)受壓表現(xiàn)，應(yīng)該提高警惕。并注意觀察足踝部、腿部的力量和局部皮膚感覺的變化，如兩側(cè)是否對稱、是否有腳大拇趾抬不起來的情況等。如果出現(xiàn)這樣的情況，建議患者應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，進(jìn)行手術(shù)治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)一般不會出現(xiàn)壞死，除非是急性的嚴(yán)重的壓迫，極端例子如神經(jīng)外傷瞬間可能會出現(xiàn)壞死。腰椎間盤是慢性壓迫，神經(jīng)一般不會出現(xiàn)壞死，而是出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的功能障礙，神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)功能減退。表現(xiàn)為一開始疼痛，這種疼痛是沿著神經(jīng)分布放射性的疼，隨后出現(xiàn)肢體麻木的感覺，再發(fā)展就會出現(xiàn)肌肉無力或肌肉的飽滿度下降，甚至肌肉萎縮的情況。一般如果癥狀在三個月內(nèi)持續(xù)不緩解，建議手術(shù)治療解除壓迫，否則三個月以上神經(jīng)功能恢復(fù)就會比較困難，神經(jīng)功能會出現(xiàn)不可逆的損傷。神經(jīng)本身是身體組織器官中最難修復(fù)的，需要的時間也最長，如果癥狀持續(xù)不緩解，建議盡早手術(shù)。

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曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/04/26收聽(58092)

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"腰突壓迫神經(jīng)，神經(jīng)不會發(fā)生壞死，腰椎間盤變性、破裂之后向側(cè)后方突出容易壓迫到神經(jīng)根上，這時候椎間盤組織是比較軟的組織，壓迫神經(jīng)根主要是對神經(jīng)根產(chǎn)生了刺激，椎間盤碎裂產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)根產(chǎn)生了明顯的炎癥反應(yīng)，就出現(xiàn)下肢的放射性的疼痛感，時間長了椎間盤的變性組織逐漸也會有一定吸收，對于神經(jīng)的壓迫也會有一定的減輕?；继幋碳はе?，神經(jīng)根的淺表癥狀也會有一定的減輕，不會引起神經(jīng)本身的壞死。只是時間長了之后，由急性期的下肢放射性疼痛變成臀部或者是下肢的麻木感、隱隱的疼痛，經(jīng)常是在勞累之后、陰天、變天的時候出現(xiàn)一陣的下肢疼痛感和麻木感。"

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陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/09/08收聽(64466)

腰突壓迫神經(jīng)會壞死嗎

"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)并不會導(dǎo)致神經(jīng)壞死，因為突出的髓核壓迫的是神經(jīng)，而不是血管，只有壓迫血管的時候才會導(dǎo)致患者的某些部位壞死，壓迫神經(jīng)不會導(dǎo)致壞死，但也會導(dǎo)致神經(jīng)功能受損從而出現(xiàn)一系列的癥狀，比如下肢的放射性疼痛或者麻木，并且嚴(yán)重時會有大小便失禁的情況發(fā)生。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可以選擇多種方法治療，臨床上主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種療法，保守治療就是通過針灸、推拿、牽引以及沖擊波和口服藥物以及使用膏藥等療法治療。當(dāng)保守治療無效或者效果較差時患者可以選擇進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)可以直接緩解神經(jīng)壓迫的狀態(tài)，是最為快捷的治療方式。"

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聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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腰突壓迫神經(jīng)會自愈嗎

"對于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，從而引起了腰部疼痛，并且伴有臀部及腿部的放射性疼痛情況，一般是不會自愈的，即便是通過保暖休息，癥狀緩解以后，后期勞損受涼后，很容易反復(fù)的發(fā)作。所以，對于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根的情況，一定要及時的就診治療。如果，病人的腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)的臀部及腿部的癥狀比較輕，并且是間歇性的發(fā)作，這種情況可以行腰部的牽引、理療、針灸以及配合非甾體藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物的保守治療。如果病人的癥狀比較重，影響病人的正常生活工作，并且通過保守治療以后，病人的癥狀緩解不明顯，這種情況就需要行手術(shù)的治療。"

語音時長01:29''

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"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，首先應(yīng)該到醫(yī)院做腰椎的核磁共振，拍腰椎X光片判斷腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)到了什么程度，如果神經(jīng)只是輕微的受壓，神經(jīng)還沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的變形、變性，可以通過保守治療進(jìn)行治療。保守治療最常見的就是休息、物理治療和藥物治療，加上功能鍛煉，比如游泳。當(dāng)所有的檢查提示腰椎的神經(jīng)壓迫非常厲害，保守治療效果不好的時候才考慮采取手術(shù)治療。手術(shù)治療目前臨床上最常見的就是微創(chuàng)和開放手術(shù)，開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的選擇又取決于癥狀、影像學(xué)的表現(xiàn)。腰突壓迫了神經(jīng)，首先應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查明確診斷、了解病情，然后再決定采取合適的治療方法。"

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腰突壓迫神經(jīng)會自愈嗎

"腰突壓迫神經(jīng)可以自愈，腰椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)造成神經(jīng)根水腫、炎癥，會引起腰痛以及下肢放射性疼痛、麻木的癥狀。這些癥狀一般很多人會選擇治療，通過保守療法，比如針灸、推拿、口服藥物，以及外用膏藥進(jìn)行治療。但實(shí)際上椎間盤突出壓迫神經(jīng)以后，可以通過臥硬板床休息，能夠自愈，也就是可以不用治療，光通過休息就能夠使癥狀完全緩解。因為椎間盤突出以后，其壓迫神經(jīng)時會造成神經(jīng)根水腫。但是很多情況下，進(jìn)行休息以后神經(jīng)根水腫會自然隨著血液循環(huán)，把炎性物質(zhì)帶走，神經(jīng)水腫會慢慢減輕，椎間盤壓迫神經(jīng)的癥狀也會根本得到自愈。所以，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)并不一定需要積極治療，可以通過休息，能夠得到完全緩解。一般去治療的原因就是為了減少、縮短治愈時間，而去選擇治療，但很大一部分患者可以通過休息治愈。"

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"腰突壓迫神經(jīng)會自愈嗎？這個問題要具體情況具體分析。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的程度、范圍，神經(jīng)受壓之后有沒有出現(xiàn)神經(jīng)的變性、壞死，有沒有出現(xiàn)雙下肢的疼痛、麻木、大小便功能障礙的臨床癥狀，會直接影響預(yù)后。對于神經(jīng)受壓不重，臨床表現(xiàn)不重，發(fā)病時間不長的病人，一般通過休息、理療等方式可以達(dá)到臨床治愈。但是對于保守治療效果不好，神經(jīng)受壓非常嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)了變性、缺血、壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢疼痛、麻木、大小便功能障礙的患者，很難通過休息等方法達(dá)到臨床治愈，必須通過外科的手段來解除神經(jīng)壓迫，才能達(dá)到好的臨床療效。同時腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)自愈能力，和患者的體重、年齡、發(fā)病的次數(shù)、工作性質(zhì)和環(huán)境有密切的關(guān)系。"

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康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"腰突壓迫神經(jīng)多久能恢復(fù)，需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、治療情況以及個體情況而定，應(yīng)具體問題具體分析，不可一概而論。如果是很輕微的突出壓迫到脊髓神經(jīng)，產(chǎn)生不重的癥狀，可能不需要做什么治療，只是讓患者臥床休息1-2天就能夠恢復(fù)。但是如果突出的非常嚴(yán)重，脊髓神經(jīng)受壓很厲害，產(chǎn)生了類似于癱瘓的嚴(yán)重的癥狀，就必須要緊急做手術(shù)，來挽救脊髓的功能，具體恢復(fù)時間因人而異?？傮w來說，腰突壓迫神經(jīng)要多久能夠恢復(fù)，需要結(jié)合每個人具體的情況來進(jìn)行分析和判斷。日常生活中，患者要避免彎腰和干重體力勞動，注意腰部和大腿外側(cè)的保暖，并且堅持康復(fù)鍛煉。"

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